TBL教学模式在生理学教学中的应用*

徐亚吉赵瑛方明古天明(.成都大学基础医学与护理学院,四川成都 6006; .成都中医药大学,四川成都 637)

TBL教学模式在生理学教学中的应用*

徐亚吉1赵瑛2方明1古天明1
(1.成都大学基础医学与护理学院,四川成都 610106; 2.成都中医药大学,四川成都 611137)

摘要以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革是现代医学教育教学方法改革的主要方向。TBL教学模式以团队为基础的学习(Team-Based Learning,TBL)是一种以团队学习为特色的新型教学模式,生理学教学中运用此教学模式,有助于促进学生的团队意识和协作精神,培养学生的批判性思维能力和临床思维能力。

关键词:生理学;TBL教学模式;教学改革

Application of TBL teaching model inphysiology teaching*

Xu Ya-ji1,Zhao Ying2,Fang Ming1,Gu Tian-ming1
(1.School of Basic Medical Sciences and Nursing,Chengdu University,Sichuan Chengdu 610106; 2.Chengdu University of TCM,Sichuan Chengdu 611137)

作为医学教育一门重要的专业基础课程,生理学在医学前期教学体系中起着承前启后的作用,医学生在了解正常人体生命活动的基础上,才能理解各种病理状态下机体功能发生的变化。而与其他基础课程相比,生理学的理论性相对较强,内容较抽象,学生普遍反应难学、难记[1]。传统的教学是以课堂讲授为主,学生注意力通常集中于刚开始的10~20分钟,在整个学习的过程中仅有42%的内容能在讲授过程中被记住,一周后只有20%的内容存在于脑海中[2]。国内外教育界对于教学模式进行了诸多探讨,以团队为基础的学习(Team-Based Learning,TBL)已成为国际医学教育中较为广泛采用的一种教学模式,国内部分院校也引入了TBL教学法。本文旨在介绍我教研室在生理学部分章节中TBL教学模式的运用与思考,以期促进生理学课程教学改革,提升教学效果。

1 TBL教学模式的含义

上世纪70年代末,美国Oklahoma大学的Michaelsen教授创立了一种新的、被称之为团队学习(Team learning)的教学模式,经过20多年的不断实践与发展,Michaelsen等学者于2002年正式将这种教学模式命名为以团队为基础的学习(TBL)[2]。TBL教学模式是将一个大班的学生参考多种因素均衡分成5~7名学生组成的小组,以这个团队为基础,进行课前预习和预习测试,并在教师的指导下开展团队练习与讨论,以促进学生利用团队资源进行自主学习,把学生培养成终身学习者的一种教学方法[3,4]。

TBL教学模式与传统的以课堂讲述为主的教学模式有着明显的不同。TBL不再以教师为主体,而是以学生为主体,是一种以团队为基础、提倡学生自主学习、提高学生分析和解决问题的能力为目标的新型教学模式,其核心在于激发学生的主体意识、创新意识和实践精神,调动学生的学习积极性,使之成为自身发展的主体[5]。与传统教学方法相比,TBL教学法变填鸭式教育为主动式、协作式的教学模式,较好地体现了以学生为主体的教学思想,激发了学生独立思考及团结协作、收集和处理信息、获得和更新知识的能力。

2 TBL教学模式在生理学中的具体实施

在生理学教学过程中,我们选取内容直观、与临床和生活密切联系的章节,采用TBL教学模式。课前广泛与学生沟通、宣传TBL教学理念,并通过师生交流会及问卷调查的形式充分了解学生的想法,有针对性的进行辅导,帮助学生尽快从传统教学模式转变到TBL教学。具体实施方法如下:

2.1 分组

采用异质性原则,即各组的成员要兼顾到性别、学习成绩、能力倾向和个性特征等方面的差异进行分组,每组5~7人。由各方面表现突出者担任组长,负责组织本组同学进行查阅资料、沟通讨论、记录等工作,并且及时反馈学生的问题及困难。分组的目的是以团队为单位,相互学习、相互监督、相互帮助,在组内进行交流和讨论,提高学生的学习兴趣。

2.2 课前准备

在TBL教学前一周给学生发放预习资料,包括教学大纲、临床案例及案例相关问题,让学生按照大纲和问题进行预习准备。如血管生理中动脉血压部分提供以下案例及问题:男性患者,57岁,因反复头昏头痛15年,加重半年伴视物模糊一天入院。去年体检时发现血压高,约220/110 mm Hg,服“降压灵”后,症状有所减轻。近半年来,因工作繁忙,头痛明显加重,昨日因情绪激动后出现视物模糊,遂来院诊治。入院后查体:血压250/120 mm Hg,脉搏98次/分,呼吸20次/分,面色红润,神志清楚。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1.5 cm,心界向左下方扩大,心音有力,心率98次/分,律齐,心尖处可闻及吹风样收缩期杂音,主动脉瓣区第二心音增强。问题:1.该患者的可能诊断是什么?2.引起或加重高血压的可能因素是什么? 3.血压升高对心脏功能有何影响?4.如果高血压得不到控制,还可能有哪些脏器受累,为什么?5.机体在正常情况下可通过什么机制调节血压?6.高血压病的治疗原则是什么?

