肺硬化性血管瘤的影像学表现分析

迟　达　罗娅红　何翠菊　王天鹏

作者单位：110042 辽宁省肿瘤医院影像科



肺硬化性血管瘤的影像学表现分析

迟达罗娅红何翠菊王天鹏

作者单位：110042 辽宁省肿瘤医院影像科

【摘要】目的分析肺硬化血管瘤的影像学特征。方法回顾性分析20例经手术和病理检查确诊的肺硬化血管瘤患者的影像学表现。结果20例患者均为单发病灶，且病灶直径为10～75 mm(平均直径为45 mm)，其中病灶为圆形的有12例，椭圆形的有8例，所有患者病灶密度均匀，且未见坏死灶或者是钙化影，同时均未见毛刺。7例行增强CT扫描均可见血管特征；8例行PET/CT扫描，诊断准确率为41.1%，肺硬化血管瘤对FDC的摄取无特异性。结论对肺硬化血管瘤患者行CT平扫之后再行CT增强扫描，能有效提高诊断率。

【关键词】肺硬化血管瘤；影像学特征；CT扫描

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:0099～0100)

肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing heman-gioma，PSH)是一种较为少见的肺内良性肿瘤[1-3]。该病理在亚洲中年女性人群中较为常见。免疫组织化学显示该病起源于Ⅱ型肺泡上的上皮细胞。硬化性血管瘤病患在临床表现上并无明显地表现，病患通过接受常规体检X线片或者是CT扫描才能够被发现[4]。本研究分析了2012年3月至2013年9月来我院的20例的经手术和病理确诊为肺硬化血管瘤患者的影像学表现，分析了肺硬化血管瘤的影像学特征以及表现，为进一步提高血管瘤影像诊断和鉴别诊断的能力提供试验基础，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年3月-2013年9月我院收治的并经手术和病理检查确诊为肺硬化血管瘤患者20例的影像学表现。其中女性18例，男性2例，年龄为20～68岁，平均年龄为50.2岁，其中2例因咳嗽6个月，同时伴咳血2天住院；3例出现间断性咳嗽1年，再次复发咳嗽7天住院；4例因胸部感觉不适入院；3例因其他原因入院检查时发现，8例体检时发现。20例病理检查结果均为肺硬化血管瘤。淋巴结和支气管边缘均未见肿瘤。

1.2方法

8例患者行 PET/CT 扫描、 5例行CT 平扫及7例行CT 增强扫描。本组患者随访时间0.5～2年。20例患者治疗后均未出现转移和复发。

1.2.1CT检查20例均为单侧、单发肺实性病灶。其中右肺上叶3例，右肺中叶4 例，右肺下叶2例；左肺上叶8例，左肺下叶 3例；肺叶密度均匀，其中有3例病灶内部出现小范围的斑片。20例中有6例病灶内出现钙化灶，其中5例分叶边缘见浅叶分叶，3例见深分叶。CT扫描病灶周围情况呈现斑片样阴影的有5例。根据扫描的结果仅2例胸膜牵拉呈凹陷状。所有患者经检查均未出现毛刺、空洞，且淋巴结未见肿大。平扫病灶CT值为17～52 Hu，平均值为35.3 Hu；增强扫描后CT值为40～75 Hu，平均值为 62.1 Hu。

1.2.2PET/CT 扫描8例患者病灶直径显示为30 mm、20 mm、15 mm、26 mm、10 mm、56 mm、25 mm、35 mm，PET/CT术前诊断准确率为41.1%。

2结果

20例均显示为单发病灶，且病灶直径为10～75 mm(平均直径为45 mm)，其中病灶为圆形12例，椭圆形8例，所有病灶密度均匀且未见坏死灶或钙化影，同时均未出现毛刺。7例行增强CT扫描均可见血管特征，8例行PET/CT 扫描，其诊断准确率为41.1%，肺硬化血管瘤患者对FDC的摄取无特异性。

3讨论

PSH在临床医学中一直被认为是1种较为少见的良性肿瘤[5-8]。因PSH具有相应的血管瘤特征而一致认为其为血管来源。随着医学的不断进步，PSH后被认为是非特异性炎症所导致的一种肺内肿瘤变异[9]。最近关于PSH的诊断观点认为来自呼吸上皮组织的最低级的肿瘤细胞。随着医学的不断发展，PSH与遗传性非息肉直肠癌有关联，同时人们还发现PSH有潜在的或低度恶性的可能[10]。本研究活动跟踪的所有病患图像均显示为良性肺肿瘤影像。结合病患治疗的效果，认为PSH实行总体干预比较好。

