手足口病的护理体会

王梅　刘全子

摘要：根据笔者多年在儿科的护理经验， 本文针对小儿手足口病的原因、治疗期间的护理、预防及护理时的一般注意事项作了比较详细的讲解。

关键词：手足口病；治疗；预防；护理

1手足口病简介

手足口病是多发于儿童的常见急性传染病之一，它一般由肠道病毒引起，婴幼儿发病较多，通过飞沫、污染水源以及呼吸道等多种方式传播，大多数患者症状较轻微。主要表现为手足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹等。个别患者病情发展较快。病毒可侵犯脑、心、肾等器官，并发脑炎、心肌炎、脑水肿、脑膜炎等甚至导致死亡。目前对手足口病尚无疫苗可预防，也无特异性抗病毒药物，只有通过提高患者的免疫力及对症治疗[1]。

2手足口病的一般治疗

手足口病应该从饮食药物等多个方面进行适宜的治疗，治疗原则为加强隔离、适当休息、合理营养，所有住院手足口病小儿均给予炎琥宁、利巴韦利抗病毒，有呼吸道感染者加用头孢曲松等抗感染治疗，合并心肌损害者予大量维生C。磷酸果糖营养心肌，对高热者予物理降温及药物降温，重症病例予甘露醇降颅内压，短期应用激素及丙种球蛋白支持治疗[2]。

3手足口病的预防

手足口病流行期间家长应该尽量少让孩子到拥挤的公共场所，养成洗净手、喝开水、吃熟食、晒衣被等良好的卫生习惯，有效降低手足口病的发生。疾病流行期间，室内采用一些清洁方式消毒。医务人员接诊护理患儿后要认真进行手的消毒。被污染的食品、日常用品、玩具以及便器等物品应及时进行消毒处理。重症病患儿要单独隔离治疗，时刻强调早发现早诊治。患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染物品要进行定时定期的消毒处理[3]。由于病毒不耐强碱以上的高温，会在这些环境下失去活性，紫外线可降低其活性，甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制其活性，乙醇对它无明显作用，因此可对病毒进行相应的消毒处理。

4手足口病的护理

4.1发热的护理 注意卧床休息，保持空气流通，室温控制在18～20℃，湿度以50～60%为宜。

4.2营养与水分的补充 给患儿进食高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食，保证水分的摄入。

4.3监测体温 1～2h测体温1次，服退热药物时注意复测体温，物理降温后再一次测量体温，但须注意不宜使用安乃近或阿司匹林退热，宜使用更安全有效的布洛芬制剂。

4.4对惊厥的护理 立即让其卧床，解开衣领扣，头偏向某侧，清除口腔异物，防止窒息，维持有效给氧，保持呼吸道通畅，安排专业护理人员守护，防止骨折，按压人中及合谷穴，采取有效的降温措施迅速降温，以上方法依然不能止惊者，根据医嘱使用止惊药。

4.5口腔护理 保持患者口腔内清洁卫生，使用生理盐水或泰液漱口，防止细菌的继发感染 口腔溃疡处用利巴韦林气雾剂，口唇干燥者涂抹维生素滴剂。应保持患儿口腔清洁，进食前后用生理盐水或温开水漱口，对不会漱口的患儿可以用棉棒蘸生理盐水清洁口腔，对已有溃疡者可以用西瓜霜喷剂喷雾局部预防细菌感染，减轻疼痛，促进创面愈合，患儿因发热、口腔疱疹、胃口较差不愿进食者给予易消化的温凉的可口柔软流质或半流质性质的食物，注意治疗期间的食物要富含高蛋白、高热、高维生素的清淡食物以提高机体抵抗力。

4.6皮肤护理 保持衣服、被褥清洁，衣着宜宽大、柔软，同时保持床单平整干燥，防止丘疹摩擦破溃，对于有臀部皮疹的患儿。及时清理大小便，疱疹破裂者涂擦炉甘石洗剂或抗生素软膏，避免继发感染[4]。扎破疱疹的疱浆渗出会引起病毒的快速传播，避开皮损处贴胶布并进行各种注射治疗，应穿宽大柔软的衣服，床铺的要平整干燥，清洁，无渣屑，在天气好的时候将患儿衣服、被子拿到太阳下暴晒，以达到消毒杀菌的目的。且要勤剪指甲，必须时包裹患者的双手，防止其抓破皮疹，便后及时清洗患者臀部，保持其干燥、清洁、避免感染。护士在护理患儿时动作要温柔。防止擦破皮疹 皮疹或疱疹已破裂者。局部涂抹抗生素药膏或0.5%碘伏。每晚洗漱，但不使用肥皂，穿鞋尽量松软，多休息，减轻局部皮疹破损，对尿床的患儿及时更换潮湿床单，翻身时避免拖拉等动作，防止皮肤擦伤。

4.7病情监测 每1～2h观察并记录患儿心率、体温、呼吸、血压意识、瞳孔等生命体征变化，重视早期危重病症的三大重症前兆，持续昏睡、持续呕吐与惊厥 严密监测心肺系统症状与体征，细致观察神经系统受累的症状和体征如烦躁不安 头痛、呕吐、颈部僵直等。

5护理期间注意事项

临床护理工作及卫生宣传对症治疗显得尤为重要，在治疗手足口病的过程中 应配合临床药物治疗，加强基础护理和健康教育，引导患儿及家长消除恐惧心理 树立科学的疾病观和战胜疾病的信心。重症手足口病患儿可并发神经源性肺水肿，脑炎等、病情发展迅速，病死率高。在对手足口病患儿给予积极治疗的基础上，专业护理人员应该重点观察患者的体征和神经系统症状，末梢循环状态和其面色变化，同时加强体温、心率、呼吸、血压和血糖的监测，协助做好对患者的各项辅助检查，在神经系统受累阶段给患者药物干预及及时的心肺功能支持，做好相关并发症的护理，加强传染病的消毒隔离工作[5]。

6结论

手足口病是一种传染性强，传播途经复杂的疾病，近年有逐年增多的趋势，且发患者群多为婴幼儿，及时发现疫情，及时隔离是控制本病扩散的关键。手足口病传播途径复杂、传染性强、传播速度快、病毒在外界环境中可长期存活，全年均可发生流行，因此做到早发现、早隔离、早治疗非常重要，同时护士要细心观察病情，心肺及神经系统症状，一旦出现初级症状，必须及时报告医生进行处理，立即实施抢救工作，防止并发症进一步发展。做好宣教及健康指导，做到勤洗手、常通风、喝开水、吃熟食、晒衣被。重点观察加强病区管理，提高护理人员的救治力，认真落实医院感染控制管理措施，严格消毒隔离，切实做好相关并发症的护理，配合药物治疗，并有效对公众进行健康宣教，将有利于提高手足口病的救治成功率。

参考文献：

[1]曾钰华.手足口病护理体会[J].检验医学与临床，2012，12（09）：3028-3029.

[2]王红，孙丽华.小儿手足口病口腔病变的观察与护理[J].护士进修杂志，2012，10（27）：751-751.

[3]陆兰芬，郑南红.重症手足口病的早期观察及护理干预[J].护士进修杂志，2013，02（28）：377-378.

[4]王天娥.重症手足口病患儿的护理[J].全科护理，2013，02（11）：345-346.

[5]谢群.小儿手足口病的护理及预防[J].当代护士，2012，12（05）：71-72.

编辑/申磊