恶性肿瘤的预防控制策略研究

张春风

摘要：目的 讨论恶性肿瘤的预防控制策略研究。方法 调查本地区恶性肿瘤疾病谱，结合国内外相关文献，全面、科学、及时地掌握本地区居民恶性肿瘤发病及死亡情况，为制定恶性肿瘤预防控制策略提供科学依据。结果 本地区恶性肿瘤发病年龄从41岁开始猛然增加，51～80岁为恶性肿瘤高发年龄，发患者数明显高于其他年龄段，P<0.05显著差异具有统计意义。本地区恶性肿瘤前10位依次为：肺癌、直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤。结论 改善人民群众的生活环境和养成良好的生活习惯，及早进行恶性肿瘤早期的诊断与治疗是预防控制恶性肿瘤的有效手段。

关键词：恶性肿瘤；预防；控制；策略

恶性肿瘤是全球死亡人数最多的疾病之一，也是中国城乡居民主要死亡原因之一[1，2]，世界卫生组织（WHO）曾预测，恶性肿瘤将成为21世纪人类的第一杀手，因此，控制恶性肿瘤是全球的卫生战略重点，调查本地区恶性肿瘤疾病谱，为制定恶性肿瘤预防控制策略提供科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年本地区通过恶性肿瘤登记监测系统和死因监测系统共报告新增恶性肿瘤病例为8013例；其中男4719例，占58.89%，女3294例，占41.11%。

1.2方法 调查本地区恶性肿瘤疾病谱，结合国内外相关文献，全面、科学、及时地掌握本地区居民恶性肿瘤发病及死亡情况，为制定恶性肿瘤预防控制策略提供科学依据。恶性肿瘤分类按照《国际疾病分类（ICD-10）临床版》编码，范围140～225。

1.3统计学分析 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ2检验，P<0.05显著差异具有统计意义。

2 结果

2.1一般情况 2013年本地区通过恶性肿瘤登记监测系统和死因监测系统共报告新增恶性肿瘤病例为8013例；其中男4084例，占50.97%，女3929例，占49.03%。男女比例为1.04：1。登记年龄2～89岁，平均年龄62岁。本地区恶性肿瘤登记年龄构成比，见表1。

本地区恶性肿瘤发病年龄从41岁开始猛然增加，51～80岁为恶性肿瘤高发年龄，发患者数明显高于其他年龄段，P<0.05显著差异具有统计意义。

2.2本地区恶性肿瘤性别分别构成比，见表2。

本地区恶性肿瘤前10位依次为：肺癌、直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤。通过上表可见，本地区前十位恶性肿瘤在疾病种类及疾病谱顺位在性别上有所差异。男性恶性肿瘤前10位依次为：肺癌、直肠癌、肝癌、食管癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤、贲门癌。女性恶性肿瘤前10位依次为：肺癌、直肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤。

2.3本地区恶性肿瘤年龄分别构成比，见表3。

本地区恶性肿瘤41～90岁组人数是0～40岁组人数的8.05倍。且两组疾病种类及疾病顺位不一样。

3 讨论

随着现代化工业的不断发展，环境污染等各种因素导致恶性肿瘤发病率不断增高，已经严重威胁到人类的身体健康和生命安全[3，4]，随着我国人口老龄化进程的加剧以及人民群众生活环境和生活方式的改变，恶性肿瘤发病率和死亡率逐渐上升[5]，自 2005 年开始，肿瘤已位居我国居民常见死亡原因之首。对此，我们研究了本地区恶性肿瘤的疾病谱。

3.1本地区恶性肿瘤前10位按照顺序依次为：肺癌、直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤。以年龄和性别区分，疾病谱第一位均为肺癌。因此本地区恶性肿瘤的预防和控制应该以肺癌为主。

3.1.1长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系，Leischow 等[6]报道，全球每年有77.2万男性和26.5万女性的新生肺癌是由吸烟引起的。有证据表明，西方发到国家通过控烟和保护环境后，肺癌的发病率和死亡率明显下降，由此证明戒烟能明显降低肺癌的发生率。控烟主要措施有：吸烟者戒烟，创造无烟环境不吸二手烟。

