髋关节置换术围手术期的整体护理干预分析*

孟繁慧

(天津市天津医院创伤髋关节二病区，天津300211)

髋关节置换术围手术期的整体护理干预分析*

孟繁慧

(天津市天津医院创伤髋关节二病区，天津300211)

目的探讨和分析髋关节置换术围手术期的整体护理干预效果。方法选取136例于我院行髋关节置换术患者，随机分为干预组和常规组，分别给予整理干预护理和常规护理，评价患者的髋关节恢复状况和生活能力及护理满意度。结果护理前，两组患者Harris、ADL评分无统计学差异(P＞0.05)，护理后，干预组患者Harris、ADL评分均高于常规组(P＜0.05);干预组患者满意度为92.65%，高于常规组的73.53%(P＜0.05)。结论整体护理干预可显著提高髋关节置换术患者围手术期的髋关节恢复效果及生活能力，同时提高患者的护理满意度。

髋关节置换术;围手术期;护理干预

髋关节置换术是指利用手术的方法，将人体受损或被疾病破坏的关节面置换成与人体骨关节具有良好的生物相容性和机械性的假体［1］。有效的护理干预能够促进和提高患者的康复效果，我院给予患者整体护理干预，为探讨干预效果特作此研究，现将研究结果汇报如下。

1 一般资料

1.1 研究对象选取2014年1月-2014年10月于我院行髋关节置换术的136例患者作为研究对象，排除患有严重心、肝、肾等严重功能不全患者。按照随机数字表法将患者分为干预组和常规组，每组各68例。两组患者的一般资料统计如表1所示，两组患者性别、年龄、骨折类型对比均无统计学差异(P＞0.05)。

表1 两组患者临床资料对比

1.2 研究方法常规组患者给予常规护理干预，主要包括术前向患者讲解手术注意事项，术中积极配合手术医师手术，术后给予用药指导、出院指导。

干预组患者在常规护理基础上给予整体护理干预，主要内容包括:①心理护理:患者因担心髋关节置换术后的疼痛及后遗症，出现情绪低落、焦虑、烦躁等心理问题，医护人员应根据患者的个人资料，综合评价患者的性格、心理、情绪等状况，根据患者的个人情况制定具有针对性的心理护理措施。多向患者介绍本院髋关节置换术的成功案例，告知术后康复效果，消除患者的各种顾虑和担心，如实向患者讲解术中、术后可能出现的并发症及注意事项，让患者保持良好的、乐观的、积极向上的心态;②疼痛护理:髋关节置换术患者因骨折或肿瘤等原因压迫交感神经而出现疼痛感，患者常常无法忍受疼痛。医护人员首先对患者的疼痛表示同情，并进行全面的评估，让患者清楚疼痛的原因。采用按摩软组织、分散注意力等方式减轻疼痛感，若实在无法忍受剧痛，可给予适量的杜非合剂或曲马多镇痛，镇痛药物的使用切忌成瘾。叮嘱患者固定患肢，不要随意搬动。③康复护理:给予髋关节置换术适当的康复护理，对于关节功能的早期恢复具有重要意义。术后1周让患者进行慢走练习，在关节组织没有愈合之时，避免做屈髋超过90°或下肢内收超过身体中线的运动。康复期间排便使用坐便器，勿作剧烈运动;为防止形成血栓，指导患者规范使用抗凝药，术后第2天即开始进行肌肉收缩和踝泵训练，促进血液回流;观察伤口变化情况，切口引流等均需在无菌条件下操作;保持床铺整洁干净，每天按时帮助患者翻身，按摩骶尾部位，防止形成压疮。

1.3 观察指标①髋关节功能评分:依据Harris髋关节功能评分标准［2］，对两组患者护理前后髋关节进行评分，评价髋关节恢复状况;②日常生活能力评分:依据ADL评分标准［3］，对患者日常生活能力进行评分，评价护理前后日常生活能力恢复状况;③满意度:自制调查问卷，统计患者护理满意度，总分100分，共分3个等级，满意(85～100分)、一般(50～85分)、不满意(＜50分)。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料采用¯x±s表示，进行t检验;计数资料采用n(%)表示，进行χ2校验。P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者Harris、ADL评分对比两组患者护理前后Harris、ADL评分结果如表2所示，护理前，两组患者Harris、ADL评分无统计学差异(P＞0.05)，护理后，干预组Harris、ADL评分均高于常规组(P＜0.05)。

