鼻内窥镜手术的护理体会

董立华

【摘要】目的探讨鼻内窥镜手术患者的护理方法与体会。方法选取本院2012年10月～2013年10月接收的行鼻内窥镜手术治疗的患者100例为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析本组患者的护理方法。结果本组患者经鼻内窥镜手术治疗与精心护理后，所有患者均治愈出院，且未见严重不良反应；护理满意度为98.0%，79例非常满意，19例满意。结论鼻内窥镜手术患者治疗中，做好术前、术中以及术后精心护理，可有效提高患者的治疗效果，帮助患者尽快恢复。

【关键词】鼻内窥镜手术；护理；体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A

当前，随着医疗技术与医疗卫生条件的不断改善，鼻内窥镜手术在鼻窦疾病临床治疗中的应用力度不断加大，使鼻窦疾病的治疗水平上升到一个新台阶。鼻内窥镜手术作为一种新技术，其能有效清除不可逆变的病变，有利于保持鼻窦与鼻腔结构完整，进而通过鼻腔鼻窦通气引流的重建，对患者的鼻腔鼻窦黏膜形态与生理功能起到改善作用[1]。本院在鼻窦疾病治疗中采用了鼻内窥镜手术治疗，并给予患者围手术期精心护理，收获了较好的治疗结局，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2012年10月～2013年10月接收的行鼻内窥镜手术治疗的患者100例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，其中，男性患者54例，女性患者46例；年龄为15～74岁，平均年龄为（41.8±6.1）岁。27例为鼻息肉，36例为鼻窦炎，24例为鼻窦炎伴鼻息肉，13例为鼻中隔偏曲。所有患者均伴有不同程度的鼻塞、头晕、头痛、流鼻涕症状，部分患者存在嗅觉障碍。

1.2 方法：患者取仰卧位，参照其鼻腔检查结果、鼻窦冠状位CT扫描结果、患者的疼痛程度、紧张程度等因素进行全身或局部麻醉诱导，术中采用显像系统与鼻内窥镜系统进行手术治疗，术后则以高分子膨胀海绵填塞，而后给予患者精心护理。

1.3 主要观察指标：患者治疗期间，密切观察其临床症状与生命体征变化，及时监测心率、血压、心电等，以评判其治疗效果，并计算护理满意度（采用本院自制的护理满意度问卷调查表，满分为100分，>90分为非常满意，80～90分为满意，60～80分为一般，<60分为不满意）。

1.4 统计学分析：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以±s表示，计数资料以%表示。

2. 结果

本组患者治疗效果情况：本组患者经鼻内窥镜手术治疗与精心护理后，所有患者均治愈出院，且未见严重不良反应。

本组患者护理满意度情况：本组100例患者中，79例非常满意，19例满意，护理满意度为98.0%，见表1。

3. 讨论

本研究结果显示，本组患者行鼻内窥镜手术治疗后，给予患者精心护理，患者均得到较好的治疗结局，护理满意度为98.0%，临床治疗效果显著，现将具体的护理方法与体会总结如下。

术前护理：①心理护理：由于大多数患者对鼻内窥镜技术的了解不够全面，再加上本身受到的病痛折磨，极易出现恐惧、紧张、烦躁等不良心理，为此护理人员应掌握患者的心理变化，对其不良情绪进行疏导，并介绍鼻内窥镜手术方法、注意事项与效果等，以消除患者的不良情绪，使其积极配合治疗[2]。

②术前准备：首先应协助患者做好鼻窦CT、胸部摄片、心电图、血尿常规等辅助检查；术前1d应叮嘱患者修剪鼻毛、胡须，仔细冲洗鼻腔，指导其用口呼吸的方法；叮嘱其禁食辛辣刺激类食物，戒烟酒；做好青霉素、头孢等皮试试验，未见异常则术前3d使用抗生素；女性患者手术应避开月经期，伴基础病变的患者应积极治疗；术前6h均禁食水[3]。

