健康教育在傣族艾滋病家庭中的应用与护理

寸桂萍

摘要：在傣族家庭中做艾滋病患者的健康教育的护理体会。在傣族家庭中通过对艾滋病患者作详细评估，了解其家庭情况，预见可能存在的问题，针对性地制定相关教育措施，进行间断的简单教育，并注意护理质量、效果评价。结合护理过程中动态评估，动态解决，严格贯彻实施护理程序，提高早期治疗及生活质量。

关键词：健康教育；傣族家庭；艾滋病；护理

艾滋病治疗是一个漫长而艰巨的过程， 综身服药是唯一有效手段。联合服药的开展，涉及医务人员及患者、家属的参于与和配合。 健康教育是贯穿于家庭和诊疗的全过程。农村傣族一般文化比较低，甚至没文化，特别是年纪较大者，沟通交流很困难，理解力差，用系统的教育方法难于听明白，以动态、简单的比喻方式做健康教育，并通过评估、计划、实施和评价等护理活动对患者的治疗、心理康复等各方面进行整体护理，健康教育，使他们在早期得到治疗，早日康复，起到一定的效果。

1 临床资料

23例患者中有16个家庭，其中有9家是2个人患病（母子患病有2家，母女患病有1家，夫妻患病有6家），其他是1个人患病。年龄6～57岁，平均年龄约24岁。

2 护理

2.1护理评估 患者入院时收集资料，详细询问病史，结合试验室、影像B超等检查结果和体格检查，对患者精神、心理状况 、家庭情况作初步评估；对艾滋病的了解程度也要评估；对生命体征的监护、并发症的临床表现等做预见性的评估。对配偶和子女也要了解或评估。针对患者的特点，如何实施护理及健康教育以及并发症的预防，涉及到环境的安排布置和医护人员的控感管理措施，家属陪护也是评估内容。

2.2护理与健康教育 针对患者情况，拟定护理护理目标及教育目标如下。

2.2.1有情绪低落者 艾滋病患者的心理问题是个很突出的问题，关系着人的生活质量和延续问题，在护理过程中，护士要注意适当引导患者情绪，及时了解原因，排除心理干扰：主动与他们交谈，注意顷听他们每一个字句，以洞察他们的真实想法，及时说服教育，让他们多想愉快的事情，聊聊家常，鼓动他们积极乐观的心态，保持良好的情绪。了解他们的特长，让一些病友来向他请教问题，使他有被需要的感觉，同时分散其注意力。必要时使用一些镇静安神的药物帮助睡眠。让傣族同胞的患者与他们交流心德，从自己的心里顾虑中走出来。用他们能听得懂的语言鼓励患者进行自己力所能及的活动，耐心做好解释，以调适其心理状态。我们护理人员要注意自己的言行举止，态度要和蔼、诚恳，不要让他们感到被冷落和歧视。深入了解患者心理，充分考虑患者的需求，尽量用生活中简单的事情做比喻说服教育，让他们能听得懂弄得明白。

2.2.2体温过高 随时观察生命体征，测体温1次/4h，并注意观察甲床、皮肤颜色和弹性，体温高时及时降温处理，或遵医嘱使用药降温；告诉患者及家属衣服被褥潮湿及时通知，以保持皮肤清洁干燥，并注意保暖，防止受凉。让患者多饮水，增加毒素排出。加强巡视病房，告诉他发烧的原因，让他对你有一定的信任。

2.2.3活动无耐力 指导患者了解疾病，加强营养，积极配合治疗，并定期监测CD4T淋巴细胞计数，确保CD4T淋巴细胞计数在350以上。对生活不能自理者做好生活护理，如口腔、皮肤护理、会阴冲洗等洗头、梳头……保持皮肤清洁卫生，无臭味。

2.2.4大便异常 腹泻是艾滋病的常见表现，应积极遵医嘱给药，保持电解质平衡；并注意了解大便的颜色、性状和次数，及时采标本化验或细菌培养；了解患者的饮食情况，是否进食一些不洁食物或吃得太多不消化等。告诉他不要吃酸辣刺激性食物，确保大便性状颜色次数正常。在你了解以上问题的同时也就告诉了患者要注意观察自己的大便状况。