表2 两组患者Harris评分、ADL评分对比

表2 两组患者Harris评分、ADL评分对比

Harris 评分ADL 评分组别例数护理前护理后干预组68 41.25±9.27 87.39±22.58 52.28±9.64 82.35±护理前护理后18.24常规组68 40.38±9.18 65.27±12.47 53.69±9.66 63.27±10.28 t 0.94 19.28 0.78 18.27 P ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 患者满意度对比两组患者护理满意度调查如表3所示，干预组患者总体满意度显著高于常规组(P＜0.05)。

表3 两组患者满意度对比(例/%)

3 讨论

髋关节置换术是临床上用于治疗股骨颈骨折患者常采用的手术方法，随着材料学及临床医学的发展和进步，髋关节置换术正越来越广泛应用于骨科治疗中。它的治疗目的在于切除和清除病灶，消除患者疼痛，使骨关节活动和功能恢复正常［4］。因髋关节置换术给患者带来的创伤较大，术后易发生血栓、压疮、尿路感染等并发症，后期恢复时间较长，手术的成功与否与临床护理联系紧密，给予患者良好的护理有助于提高康复效果。

为探讨围手术期整体护理干预效果，本研究采取整体护理与常规护理对比研究的方法。通过Harris评分评价两组患者髋关节功能恢复状况，两组患者护理前Harris评分无统计学差异(P＞0.05)，经过护理后，干预组患者Harris评分显著高于常规组(P＜0.05)，提示整体干预可显著促进患者髋关节恢复能力。再比较两组患者ADL评分，结果显示干预组患者日常生活能力显著高于常规组(P＜0.05)。杨博梅［5］对100例人工髋关节置换术患者分别行综合护理与常规护理干预，结果显示干预组患者髋关节优良率显著高于对照组，与本研究结果一致。通过调查两组患者的护理满意度，发现干预组患者的总体满意度为92.65%，显著高于常规组的73.53%(P＜0.05)，表明整理护理干预可提高患者的满意度。

我院开展的整体护理干预，主要包括心理护理、疼痛护理、康复护理，各干预措施的主要作用体现在:①通过心理护理，消除不良情绪的负面影响，充分调动患者配合治疗与康复训练的积极性，提高康复效果;②通过疼痛护理，减轻交感神经的压迫，减轻疼痛感，提高生活质量;③通过康复护理，可防止患肢因血液循环受阻引起血栓问题，功能训练可防止肌肉肌腱出现组织粘连，防止发生压疮等并发症。

综上所述，采用整体护理干预，可显著提高髋关节置换术患者的髋关节恢复效果，提高患者的日常生活能力，同时提高患者的护理满意度，可予以临床推广应用。

［1］郭盛杰，周一新，周乙雄等.髋关节表面置换术的临床应用及疗效［J］.中国矫形外科杂志，2012，20(22):2047-2050.

［2］张应梅，刘燕媚，罗敏等.人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28(18):46-48.

［3］陶慧娥.康复护理干预用于脑卒中后抑郁症抗抑郁治疗40例的效果［J］.中国药业，2014，22(11):67-67，68.

［4］杨娟，胡志辉.髋关节表面置换术并发症及其护理研究进展［J］.解放军护理杂志，2012，29(12):41-43.

［5］杨博梅，贺晓萍，杨仲婷等.综合护理干预对人工髋关节置换术患者术后恢复情况的影响分析［J］.中国医学工程，2015，23 (2):100-101.

R473.6

B

1004-7115(2015)09-1072-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.09.001

2015-03-25)

孟繁慧(1982—)，女，天津人，本科，护师，主要从事创伤护理工作。