支气管肺癌的影像诊断研究

卡玛里

摘 要：目的：分析支气管肺癌的影像诊断特征。方法：回顾性分析医院2014年3月～2015年5月收治的支气管肺癌患者55例的临床资料，所有患者均接受CT扫描，观察CT扫描诊断结果，分析CT影像表现特征。结果：经CT扫描结果可知，55例支气管肺癌患者中，52例确诊为支气管肺癌，准确率94.5%。结论：临床诊断支气管肺癌时，结合患者临床表现及影像学检查特征，可提升诊断的准确率。

关键词：支气管肺癌；诊断；CT扫描

支气管肺癌为临床常见病，发病率及病死率均比较高，临床治疗支气管肺癌时，关键在于改善患者预后，提高患者远期生存率，需要尽早诊断，及时给予患者针对治疗。临床上诊断支气管肺癌的影像学方法比较多，比如X线片、CT扫描、MRI检查等，各种影像学诊断方法准确率、敏感度及特异度有所区别，本院以收治的支气管肺癌患者为研究对象，给予CT扫描，观察CT影像表现特征，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2014年3月～2015年5月收治的支气管肺癌患者55例，男29例，女26例；年龄37～81岁，平均（55.3±3.1）岁；临床表现：咳嗽43例，痰中带血21例，大咯血1例，不同程度胸闷、气急、胸痛14例，无任何不适症状2例；病程3～10个月，平均（5.2±1.4）个月；病理组织类型：鳞状细胞癌16例，小细胞癌12例，腺癌18例，大细胞癌9例；病理形态：中央型肺癌17例，周围型肺癌20例，弥漫型肺癌18例。纳入标准：所有患者均符合支气管肺癌临床诊断标准，病理分型经病理学检查确诊。

1.2 方法

所有患者均接受CT扫描，采用多层螺旋CT扫描仪，首先给予患者平扫，从肺尖部位开始，扫描至膈面，肾上腺同时包含在扫描范围内，层厚8～10mm，以此为基础，薄层扫描肺内2cm的小病灶、早期支气管病变，层厚1.5～4mm。平扫完成后，给予患者增强扫描，造影剂注射后，以秒为单位，在一定时间范围，连续扫描感兴趣层面。

2 结果

2.1 CT扫描结果

经CT扫描结果可知，55例支气管肺癌患者中，52例确诊为支气管肺癌，准确率94.5%。其中，鳞状细胞癌确诊15例，1例误诊为肺炎；小细胞癌确诊11例，1例漏诊；腺癌确诊17例，1例误诊为结核球；大细胞癌确诊9例。中央型肺癌确诊16例，漏诊1例；周围型肺癌确诊20例；弥漫型肺癌确诊16例，漏诊2例。

2.2 CT影像表现特征

中央型肺癌影像表现特征：确诊的16例患者中，肺门肿块3例，位于肺叶支气管周围，边缘较为清晰，外缘光滑度良好，均匀密度，钙化比较明显；支气管狭窄4例，狭窄范围比较局限，管腔规则性差；支气管梗阻2例，狭窄段远端为主要梗阻位置，管墙壁增加，呈现出不规则形；阻塞性肺炎3例，表现为炎性影响，小叶病灶或者小叶融合病灶的影像比较模糊，呈斑片状；肺段或肺叶实变3例，影像表现提高病灶密度，肺体积变小，肺门区的密度明显升高；阻塞性肺不张1例，肺不张外缘部位有肿块突出，增强扫描后，肿块轮廓可以看见，属于低密度病灶。

周围型肺癌影像表现特征：确诊的20例患者中，早期周围型肺癌7例，影像表现为小于2cm的结节，2例患者肺癌呈现空泡征，钙化现象比较少见，多表现出斑点状，2例患者病灶边缘比较毛糙，凹凸不平的表现比较明显，3例患者胸膜凹陷；进展期周围型肺癌13例，9例患者病灶密度比较均匀，可见钙化，斑片状、结节状为钙化的主要形态，肿瘤中心部位钙化多呈现出斑片状，呈现低密度，肿瘤边缘部位钙化多为结节状，呈现高密度，4例患者病灶具备分叶征。

弥漫型肺癌影像表现特征：确诊的16例患者中，病灶均表现为弥漫性，肺段、肺叶的病灶为实施病变，结节状影像或斑片状影像广泛的分布与两肺部位，结节的大小不等，均在1cm以下，密度基本上相同，多分布在两肺中小部位，支气管多表现为狭窄，且不规则。

3 讨论

支气管肺癌为临床上常见的恶性肿瘤，起源于支气管粘膜，40～60岁人群为支气管肺癌高发人群，且多发于男性患者中，近年来，随着大气污染问题的加剧，再加上患者自身的不良生活习惯，提高了支气管肺癌的发病率，并向着年轻化发展[1]。支气管肺癌的病死率比较高，严重威胁患者的生命安全，临床治疗支气管肺癌患者时，需要尽早诊断，及时给予患者对症治疗，提高患者远期生存率，降低患者死亡率，改善患者预后[2]。

随着影像诊断技术的进步，临床上用于诊断支气管肺癌的影像学方法逐渐增多，比如X线片检查，CT扫描，MRI检查等。当前，临床诊断支气管肺癌的基本方法为X线片检查，操作比较简单，病灶的位置、大小、范围等均可有效的反应出来，但此种检测方法的密度分辨率比较差，不能充分的显示部分病灶，漏诊率、误诊率都比较高，降低诊断准确率[3]。CT扫描检查是主要的诊断支气管肺癌及分期的影像学方法，具备比较高的分辨率，影像结果并不会发生重叠，支气管腔内的肿块情况能够充分的显示出来，同时，支气管壁增厚情况、支气管腔狭窄情况等均能够良好的显示出来，检出率比较高，尤其是早期支气管肺癌，因此，临床怀疑患者为支气管肺癌时，应立即给予患者CT检查，尽早确诊，尽早治疗[4]。在本研究中，医院所收治的支气管肺炎患者均经病理学检查确诊，给予患者CT扫描后，诊断准确率达到94.5%。

综上所述，临床诊断支气管肺癌时，应早期诊断，尽早治疗，改善患者预后情况，提高患者远期生存率，影像学诊断为诊断支气管肺癌的主要方法，医生应将CT扫描作为临床诊断的主要方法，提高诊断准确率，尽早给予患者相应治疗，提升治疗效果，提高患者的生存质量。

参考文献

[1]郝志勇，冯勇，成官迅.周围型肺癌CT征象与病理学对照[J].中国CT和MRI杂志，2010，8（03）：24-26+33.

[2]周建武，金贵明.周围型小肺癌的早期X线及CT诊断[J].中国医疗前沿，2013，8（04）：79.

[3]任建锋，戴燕飞，黄胜.隐匿部位小肺癌的影像诊断（附34例分析）[J].牡丹江医学院学报，2013，34（05）：88-89.

[4]王贤军.多层螺旋CT对肺炎型肺癌的影像及其病理的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（07）：158-159.