术中护理：术中应密切观察患者的脉搏、心率、呼吸、体温等情况，护理人员应陪伴在患者床前，让患者感受到关怀与鼓励，使其放松心情，增加舒适感；当患者因疼痛或鼻腔堵塞而出现烦躁、焦虑等状态时，应抓住患者的手，采用安慰、鼓励性语言与其交流，缓解患者的不良情绪，以便做好术中配合。

术后护理：①指导患者体位：患者回病房后，术中行全麻且未彻底清醒的患者应取平卧位，头偏向一侧，清醒患者取半卧位；局麻患者取半卧位。②饮食指导：全麻患者应禁食6h，若未见呕吐恶心则叮嘱其进食流质或半流质食物，以增强抵抗力，加速伤口愈合；局麻患者可正常进食，但应避免食用辛辣刺激等不利于伤口愈合的食物；患者张口呼吸后应多饮水，保持口腔湿润，防止因口干而出现咳嗽等事件。③鼻腔护理：术后48h内鼻部若见少量淡血性液体流出，应及时擦掉，并清除口腔分泌物，切勿将其咽下，防止出现呕吐不适症状；避免擤鼻过度，防止填塞物脱出而出血；若患者吞咽动作频繁，且有血液或凝块吐出，应及时告知医生，以对症处理。④并发症观察与护理：观察患者眼眶内有无充血、瘀血以及眼球转动是否灵活，若见异常则立即告知医生；由于鼻内窥镜术后患者的颅内与鼻腔相同，感染率会相应增加，应观察患者有无高热症状或脑膜刺激症出现；若患者鼻腔内见清水样分泌物，则考虑脑脊液鼻漏事件，应立即告知医生进行处理[4]。

出院指导：详细讲解出院流程，叮嘱患者出院后定期换药，及时将鼻腔内分泌物清除，仔细观察有无增生肉芽出现，并做好抗感染工作；指导患者正确的鼻腔冲洗与点药方法，禁止私自停换药；积极锻炼身体，注重劳逸结合，锻炼中避免粉尘刺激；饮食方面多摄入高蛋白、高纤维、低盐低脂类食物等。

综上所述，鼻内窥镜手术患者治疗中，做好术前、术中以及术后精心护理，可有效提高患者的治疗效果，以帮助患者尽快恢复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]符小玲.浅谈鼻内窥镜手术的护理体会[J].黑龙江医药，2011，15（5）：1126-1127.

[2]刘小平.鼻内镜手术的护理体会[J].实用预防医学，2008，26（4）：2150-2151.

[3]李红霞，唐沁.局部麻醉鼻内镜手术150例护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，23（14）：2001-2003.

[4]王文华.鼻内镜手术围术期的护理体会[J].河南外科学杂志，2010，14（6）：542-543.

【摘要】目的探讨鼻内窥镜手术患者的护理方法与体会。方法选取本院2012年10月～2013年10月接收的行鼻内窥镜手术治疗的患者100例为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析本组患者的护理方法。结果本组患者经鼻内窥镜手术治疗与精心护理后，所有患者均治愈出院，且未见严重不良反应；护理满意度为98.0%，79例非常满意，19例满意。结论鼻内窥镜手术患者治疗中，做好术前、术中以及术后精心护理，可有效提高患者的治疗效果，帮助患者尽快恢复。

【关键词】鼻内窥镜手术；护理；体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A

当前，随着医疗技术与医疗卫生条件的不断改善，鼻内窥镜手术在鼻窦疾病临床治疗中的应用力度不断加大，使鼻窦疾病的治疗水平上升到一个新台阶。鼻内窥镜手术作为一种新技术，其能有效清除不可逆变的病变，有利于保持鼻窦与鼻腔结构完整，进而通过鼻腔鼻窦通气引流的重建，对患者的鼻腔鼻窦黏膜形态与生理功能起到改善作用[1]。本院在鼻窦疾病治疗中采用了鼻内窥镜手术治疗，并给予患者围手术期精心护理，收获了较好的治疗结局，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2012年10月～2013年10月接收的行鼻内窥镜手术治疗的患者100例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，其中，男性患者54例，女性患者46例；年龄为15～74岁，平均年龄为（41.8±6.1）岁。27例为鼻息肉，36例为鼻窦炎，24例为鼻窦炎伴鼻息肉，13例为鼻中隔偏曲。所有患者均伴有不同程度的鼻塞、头晕、头痛、流鼻涕症状，部分患者存在嗅觉障碍。