3.1.2减少环境污染 近年来城市常见的雾霾就是特定气候条件与人类活动相互作用的结果。钟南山院士曾经指出，雾霾对呼吸系统有影响，特别是对肿瘤影响比较大。减少环境污染主要措施有：减少工业排放，控制汽车尾气，建筑工地和道路交通产生的扬尘。

3.2通过研究本地区恶性肿瘤疾病谱发现，前10位恶性肿瘤中大部分是消化道系统恶性肿瘤。因此本地区恶性肿瘤的预防和控制重点是消化系统恶性肿瘤。

3.2.1控制感染 感染主要包括乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌、EB病毒、人T细胞病毒、HIV、血吸虫等。控制感染可以有效控制以上感染引起的疾病，从而有效减少其引发恶性肿瘤的风险。

3.2.2新生儿接种疫苗 国家规定的免费为新生儿接种乙肝疫苗，可以有效控制乙型肝炎的发病，减少肝癌的发病率。

3.2.3改变饮食习惯 饮食是与人类消化道恶性肿瘤关系最密切的因素之一。良好的饮食习惯是减少消化道恶性肿瘤的主要办法。①减少摄入带有亚硝酸盐、黄曲霉毒素、含重金属的食物，是良好饮食习惯的前提；②忌烟酒，近年来发现吸烟与食道癌、胃癌的发生也有密切关系；同时酒精对食管胃粘膜有直接的刺激作用和损害作用与胃癌关系密切；③改良烹饪习惯，减少腌制、薰烤、油炸的食品的摄入；④定期做电子胃镜、肠镜检查可以及早发现消化道肿瘤。

3.3乳腺癌位列本地区女性前10位恶性肿瘤的第3位，减少乳腺癌最重要的方法就是成年女性每年到医院进行乳房专业检查1次及每月进行乳房自检1次。其次肥胖和体重的增加都有可能导致乳癌发生，因此，成年女性平时应少摄取动物性脂肪，多摄取纤维性的食物。

3.4恶性肿瘤疾病的预防不仅有个人参与，还需要全社会共同力量的参与，采取综合性的三级预防措施。一级预防：病因预防，其主要目的是防止癌症的发生，降低发生率，重点是减少或消除环境中的致癌因素；二级预防：临床前期或亚临床期预防，其主要目的是防止初发疾病的发展，把疾病消灭在早期，重点是早发现、早诊断、早治疗；三级预防：临床（期）预防或康复性预防，其主要目的是防止病情复发，提高生存率，减少死亡率，重点是防止肿瘤复发和转移。三级预防需要我们做以下工作：①国家加强卫生法制和体制建设；②建立以社区为中心的3级恶性肿瘤预防控制体系；③政府加强环境污染治理、食品卫生监管；④各级医院完善恶性肿瘤控制体系与登记管理系统；⑤加强恶性肿瘤的健康教育；⑥人人参与恶性肿瘤早诊早治。

综上所述，改善人们群众的生活环境和养成良好的生活习惯，及早进行恶性肿瘤早期的诊断与治疗是预防控制恶性肿瘤的有效手段。

参考文献：

[1]陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：12-29.

[2]He J，Gu DF，Wu XG，et al.Major cauwses of death among men and women in China[J].N Engl J Med，2005，353（11）：1124-1134.

[3]王玉邦，吉华平，尤华，等.学校预防肿瘤健康教育近期效果评价[J].中国校医，2005，19（2） ：130-132.

[4]朱惠群.社区老年人预防肿瘤的健康教育[J].浙江预防医学，2008，20（8） ： 80-81.

[5]全国肿瘤防治研究办公室，卫生部卫生统计信息中心.中国试点市、县恶性肿瘤的发病与死亡[M].第2卷.北京： 中国医药科技出版社，2000：134-137.

[6]Leischow SJ，Djordjevic MV. Smoking reduction and tobacco-related cancers： The more things change， the more they stay the same[J].J Natl Cancer Inst， 2004，96（2）：86-87.

编辑/成森