2.2.5营养失调 首先要保持室内空气新鲜，通风无异味；保持愉快的心情；注意饮食调配，确保营养平衡；尽量少量多餐，避免暴饮暴食；进清淡、易消化、营养丰富的饮食。对吞咽困难者给予半流质或流质饮食，必要时给放置胃管和管胃饮食，以及静脉补充营养液。

2.2.6疼痛 艾滋病后期易导致弓形虫脑病或新隐球菌脑膜炎等， 往往因脑水肿而引发头痛症状、意识不清、肢体活动障碍和发热、、烦躁不安、昏睡，甚至抽搐。应加强防护患者，以免坠床，必要时用床栏；随时有人陪护，以防发生意外；按医嘱及时用脱水剂和利尿剂降低颅内压以缓解头痛症状。告诉患者不要紧张，卧床休息，保持充足的睡眠，让患者正确认识疼痛的原因，积极配合处理，不影响睡眠。

2.2.7有并发症的危险 艾滋病患者免疫功能低下，容易感染呼吸道和其它疾病，要随时保持生命体征正常，留意观察，发现异常及时有效处理；做好消毒隔离措施；教患者使用安全套，避免高危性行为，以免感染其它性病，使并发症降至最低；要求医护人员要以严谨、科学的态度对待每一项工作，严格遵守消毒隔离制度，加强无菌观念。

2.2.8潜在肝肾功能损害 由于长期用药，对肝肾功能有一定的负作用，要 正确指导患者用药，告诉患者不能多服也不要少服，并让家属做好监督。及时观察各种药物疗效和副作用，发现问题及时报告医生，以及时更换治疗方案。定期检查肝肾功能等项目，必要时使用护肝药。

2.2.9欣快感和积极乐观感 这是艾滋病患者战胜自我的表现，一般到了这一步，就能积极接受治疗，欣然面对这种疾病。接下来我们要留意患者家属：大部分心情都不好，很担忧，惊慌失措，甚至愤恨患者。我们应用温和的语言、亲切的态度做好心理沟通和思想安慰，以表示高度的同情心。让他们面对现实，积极配合医生照顾好患者。并告诉他们传播途径，接触到患者体液血液后一定要好好洗手，不要让患者的血液溅进自己的眼睛和有创口的皮肤，做好自我防护，建议配偶或孩子进行HIV筛查，并使用好安全套；夫妻两同患病，感情好，想要孩子的，就耐心指导他们母婴阻断的办法，使他们有新的生活希望；母子或母女患病者，首先要做好母亲的思想工作，鼓励她做个积极治疗的带头作用，用自己的行动来带动孩子，只有自己的身体好了才能很好的去照顾孩子，带领孩子按时服药，按时检查，一起与病魔做斗争。

3 效果评价

通过治疗护理过程中，对患者身心情况、治疗手段、检查目的及结果、药物不良反应、并发症及防范措施等情况，进行经常性沟通，同时不断了解、评价、及时实施开导、教育，使患者减少盲目性和恐惧感，积极投入治疗。有3例住院患者，经过对其配偶进行HIV筛查表现为阳性，在我们努力劝说下，及时服用了抗病毒药，即便药物反应很重，也能从消极情绪变为积极接受，目前情况良好。23例患者中，虽然有两例患者出现上呼吸道感染并发症，经积极控制得到好转，均能积极配合治疗，从被动检查变成主动来复查。家属也积极配合照顾，基本上都能好转出院。

4 体会

边疆民族地方文化素质滞后，语言沟通障碍，领悟有困难，实施健康教育方法必须因人而异，同样的问题，反复指导，耐心教育。用他们能理解的办法去开导教育，并细心观察照顾，及时反馈信息，及时解决困惑，把健康教育融入到治疗护理过程中，有计划的分次了解情况，发现问题及时宣传教育，用生活中恰当的事情比喻教育，效果可佳。

参考文献：

[1]苏炳菊.艾滋病的护理[J].中华实用医学研究志，2011，5.

[2]卢洪洲.艾滋病及其相关疾病临床路径[M].上海科技社，2011.

编辑/哈涛