肠癌低位保肛手术人性化护理干预体会

王艳华

摘要：目的 探讨人性化护理干预在肠癌低位保肛手术中的意义。方法 选择2013年7月～2014年7月笔者所在医院收治的56例低位肠癌患者作为研究对象，将56例患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施人性化护理干预，对比两组患者的护理效果。结果 两组患者疗效、1年内死亡率、2年内复发率比较均无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的护理满意度明显好于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 人性化护理手段应用于低位肠癌患者能有效帮助患者改善不良的心理情绪，减少医疗纠纷发生，同时利于手术的顺利进行，提高了患者的生活质量，值得在临床上进一步推广应用。

关键词：人性化护理；低位；肠癌；保肛

结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，结直肠癌每年新发病例高达四十万，其中多是30～40岁的中青年[1]。低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛缘7cm以下或者位于直肠下1/3段的直肠癌[2]。近年来，人性化护理被广泛应用临床的每一个环节，高效的人性化护理手段能改善患者的不良情绪，促进患者积极参与治疗，同时减少并发症，更利于患者术后恢复，大大提高了患者的生活指数和生存质量。现对我院2013年7月～2014年7月收治的56例低位肠癌患者采取不同护理手段进行护理，旨在探讨人性化护理手段的临床效果和意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年7月～2014年7月笔者所在医院收治的56例低位肠癌患者作为研究对象，将56例患者随机分为观察组和对照组，每组各28例。观察组中男17例，女11例；年龄34～65岁，平均年龄（51.8±3.2）岁；肿瘤距肛门边缘3～7cm，肿瘤下缘距肛缘3～5cm者9例，5～7cm者19例，累及肠壁0.5～1w。对照组中男18例，女10例；年龄28～70岁，平均年龄（51.5±3.5）岁；肿瘤距肛门边缘3～7cm，肿瘤下缘距肛缘3～5cm者10例，5～7cm者18例，累及肠壁0.5～1w。全部患者均经直肠指检、结肠镜检查、盆腔 CT等手段确诊为低位直肠癌。两组患者的年龄、性别等临床资料比较无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上实施人性化护理。均观察血氧饱和度、中心静脉压、心率、心电图的变化[3]。人性化护理具体方法如下。

1.2.1术前强化访视 大多数人受传统观念误导而认为癌就是绝症，因此当其被确诊为肠癌时，就产生了对死亡的恐惧心理，恐惧进一步导致绝望，由绝望发展为精神抑郁[4]。部分肠癌患者由于对疾病缺乏正确的认识，故其谈癌色变。巨大的心理压力和恐慌并不利于患者的治疗，因此如何疏导患者的心里压力和帮助其对疾病有正确的认知是人性化护理的重中之重。在患者入院时，护理人员应主动与其沟通，关心患者病情，建立良好的护患关系。密切关注患者的情绪变化，一旦患者情绪出现波动应立即安抚，时常鼓励患者，帮助其建立治疗信心。

1.2.2 强化术中护理 手中患者易出现紧张情绪，为避免患者的情绪波动，护理人员应主动安抚患者情绪，同时实施互利工作时应减少机械碰撞声，安置好患者的体位，满足患者的合理要求，手术操作应稳、准、快、轻。同时尊重患者的隐私，不得随意议论或窃窃私语。手术结束时做好包扎和清洁工作，做好患者的保暖工作。监测患者的各项生命体征。

1.2.3 强化术后回访 术后2～3d护理人员应对患者进行回访，询问病情、各项指标及自身感受，并向患者征求对护理室的宝贵意见。鼓励患者积极参与治疗，让患者了解护理人员仍在关注他的病情，为患者留下美好的印象。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 两组患者疗效、1年内死亡率及2年内复发率比较均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组患者的护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显好于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

直肠癌的发病与患者的饮食结构、生活习惯及日常生活压力等因素密切相关。肥胖、缺少运动动、摄入新鲜果蔬少、吸烟、过度饮酒及过量摄入红肉或加工肉制品等不良生活习惯均可增加患直肠癌的风险。以往观念认为在肿瘤下缘距肛门5～6cm以内时需进行肛门切除手术及做人工肛门手术，但现在医学理论以证明，保肛门手术与挖肛门手术有同样的临床治疗效果。行保肛手术治疗的低位直肠癌临床治疗效果得到极大改善，显著降低了术后复发率，提高了患者的生活质量，延长了生存期[5]。

众所周知，癌症患者常面临巨大的心理压力，部分患者甚至出现精神崩溃，不利于持续进行治疗。人性化护理干预是帮助患者应对心理恐惧的重要因素，有效的心理护理和人文关怀常能帮助患者建立自信，积极应对治疗，同时有效的护理指导能帮助患者术后尽快恢复，提高生存质量，减少复发。

本次研究表明：人性化护理干预能有效帮助患者提高自我护理能力，并使其积极参与治疗，不仅减少了并发症的发生，同时利于术后恢复，提高了患者的生活质量，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献：

[1]贺屏.人性化护理在结直肠癌手术中的应用效果分析[J].吉林医学，2012，33（27）：6044-6045.

[2]张丽东，张连波，王恩艳，等.低位直肠癌保肛患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2012， 10（17）：323-324.

[3]高娜.低位直肠癌保肛手术围术期护理体会[J].社区医学杂志，2010，8（15）：49-51.

[4]吴琴梅.人性化服务在肠癌患者手术室护理中的应用[J].滨州医学院学报，2012，35（5）：529-530.

[5]刘跃华.低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响[J].临床医学，2014，（5）：63-64.

编辑/成森