2.3 课堂测试

每次课先发放试卷,约15~20分钟进行个人基础知识测试,主要测试血管生理的基本概念、基本结构及重点问题,且涵盖所学习的主要知识点。由小组长统一发放试卷并收回答卷,组间交换评分。主要了解学生预习后对知识的掌握程度,并促进学生的课前预习。

2.4 分组讨论及汇报

学生通过课前预习及查阅资料,利用15~20分钟进行分组讨论,教师轮流参与各组的讨论,及时了解学生对问题的解决情况,适当引导讨论方向,对同学仍有疑惑的问题可进行启发并共同寻找问题的答案,引导学生深层的理解问题和全方面的考虑问题。讨论完毕后,各学习小组汇报抽签选取的问题,若有遗漏或不足,组内其他同学可进行补充。每个小组汇报完后,其他同学如有疑问可当场提出,汇报小组对其作答。

最后,教师点评、总结讨论发言及团队合作情况,提出存在的问题及改进意见,并对本案例中包含的知识点及学生讨论不完善的问题进行小结,如本案例中高血压怎样引起左心肥大及心脏杂音等。

3 实施TBL的体会与思考

3.1 做好充分的的课前准备

教师在准备TBL教案过程中,需要整合多学科内容,因为疾病的发生、发展和转归不仅涉及解剖、生理、生化、病理、病理生理、遗传等各个基础课程的内容,同时还涉及临床内科学、外科学等内容。因此,要求教师必须具备扎实的基础理论知识和临床经验,才能选出典型的病案,设计出合理的讨论题。

TBL非常注重团队的合作,团队成员的组成方式是影响TBL学习效果的重要因素,因此科学合理分组是开展TBL教学的关键环节[6]。课前充分了解学生的基础上,按照异质性原则进行分组,在分组时既要体现公平公正原则,也要尽量遵循学生意愿,以充分发挥学生间的互助与监督作用。

3.2 TBL教学模式在生理学教学中的优势

2008年9月教育部和卫生部印发《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》指出,医学院校必须积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革,注重批判性思维和终身学习能力的培养,关注沟通与协作意识的养成;鼓励采取小班、小组方式教学。在生理学教学中应用TBL教学模式,通过构建团队,充分挖掘每个学生的潜力,也给学生提供了一个可以自主学习的平台,60%以上的学生认为这一平台使之由传统的被动学习者转变为主动学习者,从单纯的知识接受者角色转变为学习的主导者。

传统的教学方式,教师是教学活动的主角,学生只是被动的接受,忽视了学生的综合能力培养。TBL教学模式用于学习生理学的过程中,学生通过课前查阅与搜集资料,进行分析整合,整个过程需要小组成员的密切配合,不同智力水平、不同思维方式的学生间实现互补,共同进步与提高,有利于培养学生团队协作学习能力,团队合作能力的培养更是提升医疗水平、保障医疗安全、增强医疗监督力度、促进医患关系和谐的重要基础,也是医务工作者必备的能力之一。同时,TBL教学过程中学生通过角色转变,学会如何与周围的人合作并促进良好人际关系的发展。

3.3 TBL教学模式应用中存在的问题

TBL教学模式在生理学教学的应用过程中,我们发现有以下问题尚需进一步探讨。第一,如何建立有效的、科学的评价体系,TBL教学强调学生成绩的形成性评价,成绩由个人测试、小组测试、学生间的相互评价和期末考试成绩等多个单元构成,但目前师生反馈TBL教学评价具有较强的主观性。因此, TBL教学模式中学生成绩的评价方法和成绩计算方法与权重等,有待于进一步完善。第二,课前预习、查阅文献资料要占用学生大量时间,由于生理学开课往往在第二学年,此时学生医学知识储备不足、检索和分析阅读能力有限,加之本身学习任务繁重,有的学生可能不愿意去做或是出现抵触情绪。第三,学生在小组讨论阶段可能出现错误或纠结于次要问题,浪费讨论时间,如“血压升高对心脏功能有何影响”中,学生忽略了心脏本身的代偿作用,导致全部出错。这也对教师提出了挑战,要求教师不仅要具备丰厚的知识储备,还要有良好的应变能力,从而引导学生有针对性的展开讨论,控制讨论的方向和节奏。

TBL教学模式是一种能促进学生综合素质能力培养的教学方法,目前运用中得到一些专家、学者的好评。在教学实践和改革中,无论是采用哪种教学模式,都各有其优劣之处,衡量好坏的标准还是需要看在实际教学过程中的效果[7]。因此,教学过程中应根据不同的教学内容、学习阶段、学生素质,合理选择不同的教学方法,集多种教学方法之所长,相互补充、相互促进,以取得最佳的教学效果。

参考文献

1 刘海梅,闫福曼,徐进文,等.TBL教学在生理学教学中的应用[J].四川生理科学杂志,2012,35(1):43-45.

2 赵慧杰,黄志红.学习金字塔模型在《外科护理学》教学中的应用[J].护理研究,2006,20(5):14403-14404.

3 Michaelsen LK,Bauman Knight A,Fink LD.Team-based learning: A transformative use of small groups in college teaching[M].Sterling(VA)Stylus Publishing,2002:1-287.

4 Michaelsen LK,Watson WE,Cragin JP.Team learning:A potential solutionto the problems of large group classes[J].Exchange: Organ Behav Teach,1982,7(1):13-22.

5 Abraham RR,Vinod P,Kamath MG.Learning approaches of undergraduate medical students to physiology in non-PBL-and partially PBL-oriented curriculum[J].Adv Physiol Educ,2008,32(1):35-37.

6 Sparrow S.Team-based learning-An overview[J].The law teacher, 2010,16(2):1-2.

7 陈伶利,李杰,程莉娟,等.TBL教学模式在医学生物化学实验教学中的探索与实践[J].中国医药指南,2011,9(8):6-8.

(收稿日期：2015-8-27)

作者简介:徐亚吉,女,讲师,主要从事生理学教学及科研工作,Email: 178299006@qq.com。

*基金项目:成都大学校级教改项目“基于小组讨论的小班化教学及考试改革”(编号:cdjg2012072)