本研究通过分析来我院经过手术和病理已经确认为肺硬化血管瘤病患20例的影像学表现。其中包括8例病患接受 PET/CT 扫描、 5例病患接受CT 平扫及7例病患接受CT 增强扫描。观察结果显示，20例病患均显示为单发病灶，且病患的病灶直径大约为10～75 mm(平均直径为45 mm)，其中病灶为圆形的有12例，椭圆形的有8例，所有病患病灶密度均呈现均匀且未见病灶有坏死或者是钙化影的现象，同时病灶均未出现毛刺。7例接受增强CT扫描的病患通过图像均可见血管特征，有利于对病患的诊断。8例接受PET/CT 扫描的病患，其诊断准确率为41.1%，肺硬化血管瘤病患对FDC的摄取无特异性。

综上所述，肺硬化血管瘤病患接受CT平扫之后再结合CT增强扫描，能有效提高病患的诊断率，PET/CT 扫描在病患病灶出现转移或者是细胞出现异形的情况时，能够起到良好的提示作用。

参考文献

[1]李维华，许红民，李红芬，等.肺的一种良性神经内分泌肿瘤——对所谓肺硬化性血管瘤来源的探讨〔J〕.中华病理学杂志，2012，23(2)：69-72.

[2]周燕发.肺硬化性血管瘤的临床X线特点(附14例报告)〔J〕.实用放射学杂志，1995，11(6)：346-348.

[3]Chiergens TS，Khalil PN，Mayr D，et al.Pulmonary scle-rosing hemangioma in a 21-year-old male with metastatichereditary non-polyposis colorectal cancer：report of acase〔J〕.World J Surg Oncol，2011，11(1)：62-68.

[4]林洪平，彭峰，刘永桥，等.肺硬化性血管瘤的 CT 影像学特点〔J〕.放射学实践，2010，25(8)：864-867.

[5]冯晓冬，张霞，赖日权.肺肿瘤分类(2004)〔J〕.诊断病理学杂志，2012，12(3)：239-240.

[6]张丽娟，杨承纲，李梅，等.肺硬化性血管瘤 3 例报道及文献复习〔J〕.现代肿瘤医学，2010，14(1)：38-39.

[8]周炜旬，刘鸿瑞.肺硬化性血管瘤的本质与组织来源〔J〕.中华病理学杂志，2004，33(2)：168-170.

[9]陈文辉，杨丽琴，张德钧，等.肺硬化性血管瘤的CT诊断〔J〕.实用放射学杂志，2004，20(9)：784-786.

[10]周庚寅.肿瘤组织病理诊断〔M〕.济南：山东科学技术出版社，2001.

(编辑：吴小红)

Analysis of the Imaging Characteristics of Pulmonary Sclerosing Heman-gioma

CHIDa，LUOYahong，HECuiju，etal.LiaoningTumorHospital，Shenyang，110042

【Abstract】ObjectiveTo investigate the imaging characteristics of pulmonary sclerosing heman-gioma (PSH).MethodsThe imaging characteristics of 20 cases of PSH patients diagnosed by operation and pathological section were retrospectively analyzed.ResultsAll the 20 patients were proved to be with single lesion，and the diameter of the lesion was 10-75 mm(mean 45 mm).The lesions of 12 cases were found to be round，while those of the other 8 cases were elliptic.All the lesions were homogeneous in density，without focal necrosis or calcification lesions，and no burr were found.The vascular characteristics of the 7 patients diagnosed with CT contrast enhanced scan were visible，which was helpful for the diagnosis.The diagnosis accuracy rate of the 8 patients diagnosed with PET/CT scan was 41.1%，no specific uptake of FDC were detected.ConclusionCombined application of CT noncontrast enhanced scan and CT contrast enhanced scan can effectively improve the diagnosis accuracy，and PET/CT scan can improve diagnosis accuracy.

【Key words】Pulmonary sclerosing heman-gioma(PSH)；Imaging characteristics；CT scan

(收稿日期2014-06-26修回日期 2014-10-13)

中图分类号：R732.2

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2015)01-0099-02

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.01.029