中药干预心脏疾病氧化应激的研究

贾佳　漆亚学　胡继宏

【摘要】目前心脏病已成为威胁人类生命的主要疾病之一，氧化应激在其发病机制中起着重要的作用。心脏疾病发作时会产生大量的氧自由基，损害心肌细胞，造成不可逆的后果。西医在心脏疾病氧化应激中多数为对症治疗，中医中药的应用在其基础上具有安全性高，副作用少的优点。故本文从单味中药、中药复方等方面介绍中药对心脏疾病氧化应激作用的影响，以期推广中药的临床应用。

【关键词】中药；氧化应激；氧自由基；心脏疾病

【中图分类号】R541 【文献标识码】A

心脏疾病具有"发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、并发症多"的特点，已成为威胁人类健康的头号杀手[1]。氧化应激是机体在受到外界刺激或是在病理情况下，体内高活性分子产生过多，导致其与抗氧化系统失去平衡，进而引起一系列的生物反应，其中起重要作用的主要是活性氧自由基（ROS）。

在心血管疾病过程中伴随着大量氧自由基的产生，心肌细胞的损伤与氧化应激密切相关。心脏疾病发作时可致心肌组织中产生大量的氧自由基，可损伤细胞膜， 使膜的完整性和通透性发生改变，还能引起膜通道和离子泵功能的失调， 进而导致缺血心肌由可逆性损伤发展为不可逆性坏死以及严重的心律失常和心功能障碍[2]。目前心脏疾病氧化应激的西医治疗主要进行的是再灌注、药物、抗心衰以及抗心律失常等对症治疗[3]。这些治疗只能延缓心肌细胞的死亡和疾病的进程，而不能逆转。相比较而言，中医中药的应用在西医的治疗基础上，具有副作用小，安全性高的优点，且有大量研究均证明其对心脏病氧化应激的治疗效果明显，故将中药在此方面的作用做一总结。

中药

丹参：丹参具有祛瘀止痛，活血通经，凉血消痈，清心除烦安神等作用。丹参多酚酸盐是中药丹参的水溶性有效活性成分，常用于治疗心血管疾病，具有促血管形成的作用。张殿福[4]等研究表明丹参多酚酸盐对于急性心肌梗死后的保护作用与抗氧化应激有密切的关系， 通过升高血浆中的SOD、GSH-Px ，降低AMI后的BNP， 使心肌梗死后心功能的恢复得到了改善。

作为丹参中重要活性成分之一的丹参酮ⅡA，具有显著的心血管保护作用。周凤华等[5]研究显示丹参酮ⅡA能降低H2O2所致的心肌细胞损伤作用，增加细胞活力，降低细胞凋亡率，减少因氧化应激导致的心肌细胞凋亡，并在该实验当中给出保护心肌效应的最佳剂量，即100μmol/L。

黄芪：黄芪具有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿等功效，而现代药理研究认为其主要有清除氧自由基和抗脂质过氧化效应，在心血管方面具有明确的保护作用。关凤英等[6]研究证明黄芪注射液可以诱导NO的生成，NO则通过影响超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）以及抗坏血酸过氧化物酶（ASA-POD）的活性，使H2O2含量减少，ROS显著降低，从而降低细胞受损的程度，起到保护心肌的作用，改善心肌梗死。

黄芪甲苷是黄芪有效单体成分，可以调控心肌细胞中许多炎性因子的表达，降低氧化应激反应。汪明辉等[7]通过研究黄芪甲苷抗氧化机制对病毒性心肌炎的保护作用，发现黄芪甲苷能增加抗氧化酶活性的作用，即提高心肌组织的CAT、SOD以及GSH-PX的表达，使ROS含量降低，从而改善氧化应激反应，对心肌炎起到保护作用。

灵芝：灵芝具有补气安神，止咳平喘的作用。灵芝因颜色而异，包括有赤灵芝、紫灵芝、白灵芝、黄灵芝、黑灵芝、紫灵芝，其成分主要有多糖、核苷类、三萜类、生物碱、甾醇类以及油脂类多种物质。现代药理研究显示灵芝多糖具有免疫调节、抗氧化、降血脂及抗肿瘤的作用；而灵芝的多种制剂有抗心律失常，降压和抗过敏的作用。李文娟等[8]研究发现黑灵芝多糖可使ROS含量减少，降低丙二醛的产生，增加细胞的存活率，抑制因氧化应激引起的心肌细胞搏动率下降，起到保护心肌的作用。

灵芝孢子是灵芝发育后期弹射出来的种子，其成分多与灵芝相似，主要有多糖类、三萜类及腺嘌呤核苷等。刘玉莲等[9]研究将灵芝孢子粉作用到因氧化所致的大鼠心肌缺血部位，发现其可以升高SOD的活性，使丙二醛含量降低，同时可使心肌梗死面积缩小，这些都提示灵芝孢子对心肌缺血具有保护作用，其作用的机制可能是通过抗脂质氧化反应来发挥效应。

西红花：西红花又名"番红花"，是一味名贵的中药，具有疏经活络、散结消淤、消肿止痛、凉血解毒、忧思郁结的作用。现代药理研究发现其具有多种有效成分，对全身各系统均有重要作用，尤其是对循环系统的作用。西红花的提取物在缺氧的条件下，能使细胞内的氧代谢功能增强，提高心脏的耐缺氧能力，减少心肌细胞的损伤，对心脏有保护作用[10]。李文娜等[11]研究发现将西红花酸作用到阿霉素所致大鼠心肌线粒体损伤时，抗氧化酶GSH-PX活性显著升高，心肌线粒体中超氧阴离子的含量明显降低，改善大鼠的心电图异常及心肌病理改变，提示西红花酸能减轻阿霉素对心脏的毒性，为临床用药提供了帮助。

太子参：太子参具有补益脾肺，益气生津的作用。太子参含有多种有效成分，如多糖类、环肽类以及皂苷类等，其主要的药理作用有抗应激、抗炎、抗衰老、延长寿命等作用。太子参及其相关提取物在心血管疾病发挥着重要的作用。沈祥春等[12]研究表明将太子参水煎剂作用到心肌梗死后心衰部位，可显著改善左心室氧化与抗氧化的平衡状态，使左心室羟脯氨酸的含量降低，心肌组织纤维化的程度减轻，最终改善心肌组织的氧化应激状态，为临床抗氧化防治心肌梗死后心衰的治疗提供了证据。

刺五加：刺五加具有益气健脾，补肾安神的功效。刺五加当中具有多种活性成分，其中的总皂苷，在心脏疾病中发挥着重要的作用。现代药理研究证明其有抗应激、耐缺氧、抗疲劳、抗辐射以及解毒的作用。梁启明[13]等研究发现刺五加叶皂苷可提高抗氧酶GSH-PX以及SOD的活性，减轻H2O2诱发的心肌细胞氧化应激损伤，增加细胞抗氧化能力，从而起到保护心肌的作用，为心肌氧化损伤的临床用药提供了依据。

中药复方及中成药