1.2 方法：患者取仰卧位，参照其鼻腔检查结果、鼻窦冠状位CT扫描结果、患者的疼痛程度、紧张程度等因素进行全身或局部麻醉诱导，术中采用显像系统与鼻内窥镜系统进行手术治疗，术后则以高分子膨胀海绵填塞，而后给予患者精心护理。

1.3 主要观察指标：患者治疗期间，密切观察其临床症状与生命体征变化，及时监测心率、血压、心电等，以评判其治疗效果，并计算护理满意度（采用本院自制的护理满意度问卷调查表，满分为100分，>90分为非常满意，80～90分为满意，60～80分为一般，<60分为不满意）。

1.4 统计学分析：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以±s表示，计数资料以%表示。

2. 结果

本组患者治疗效果情况：本组患者经鼻内窥镜手术治疗与精心护理后，所有患者均治愈出院，且未见严重不良反应。

本组患者护理满意度情况：本组100例患者中，79例非常满意，19例满意，护理满意度为98.0%，见表1。

3. 讨论

本研究结果显示，本组患者行鼻内窥镜手术治疗后，给予患者精心护理，患者均得到较好的治疗结局，护理满意度为98.0%，临床治疗效果显著，现将具体的护理方法与体会总结如下。

术前护理：①心理护理：由于大多数患者对鼻内窥镜技术的了解不够全面，再加上本身受到的病痛折磨，极易出现恐惧、紧张、烦躁等不良心理，为此护理人员应掌握患者的心理变化，对其不良情绪进行疏导，并介绍鼻内窥镜手术方法、注意事项与效果等，以消除患者的不良情绪，使其积极配合治疗[2]。

②术前准备：首先应协助患者做好鼻窦CT、胸部摄片、心电图、血尿常规等辅助检查；术前1d应叮嘱患者修剪鼻毛、胡须，仔细冲洗鼻腔，指导其用口呼吸的方法；叮嘱其禁食辛辣刺激类食物，戒烟酒；做好青霉素、头孢等皮试试验，未见异常则术前3d使用抗生素；女性患者手术应避开月经期，伴基础病变的患者应积极治疗；术前6h均禁食水[3]。

术中护理：术中应密切观察患者的脉搏、心率、呼吸、体温等情况，护理人员应陪伴在患者床前，让患者感受到关怀与鼓励，使其放松心情，增加舒适感；当患者因疼痛或鼻腔堵塞而出现烦躁、焦虑等状态时，应抓住患者的手，采用安慰、鼓励性语言与其交流，缓解患者的不良情绪，以便做好术中配合。

术后护理：①指导患者体位：患者回病房后，术中行全麻且未彻底清醒的患者应取平卧位，头偏向一侧，清醒患者取半卧位；局麻患者取半卧位。②饮食指导：全麻患者应禁食6h，若未见呕吐恶心则叮嘱其进食流质或半流质食物，以增强抵抗力，加速伤口愈合；局麻患者可正常进食，但应避免食用辛辣刺激等不利于伤口愈合的食物；患者张口呼吸后应多饮水，保持口腔湿润，防止因口干而出现咳嗽等事件。③鼻腔护理：术后48h内鼻部若见少量淡血性液体流出，应及时擦掉，并清除口腔分泌物，切勿将其咽下，防止出现呕吐不适症状；避免擤鼻过度，防止填塞物脱出而出血；若患者吞咽动作频繁，且有血液或凝块吐出，应及时告知医生，以对症处理。④并发症观察与护理：观察患者眼眶内有无充血、瘀血以及眼球转动是否灵活，若见异常则立即告知医生；由于鼻内窥镜术后患者的颅内与鼻腔相同，感染率会相应增加，应观察患者有无高热症状或脑膜刺激症出现；若患者鼻腔内见清水样分泌物，则考虑脑脊液鼻漏事件，应立即告知医生进行处理[4]。

