浅析腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比

季晓雷

摘要：目的 探讨腹腔镜手术与常规临床开腹手术对于治疗急性阑尾炎的临床治疗效果。方法 选择2013年1月～2014年3月我院收治的患有急性阑尾炎的120例患者，全部进行手术切除治疗。将以上所有患者按照临床治疗方法分为腹腔镜手术组和传统开腹手术组，以下简称做观察组和对照组，每组各60例患者，对比两组患者的临床治疗情况并总结分析其临床治疗效果。结果观察组60例患者中，治疗显效45例，治疗无效1例，临床治疗有效率高达98.33%，术后排气时间15.5h，手术平均时间为32.78min，术后抗生素使用时间为5.77d，住院时间为5.4d，有2例患者发生并发症；对照组60例患者中，治疗显效21例，无效15例，临床治疗有效率为25.00%，术后排气时间为35.8h，手术平均时间为40.55min，术后抗生素使用时间平均为9.16d，住院时间为8.8d，有14例患者发生术后并发症。观察组的临床治疗效果显著优于对照组的临床治疗效果。结论 腹腔镜手术方法治疗急性阑尾炎治疗显著，具有临床进一步应用的价值。

关键词：腹腔镜手术；开腹手术；急性阑尾炎；临床对比

随着社会医疗水平的不断提高，腹腔镜被应用到阑尾炎手术当中获得了较为显著的效果[1]，本次研究就腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床治疗效果进行比较，具体阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～2014年3月我院收治的患有急性阑尾炎的120例患者，本次研究所有入选患者均符合急性阑尾炎患者的临床表现及B超或CT等影像学检查方法进行进一步确诊[2]。患者临床表现包括疼痛情况较重，疼痛部位为右下腹痛，多数患者有恶心、呕吐情况，于麦氏点区域进行按压诊断，发现按压痛及反跳痛同时存在。120例患者中男68例、女52例，年龄15～52岁，平均年龄约为33岁，均未患有心肺功能障碍、肝硬化、凝血功能障碍等疾病，对以上入选患者进行阑尾炎类型划分，得到急性单纯性阑尾炎71例，急性化脓性阑尾炎33例、急性坏疽性阑尾炎16例。将以上所有患者按照临床治疗方法分为腹腔镜手术组和传统开腹手术组，每组各60例患者。其中观察组60例患者中男37例，女23例，年龄15～51岁，平均年龄约31岁。患者阑尾炎类型划分得到急性单纯性阑尾炎39例，急性化脓性阑尾炎13例，急性坏疽性阑尾炎8例；对照组60例患者中男31例，女29例，年龄17～52岁，平均年龄约为35岁左右。患者所患阑尾炎类型有急性单纯性阑尾炎32例，急性化脓性阑尾炎20例、急性坏疽性阑尾炎8例。经统计学软件分析以上两组患者的性别、年龄、阑尾炎类型、病情严重程度等临床基本资料进行处理分析，得出两组患者的临床基本资料差异不具有统计学意义，组间数据具有可比较性。

1.2方法 本次研究两组患者均采取不同的治疗方法进行急性阑尾炎的治疗，其中观察组采用腹腔镜手术方法进行治疗，对照组采用临床常规开腹手术进行治疗。观察组所有患者采取全身麻醉的麻醉方法，于脐部上端做一切口，通过此切口建立人工气腹，设置常规压力为8～12mmHg。建立气腹后于麦氏点、脐部垂直线与麦氏点水平线交汇处两点再做两个切口，从此切口置入Trocar和腹腔镜[3]。术前进行常规洗净腹腔内脓液及渗液，找到阑尾，采用2-0可吸收缝合线将阑尾根部套扎，于两线之间剪断阑尾，将残端进行消毒处理，常规放置引流管并排出气腹中气体，拔出腹腔镜及Trocar。缝合切口，观察缝合情况。术后常规应用抗生素，严密观察患者术后情况。对照组患者采用常规开腹手术方法进行手术，常规采取气管插管全身麻醉，切口选择右下腹麦氏点，切除病灶，术毕后进行缝合，常规放置腹腔内引流管，术后常规应用抗生素。术后常规观察患者情况。

1.3疗效判定 两组患者的临床治疗效果判定等级分为显效、有效和无效[4]，显效：患者临床表现基本消失，经B超及CT等影像学仪器进行检查，发现病灶部位无感染、化脓等情况；有效：患者临床表现基本改善，经B超及CT等影像学仪器进行检查，发现病灶部位无感染、化脓等情况；无效：患者临床表现未改善，经B超及CT等影像学仪器进行检查，发现病灶部位有感染、化脓等情况。

1.4观察指标 两组患者均于临床手术治疗后对患者的观察指标进行详细记录，其观察指标包括术后排气时间、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间及术后并发症发生情况[5]。

1.5统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件对以上两组患者的临床基本资料及本次研究中各项研究数据进行处理分析，所得计数资料及计量资料均采用χ2进行检验，以P<0.05作为组间数据差异具有统计学意义，以P≥0.05作为数据差异不具有统计学意义，即组间数据具有可比较性。

2结果

观察组患者的手术治疗均获得较为满意的临床治疗效果，临床治疗满意程度高达98%，相比较对照组患者的手术治疗的临床治疗满意程度为60%，数据差异具有统计学意义。见表1，表2。

经统计学软件对以上两组患者进行处理分析，得出数据差异具有统计学意义（P<0.05），即观察组的临床治疗效果显著优于对照组的临床治疗效果。

3讨论

腹腔镜手术方法，属微创手术方法，具有创伤小、术后恢复较快，相比较传统方法治疗急性阑尾炎其效果显著。本次研究中观察组采用腹腔镜手术进行急性阑尾炎治疗显著优于对照组采用常规开腹手术治疗，腹腔镜手术方法治疗急性阑尾炎治疗显著，具有临床进一步应用的价值。

参考文献：

[1]羊平，王艺何，李春满，朱磊，董丽英.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析[J].中国医学创新.2013，10（9）：26～28.

[2]黄向辉，付方，鲁婷华，孙大勇.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].中国医学创新.2013，10（30）：20～21.

[3]孙胜利.腹腔镜手术与开腹手术治疗老年人急性阑尾炎的对比研究[J].中国医药指南.2010，8（30）：252～253.

[4]车军.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析[J].腹腔镜外科杂志.2014，19（2）：138～140.

[5]杨跃涛，谷丽新，王玉华.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].中国医药导刊.2014，19（2）：434～435.

编辑/许言