欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察

肖金仙

（云南省玉溪市红塔区城中心卫生院，云南 玉溪 653100）

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察

肖金仙

（云南省玉溪市红塔区城中心卫生院，云南 玉溪 653100）

目的 观察欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产后出血的疗效。方法 选取我院2000年1月～2010年12月收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者60例为研究对象，将其随机分为单一组和联合组，各30例。所有患者均给予缩宫素，单一组在此基础上接受宫腔填纱治疗，联合组在单一组治疗基础上加欣母沛进行治疗。记录两组患者的产后出血量及预后效果，并进行比较。结果 两组患者抢救成功，无死亡病例。单一组产后出血量为（335.3±31.5）mL，明显多于联合组的（302.4±26.8）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对前置胎盘剖宫产产后出血患者进行欣母沛联合宫腔填纱治疗，能显著减少患者的产后出血量，值得临床推荐与使用。

欣母沛；宫腔填纱；前置胎盘；剖宫产；产后出血

前置胎盘是指胎盘在子宫下段附着，是妊娠期严重并发症之一，也是导致孕妇妊娠晚期出血的主要原因[1]。有数据显示，近年来前置胎盘发生率有明显升高，严重影响母婴的生命安全。对于前置胎盘的孕妇，其生产方式主要为剖宫产，且容易出现产后出血，需要临床医生提早做好止血及子宫切除的准备[2]。有研究表明，欣母沛与宫腔填纱联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血具有较好的疗效，笔者对其进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2000年1月～2010年12月收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者60例为研究对象，将其随机分为单一组和联合组，各30例。所有患者均经产前超声检查确诊为前置胎盘。单一组年龄22～34岁，平均年龄（28.67±1.39）岁；孕周35～41周，平均孕周（38.04±1.76）周；其中初产妇14例，经产妇16例。联合组年龄23～35岁，平均年龄（28.83±1.30）岁；孕周35～41周，平均孕周（38.22±1.70）周；其中初产妇13例，经产妇17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行常规剖宫产手术，同时在胎儿娩出后，给予缩宫素20 U溶于5%葡萄糖溶液500 mL中，静脉滴注。

单一组患者在此基础上，进行宫腔填纱治疗。先用纱条对子宫下段、切口上缘进行填充，然后用钳夹夹住纱条的另一端，穿过宫颈口，将其传送至阴道，对宫颈口、子宫下段依次进行填塞，最后对子宫切口周围进行填充，在确定无出血情况后将子宫缝合。

联合组在单一组治疗基础上，给予欣母沛，对患者子宫后壁肌肉注射250 μg。

1.3 评价指标

记录两组患者的产后出血量及其预后效果，并进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

单一组产后出血量为（335.3±31.5）mL，明显多于联合组的（302.4±26.8）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均抢救成功，无死亡病例。

3 讨 论

前置胎盘是妊娠期孕妇严重的并发症之一，目前临床尚不完全清楚前置胎盘的发病原因，认为多次妊娠、人工流产及刮宫手术会损伤子宫内膜，当受精卵在子宫内着床时，血液供应不足，为了吸收足够的营养，胎盘逐渐扩大，进而延伸至子宫下段[3]。随着人们观念的转变，加上没有很强的自我保护意识，意外怀孕后进行人工流产的女性越来越多，进而前置胎盘的发生率越来越高。大部分前置胎盘患者均需要选择剖宫产，且前置胎盘较容易导致患者产后出血，这是造成我国产妇死亡的重要原因[4]。所以，对于前置胎盘的孕妇而言，提前做好应对产后出血的措施对孕妇及围生儿的生命安全有着重要的意义。

缩宫素是临床常用于治疗产后出血的药物，能引起患者子宫节律性收缩。宫腔填纱是较为古老的止血方法，其主要原理为压迫止血，材料无限制，随处可取，特别适合基层医院。纱条对患者的子宫壁产生一定的压力，可有效对子宫感受器进行刺激，然后刺激大脑皮层，进而发出子宫收缩的指令，同时纱条也可以对胎盘剥离面进行压迫，进而发挥止血的作用[5]。在使用缩宫素的情况下进行宫腔填纱具有良好的止血效果。

欣母沛为卡前列素氨丁三醇，主要适用于13～20周的流产。欣母沛可有效刺激患者的子宫肌层，引起其收缩。将欣母沛应用于产妇，引起的子宫收缩后可在胎盘部位发挥止血作用。对于产后出血应用常规处理方法无效的患者，欣母沛具有较好的疗效，可有效终止致命性出血，可避免进行紧急手术，一般与缩宫素及宫腔填纱联合应用[6]。欣母沛具有较轻微的不良反应如呕吐、腹泻、体温升高等，但在药效过后，不良反应消退。

本次研究结果显示，联合组患者的产后出血量明显少于单一组患者（P＜0.05）。数据表明，对前置胎盘剖宫产产后出血患者在使用缩宫素的情况下，进行宫腔填纱联合欣母沛治疗，能有效减少患者的出血量，疗效确切，安全性高，值得在临床推广应用。

[1] 冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志,2014,38(3):147-148.

[2] 邹小玲.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].医学信息,2015,28(19):96.

[3] 程敏麒.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效观察[J].医学信息,2014,27(13):553.

[4] 黄 云.欣母沛联合宫腔填纱预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].白求恩医学杂志,2014,11(6):597-598.

[5] 唐素芳.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察[J].中国社区医师,2014,31(12):74-75.

[6] 白一婷.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国现代药物应用,2014,18(9):124-125.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8803.2015.09.038.02