出院指导：详细讲解出院流程，叮嘱患者出院后定期换药，及时将鼻腔内分泌物清除，仔细观察有无增生肉芽出现，并做好抗感染工作；指导患者正确的鼻腔冲洗与点药方法，禁止私自停换药；积极锻炼身体，注重劳逸结合，锻炼中避免粉尘刺激；饮食方面多摄入高蛋白、高纤维、低盐低脂类食物等。

综上所述，鼻内窥镜手术患者治疗中，做好术前、术中以及术后精心护理，可有效提高患者的治疗效果，以帮助患者尽快恢复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]符小玲.浅谈鼻内窥镜手术的护理体会[J].黑龙江医药，2011，15（5）：1126-1127.

[2]刘小平.鼻内镜手术的护理体会[J].实用预防医学，2008，26（4）：2150-2151.

[3]李红霞，唐沁.局部麻醉鼻内镜手术150例护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，23（14）：2001-2003.

[4]王文华.鼻内镜手术围术期的护理体会[J].河南外科学杂志，2010，14（6）：542-543.

【摘要】目的探讨鼻内窥镜手术患者的护理方法与体会。方法选取本院2012年10月～2013年10月接收的行鼻内窥镜手术治疗的患者100例为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析本组患者的护理方法。结果本组患者经鼻内窥镜手术治疗与精心护理后，所有患者均治愈出院，且未见严重不良反应；护理满意度为98.0%，79例非常满意，19例满意。结论鼻内窥镜手术患者治疗中，做好术前、术中以及术后精心护理，可有效提高患者的治疗效果，帮助患者尽快恢复。

【关键词】鼻内窥镜手术；护理；体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A

当前，随着医疗技术与医疗卫生条件的不断改善，鼻内窥镜手术在鼻窦疾病临床治疗中的应用力度不断加大，使鼻窦疾病的治疗水平上升到一个新台阶。鼻内窥镜手术作为一种新技术，其能有效清除不可逆变的病变，有利于保持鼻窦与鼻腔结构完整，进而通过鼻腔鼻窦通气引流的重建，对患者的鼻腔鼻窦黏膜形态与生理功能起到改善作用[1]。本院在鼻窦疾病治疗中采用了鼻内窥镜手术治疗，并给予患者围手术期精心护理，收获了较好的治疗结局，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2012年10月～2013年10月接收的行鼻内窥镜手术治疗的患者100例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，其中，男性患者54例，女性患者46例；年龄为15～74岁，平均年龄为（41.8±6.1）岁。27例为鼻息肉，36例为鼻窦炎，24例为鼻窦炎伴鼻息肉，13例为鼻中隔偏曲。所有患者均伴有不同程度的鼻塞、头晕、头痛、流鼻涕症状，部分患者存在嗅觉障碍。

1.2 方法：患者取仰卧位，参照其鼻腔检查结果、鼻窦冠状位CT扫描结果、患者的疼痛程度、紧张程度等因素进行全身或局部麻醉诱导，术中采用显像系统与鼻内窥镜系统进行手术治疗，术后则以高分子膨胀海绵填塞，而后给予患者精心护理。

1.3 主要观察指标：患者治疗期间，密切观察其临床症状与生命体征变化，及时监测心率、血压、心电等，以评判其治疗效果，并计算护理满意度（采用本院自制的护理满意度问卷调查表，满分为100分，>90分为非常满意，80～90分为满意，60～80分为一般，<60分为不满意）。

