品管圈在肾病患者尿标本采集中的应用*

王敏

(泰山医学院附属医院，山东泰安271000)

品管圈在肾病患者尿标本采集中的应用*

王敏

(泰山医学院附属医院，山东泰安271000)

目的通过病区全员护士参与品管圈活动，提高肾病患者合格的尿标本。方法成立品管圈小组，培训全员护士，建立肾病患者尿标本采集流程，并对实施品管圈前后尿标本留取的样本进行统计分析。结果实施品管圈活动前后合格的尿标本例数，经卡方检验有统计学意义(P＜0.01)。结论通过实施品管圈管理，提高了合格的尿标本，为准确的检验结果奠定了基础。

品管圈;尿标本;应用

随着社会的发展和医学模式的转变，患者对服务质量提出了更高的要求。医院管理通过品管圈构建了医疗质量持续改进的长效机制，是新时期医院全面质量管理发展的重点。品管圈(quality controlcircle，即QCC)是一种选定质量改善主题，以PDCA管理循环为基础，善用统计数据及品管工具进行持续性的改善活动。尿标本检验结果是诊治肾病的主要依据，其采集、保存及送检的方法正确与否关系到检验结果的准确性，因此正确的留尿方法对检测的准确性及肾病的判断十分必要［1］。为使尿标本检验结果准确、及时，我科于2014年7月运用QCC对尿标本采集进行管理，重点对尿标本留取过程中存在的缺陷进行改进，提高住院患者留取合格的尿标本，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象品管圈应用前后留取尿标本的肾病患者:选取肾内科2014年7月至9月的住院患者87例为对照组对象，2014年9月至11月的住院患者87例作为观察组对象。

1.2 品管圈流程①成立品管圈小组:护士长担任品管圈圈长，圈员为责任护士，实施对象为全体护士，圈长组织圈员认真学习尿标本留取的相关知识，圈员任务是分析尿标本留取过程中存在的问题并进行分析，提出解决问题的方法。②制定预期目标:尿标本留取正确率由83%提高至95%。③尿标本采集流程。按照宣教单内容进行宣教，加强交接班，尿标本留取过程全程督导，标本留取完毕后，责任护士主动到患者床旁收集，使患者满意度达100%。建立尿标本留取不正确登记簿，明确责任，建立奖惩机制，把患者标本留取正确率及患者的满意度与个人绩效挂钩［2］。④细化工作流程。科室每周组织一次QQC小组会［3］，针对出现的问题进行分析、讨论整改，制定改进措施;每月进行效果评价，修订标准，完善运作程序，进入新的改进循环。

2 结果

对所得资料进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。见表1。

表1 实施前与实施后标本留取情况比较［n(%)］

3 讨论

3.1 品管圈应用前后尿标本的采集情况分析实施前与实施后标本留取数据，经统计学处理，P值＜0.01，对照组收集尿标本留取情况，将医嘱需留取的尿标本进行统计，共收集留取尿标本87例，其中留取错误的标本为15例，留取错误原因包括留取方法不正确8例，留取时间不合适4例，标本污染1例，标本盒留错1例，留取量不足1例。观察组共收集留取尿标本87例，其中留取错误3例，较前1个月留取质量明显提高，留取错误的原因包括留取时间不合适2例，留取量不足1例。

3.2 品管圈实施的分析成立QQC小组后，患者对护理服务的满意度明显提高。在实施中注重全员参与，使全体护理人员既是管理者，又是实践者，最大限度的调动了其积极性和主观能动性［4］。实施QQC后，提高了护士及患者对尿标本留取正确性重要性的认识，护士主动服务意识增强，宣教到位，患者尿标本留取正确率明显提高。由于全员参与了品管圈活动，逐步形成了自我监督、自我管理的理念，明确了各班职责，增强了护理人员的责任心，提高了检验质量，降低了患者的住院成本［5］。

3.3 标本不合格原因及对策分析

3.3.1 护士主动服务意识不足，宣教不到位对全体护理人员进行培训，提高主动服务意识，认真宣教，加强职业道德教育，培养主动服务意识。对于接受能力较弱的患者除了加强宣教外，还制作了温馨提示卡，在卡片上写清楚留取时间、步骤等，方便指导患者，也利于各班次的交接和督导及加强护理人员责任心，使其认识到尿标本采集的重要性，同时可以使患者理解尿标本的正确留取能尽早为诊断、治疗提供依据，以取得他们的积极配合。

3.3.2 对尿标本留取方法掌握不全面，医护沟通不到位对全体人员尤其是年轻医护人员进行尿标本留取的培训，同时加强医护之间的沟通配合。对全体护理人员进行相关知识培训，要求护理人员掌握肾病患者常做的各项尿检查项目的目的、临床意义、留取尿标本的方法、要求和注意事项，以及责任护士对分管患者的宣教内容，科室晨会每周一次提问。

3.3.3 年轻医护人员标本采集流程欠完善，工作流程不细化科室对年轻医护人员进行尿标本留取相关知识的培训，规范尿标本的留取方法，并定期进行考核。制定监督机制及有效的奖惩机制。

［1］张红梅.正确收集尿液标本对检验结果的影响［J］.中外医学研究，2011，9(12):52

［2］施晓丽.持续质量改进在24h尿蛋白标本采集中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28(3):72-73.

［3］赵雅莉.老年科病人24h尿标本采集的持续质量改进［J］.护理实践与研究，2013，10(21):76-78.

［4］余祖妹.持续质量改进在肾病患者尿标本采集中的应用［J］.中华护理杂志，2010，45(7):614-615.

［5］王航.持续质量改进在尿标本采集管理中的应用［J］.中外健康文摘，2011，8(27):224-225.

R473.5

B

1004-7115(2015)09-1063-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.09.001

2015-03-17)

王敏(1980-)，女，山东新泰人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。