CT及MRI在诊断三叉神经瘤中的临床价值分析

罗莎莎　郑明磊

【摘 要】目的：探究CT和MRI在诊断三叉神经瘤中的临床价值。方法：随机抽取20例于2014年4月～2017年3月在我院诊治的三叉神经瘤患者，所有患者均予以CT扫描，其中10例患者均同时予以MRI扫描，并对结果予以分析。结果：所有患者中表现为类圆形的有9例，特征性哑铃型的有11例，CT扫描肿瘤呈现混杂密度、等密度或者均匀密度，没有出现水肿以及钙化现象。MRI表现肿瘤T1加权像为低信号，T2加权像为高信号，增强扫描后为不均匀强化。结论：MRI、CT对三叉神经瘤的检查方法较为有效，CT在检测骨结构方面优于MRI。

【关键词】三叉神经瘤；临床价值；CT扫描

【中图分类号】R741 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

CT和MRI是检测三叉神经瘤的重要方法[1]。对此，我院特选取在本院进行CT、MRI检测的三叉神经瘤患者予以回顾性研究，以提升影像学对三叉神经瘤的认识，从而提升该病定性诊断、术前定位的准确性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽取20例于2016年4月～2017年3月在我院诊治的三叉神经瘤患者，所有患者均行CT扫描，其中10例患者同时行MRI扫描。患者中男12例，女8例，年龄20～59岁，平均年龄（34.2±2.8）岁，病程3个月～10年。其中神经鞘瘤有13例，神经纤维瘤7例。选入标准：面部疼痛、麻木者、感觉减退者、咀嚼困难者且均有第V颅神经受损体征。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 CT机。CT机选用本院东软128排螺旋CT或GE16排螺旋CT，平扫后再进行增强扫描，造影剂使用百分之六十的泛影葡胺或优维显，并经静脉注射一百毫升，五毫米层厚，并由下而上扫描至十到十二层。

1.2.2 MRI机。选用本院GE1.5T磁共振扫描仪，进行常规T1WI横断面、冠状面以及矢状面扫描，T2WI横断面扫描。T1WI：TE 15ms，TR 450ms；T2WI：TR TE 80ms，1800ms；层厚五毫米，增强扫描者在静脉处注射二乙烯五胺乙酸钆，注射速度：1.5ml/s，剂量：0.1mmol/kg，注射完后立即进行T1WI扫描。

2 结果

2.1 CT检测 所有经CT扫描检测的患者的三叉神经瘤的位置中，位于颅中窝的5例，位于颅后窝的4例，位于颅中后窝的11例。肿瘤范围：最小者是1.4cm×1.5cm×2.1cm，最大者为3.6cm×4.2cm×6cm。表现为特征性哑铃型的有11例，表现为类圆形的有9例。CT平扫肿瘤呈均匀高密度者4例，呈等密度者1例，呈不均匀密度者15例。增强扫描后病变呈环形强化者7例，呈高密度均匀强化者8例，呈不均匀强化者4例，未见明显强化者1例。相邻脑组织和病灶界限清晰，局部有肿瘤占位效应，无脑水肿以及瘤内钙化。20例患者中脑干受压12例，颞叶受压10例，颅底骨及岩骨尖骨质呈不同程度的吸收破坏9例，6例Meckel胸腔扩大。

2.2 MRI检测 10例患者中，有7例呈哑铃形跨过颞骨岩部，分布于颅中后窝，肿瘤体积偏大，3例位于颅中窝呈类圆形，肿瘤体积偏小，和正常脑组织界限清晰。肿瘤在T1WI上，呈均匀等信号或低信号者6例，呈不均匀低信号者4例；在T2WI上，呈不均匀高信号者5例，呈均匀高信号者5例。产生囊变者3例，信号和脑脊液类似，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，2例患者伴有陈旧性出血，信号强度与囊变信号一样。进行静脉注射二乙烯五胺乙酸钆后，呈不均匀低信号呈不均匀强化4例，均匀低信号呈均匀强化4例，坏死及囊变区无强化。冠状位和轴位像可清晰显示病灶对周围结构的椎压变化，Meckel腔大2例，颅底骨骨质破坏5例，岩骨尖部骨质吸收破坏4例，颞叶受压6例，脑干受压3例。

3 讨论

三叉神经的任一部位都可发三叉神经瘤，因此对三叉神经瘤予以彻底的全面的检查有着重要的意义[2]。在本组研究中，MRI和CT扫描检测出三叉神经瘤患者中有如下特征：肿瘤边界清，周围脑组织多无水肿及钙化；肿瘤多沿三叉神经径路生长，常跨越颅中后窝呈哑铃形；肿瘤多表现不均匀强化，T1WI表现为低或等信号，T2WI表现为高信号；Meckel腔增大；常伴有颅底骨及岩骨尖骨质破坏。除此之外，脑干、颞叶及海绵窦易受累，下颌神经的咀嚼神经易遭受损害从而导致咀嚼功能降低。因此对三叉神经瘤的特征的判断在术前可作出较为正确的定性诊断[3]。CT在对骨结构的观察中优于MRI[4]。在MRI圖像上，只表现为颅底卵圆孔正常骨结构被软组织肿块取代，岩骨尖部在T1WI上表现的高信号消失，岩椎变短，骨质破坏程度和大小范围显示并不清晰，而CT可清晰表现出骨破坏的位置和结构。但是MRI可在轴位、矢状位及冠状位清晰的解剖结构下将病变展现出来，因而MRI三维成像的效果相对更优[5]。

综上所述，MRI、CT对三叉神经瘤的定位、定性具有重要的诊断价值，对该病的检测较为有效。

参考文献

陈义忠. CT与HRI在诊断直肠间质瘤的临床价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志， 2017， 15（3）：112-114.

黄琳， 王龙. CT与MRI检查在脊柱转移瘤诊断中的应用价值对比分析[J]. 社区医学杂志， 2016， 14（10）：25-27.

顾浩， 王小会. MRI与CT在骨骼肌内黏液瘤中的影像学表现及诊断价值分析[J]. 现代实用医学， 2016， 28（9）：1240-1241.

黄文冲， 汤间仪. 三叉神经瘤的影像学诊断[J]. 广东医学， 2017， 38（s2）：89-90.

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