1.4 统计学分析：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以±s表示，计数资料以%表示。

2. 结果

本组患者治疗效果情况：本组患者经鼻内窥镜手术治疗与精心护理后，所有患者均治愈出院，且未见严重不良反应。

本组患者护理满意度情况：本组100例患者中，79例非常满意，19例满意，护理满意度为98.0%，见表1。

3. 讨论

本研究结果显示，本组患者行鼻内窥镜手术治疗后，给予患者精心护理，患者均得到较好的治疗结局，护理满意度为98.0%，临床治疗效果显著，现将具体的护理方法与体会总结如下。

术前护理：①心理护理：由于大多数患者对鼻内窥镜技术的了解不够全面，再加上本身受到的病痛折磨，极易出现恐惧、紧张、烦躁等不良心理，为此护理人员应掌握患者的心理变化，对其不良情绪进行疏导，并介绍鼻内窥镜手术方法、注意事项与效果等，以消除患者的不良情绪，使其积极配合治疗[2]。

②术前准备：首先应协助患者做好鼻窦CT、胸部摄片、心电图、血尿常规等辅助检查；术前1d应叮嘱患者修剪鼻毛、胡须，仔细冲洗鼻腔，指导其用口呼吸的方法；叮嘱其禁食辛辣刺激类食物，戒烟酒；做好青霉素、头孢等皮试试验，未见异常则术前3d使用抗生素；女性患者手术应避开月经期，伴基础病变的患者应积极治疗；术前6h均禁食水[3]。

术中护理：术中应密切观察患者的脉搏、心率、呼吸、体温等情况，护理人员应陪伴在患者床前，让患者感受到关怀与鼓励，使其放松心情，增加舒适感；当患者因疼痛或鼻腔堵塞而出现烦躁、焦虑等状态时，应抓住患者的手，采用安慰、鼓励性语言与其交流，缓解患者的不良情绪，以便做好术中配合。

术后护理：①指导患者体位：患者回病房后，术中行全麻且未彻底清醒的患者应取平卧位，头偏向一侧，清醒患者取半卧位；局麻患者取半卧位。②饮食指导：全麻患者应禁食6h，若未见呕吐恶心则叮嘱其进食流质或半流质食物，以增强抵抗力，加速伤口愈合；局麻患者可正常进食，但应避免食用辛辣刺激等不利于伤口愈合的食物；患者张口呼吸后应多饮水，保持口腔湿润，防止因口干而出现咳嗽等事件。③鼻腔护理：术后48h内鼻部若见少量淡血性液体流出，应及时擦掉，并清除口腔分泌物，切勿将其咽下，防止出现呕吐不适症状；避免擤鼻过度，防止填塞物脱出而出血；若患者吞咽动作频繁，且有血液或凝块吐出，应及时告知医生，以对症处理。④并发症观察与护理：观察患者眼眶内有无充血、瘀血以及眼球转动是否灵活，若见异常则立即告知医生；由于鼻内窥镜术后患者的颅内与鼻腔相同，感染率会相应增加，应观察患者有无高热症状或脑膜刺激症出现；若患者鼻腔内见清水样分泌物，则考虑脑脊液鼻漏事件，应立即告知医生进行处理[4]。

出院指导：详细讲解出院流程，叮嘱患者出院后定期换药，及时将鼻腔内分泌物清除，仔细观察有无增生肉芽出现，并做好抗感染工作；指导患者正确的鼻腔冲洗与点药方法，禁止私自停换药；积极锻炼身体，注重劳逸结合，锻炼中避免粉尘刺激；饮食方面多摄入高蛋白、高纤维、低盐低脂类食物等。

综上所述，鼻内窥镜手术患者治疗中，做好术前、术中以及术后精心护理，可有效提高患者的治疗效果，以帮助患者尽快恢复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]符小玲.浅谈鼻内窥镜手术的护理体会[J].黑龙江医药，2011，15（5）：1126-1127.

[2]刘小平.鼻内镜手术的护理体会[J].实用预防医学，2008，26（4）：2150-2151.

[3]李红霞，唐沁.局部麻醉鼻内镜手术150例护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，23（14）：2001-2003.

[4]王文华.鼻内镜手术围术期的护理体会[J].河南外科学杂志，2010，14（6）：542-543.