对老年人工全髋关节置换术患者护理干预分析*

李翎

(天津市天津医院外科ICU，天津300211)

对老年人工全髋关节置换术患者护理干预分析*

李翎

(天津市天津医院外科ICU，天津300211)

目的研究针对人工全髋关节置换术老年患者实施综合护理干预对于其康复效果的具体作用和影响。方法将我院收治的人工全髋关节置换术老年患者进行分组护理，研究组均采取综合护理以及干预，对照组所有患者则只进行常规护理。结果研究组患者术后首次顺利排尿比例显著高于对照组，术后第4周康复训练计划完成量优良率显著优于对照组，术后Harris评分显著优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论针对人工全髋关节置换术老年患者实施综合护理干预，可以有效提高治疗效果，能够有效减少并发症、促进患者尽快康复。

全髋关节;综合护理干预;康复

髋关节是人体重要的活动关节。由于意外事件以及骨质本身的问题，髋关节疾病呈多发趋势，严重威胁患者健康和生活。全髋关节置换术是目前治疗骨性关节炎和股骨头坏死以及股骨颈骨折的主要手术方式之一［1］。研究表明，该手术方式可以尽可能减轻患者痛苦，能够有效促进患者肢体尽快康复。但在临床实践中，护理方式对治疗结果具有一定的影响。我院积极开展此项研究，有针对性地进行了护理，效果较好。其具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料本研究时间范围为2012年2月至2014年3月。研究对象为此期间我院收治的拟行人工全髋关节置换术的老年患者，共计160例。其中男78例，女82例，年龄66～86岁，平均(68.4± 5.6)岁。所选患者全部为第一次进行人工全髓关节置换手术者，均已知情并签署同意书表示自愿参与研究。按照病例顺序将患者随机分为两组，各80例。

1.2 方法按照上述分组对患者实施相应的护理干预。对照组所有患者均在入院后接受医护人员的健康教育，使其了解诊断过程以及治疗过程，做好一般准备，明确注意事项。研究组所有患者则在此基础上接受综合护理干预，具体做好以下几个方面。

1.2.1 心理干预［2］①针对手术以及治疗过程，医护人员积极和患者沟通，在充分尊重患者的基础上建立起相互之间的信任。要充分了解患者的需求，明确其所思所想以及具体顾虑，有针对性地开展干预，消除其疑虑。同时，要努力获取家属的支持，帮助其协助医生开展手术以及相关治疗。②对于部分患者可以开展放松训练以及音乐疗法，最大限度地消除其紧张感。

1.2.2 行为干预①排尿训练:术后将对患者的排尿功能造成一定的影响，因此开展排尿训练非常必要。主要是加强排尿控制。入院后，医护人员就指导患者开展会阴肌肉的舒缩锻炼，活动频率控制在10 min/次左右，每天进行4～6次训练。针对手术恢复期训练患者进行床上排尿，掌握排尿要领，缓解其心理障碍。②康复训练［3］:使患者明确护理的目的，了解在接受手术之前进行护理以及干预的具体作用。针对患者不同的文化程度开展相应的方式，使其乐于接受和较好接受。对于文化程度较低的患者，可以配合相应的图片和视频资料进行讲解，使患者学会模仿整个过程。一般情况下，接受手术后的康复训练大约分4个阶段进行。第一阶段的训练内容为肌力，主要为术后部位的肌肉功能的恢复;第二阶段的训练内容为关节，加强置换后关节的锻炼，促进其尽快融合;第三阶段的训练内容为行走，让患者手术部位适当负重，在有外力搀扶的情况下步行;第四阶段的训练内容为生活，使患者回到日常生活的运动状态。以上阶段要求患者做到熟记掌握。两组患者在术后均按照相同方式进行康复训练，医护人员做好随访记录，积极跟进患者的训练过程。对术后1个月和3个月的Harris评分进行比较。

1.3 统计学方法采用SPSS17.0软件处理，数据采用χ2与t检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2.1 术后排尿情况比较比较内容为患者术后首次排出尿液的有关情况。组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表1。

2 结果

表1 两组术后第1次排尿情况比较［例(%)］

2.2 术后康复训练计划完成量比较根据术后1个月后对患者的随访结果进行评定，其主要内容为患者完成规定动作的能力。组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表2。

表2 两组术后第4周康复训练计划完成量比较［例(%)］

2.3 术后Harris评分比较具体情况见表3。

表3 两组术后Harris评分比较(分，¯x±s)

3 讨论

老年患者由于骨质疏松，受到外伤后极易造成髋部骨折并导致行走功能障碍［4］。针对该类患者进行治疗，需要进行全髋关节置换术。老年全髋关节置换手术操作复杂，患者高龄，术后并发症多，影响患者术后恢复的因素多［5］。由于手术创伤较大，术后容易发生髋关节脱位等并发症，因此在围手术期的护理工作显得十分重要［6］。本研究所用方法一般是治疗严重的髋关节疾病的最佳选择。该方法效果好，可以有效地使受损的关节功能尽快接近或达到正常水平。临床实践表明，患者恢复情况的优劣和手术具有直接关系外，还和其康复锻炼具有极大的关系。而患者能否进行有效的康复锻炼，则和护理干预具有极大的关系。通过对该类患者进行对应的护理和干预，可以有效提升患者的康复训练效果。对于帮助患者尽快实现关节功能达到正常水平具有积极意义。

在开展该手术前，患者畏惧疼痛、对手术方式的不了解，则难以配合医生进行相应的治疗甚至故意躲避治疗。研究表明，有针对性的心理干预可以有效提升患者配合手术以及增强其早期功能锻炼的信心。对于接受该手术的患者来说，正常排尿是必须面临的首要问题。而排尿的准备工作则可以调节患者的控尿生理，对于其战胜困难具有积极意义。

通过上述分组比较显示，对人工全髋关节置换术老年患者实施综合护理干预能够提高手术的成功率，缩短康复训练时间，减少术后并发症，使患者更快更早康复。

［1］张迎春.预见性护理对老年全髋关节置换术术后并发症和护理满意度的影响［J］.中外医疗，2013，32(7):160-160，162.

［2］高丽，王晶.护理干预对老年人工髋关节置换术患者焦虑状态的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，23(23):123-124.

［3］吴炳莲，胡世梅，柳卢君.持续性护理促进老年全髋关节置换术后患者功能恢复的效果［J］.解放军护理杂志，2014，31 (22):5-8.

［4］张红红.护理干预对老年全髋关节置换术后并发症的预防与康复的影响［J］.临床护理杂志，2014，1(3):33-35.

［5］肖瑛，连素文.医护干预对老年全髋关节置换术患者早期功能锻炼依从性的影响［J］.吉林医学，2013，34(14):2788-2789.

［6］谢莲金.老年全髋关节置换术患者围手术期护理体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35(8):1211-1212.

R473.6

B

1004-7115(2015)09-1076-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.09.001

2015-03-21)

李翎(1971-)，女，专科，天津人，护师，主要从事外科护理工作。