产科急症子宫切除术22例临床研究

朱淑芬

【摘要】目的 对产科急症子宫切除术主要的危险因素与产科急症子宫切除术的应用价值进行探讨与研究。方法 对本院2008年1月～2013年6月产科急症子宫切除术22例的临床资料进行分析与研究。结果 孕妇的流产史、孕产次、分娩方式、年龄、多胎妊娠以及巨大儿等因素与产科急症子宫切除术有明显的相关性（P<0.05），孕周与子宫切除术没有明显的相关性。结论 实施产科急症子宫切除术的高危因素主要包括：孕妇的流产史、孕产次、剖宫产、年龄、多胎妊娠以及巨大儿，必须严格的掌握产科急症子宫切除术的手术指征，减少产科子宫切除状况，重视围生期保健工作与计划生育的宣传，提高患者的生活质量。

【关键词】产科急症；子宫切除术；临床研究

【中图分类号】R719 【文献标识码】A

产科大出血是一种非常严重的病症，给产妇与婴儿的生命安全带来严重的威胁，是造成产妇死亡的主要原因。产科急症子宫切除术能够有效的治疗产科大出血状况，是挽救产妇生命的重要措施之一[1，2]。本研究针对产科急症子宫切除术中存在的危险因素与产科急症子宫切除术的应用价值进行探讨与研究，主要是为了给产科急症子宫切除术的应用提供相关的参考。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：对本院2008年1月～2013年6月产科急症子宫切除术22例的临床资料进行回顾性分析，将22例患者作为临床研究的对象，同期在本院分娩的孕妇一共有5812例。产科急症子宫切除术22例患者的年龄在20～43岁范围内；孕周在26～43周范围内，12例初产妇，10例经产妇。

1.2 方法：对本院22例患者的临床资料进行回顾性分析与研究，并且对产妇的分娩方式、孕周、流产史、分娩次数、产前检查情况以及年龄等一系列因素与产科急症子宫切除术之间的相关性进行分析。

1.3 统计学分析：本研究中，采用统计学软件SPSS18.0对所有数据进行分析，计数资料经过x2检验， P<0.05时为差异具有统计学意义。

2. 结果

手术情况：产科急症子宫切除术中的手术指征：本组22例患者中，10例是由于胎盘因素引起的，包括胎盘粘连、胎盘植入以及前置胎盘；5例是由于宫缩乏力引起的，4例是由于羊水栓塞引起的，2例是由于子宫切口出现严重的撕裂状况而引起的，1例是由于巨大子宫肌瘤而引起的。

产科急症子宫切除术中的手术时机：本组22例患者，均对其进行子宫按摩并采用缩宫素，12例患者同时将卡前列素氨丁三醇注射到宫肌中，5例患者将纱布填塞于宫腔中，4例患者采取背带式缝合，1例患者采取子宫动脉结扎，22例患者全部经过保守治疗无效之后接受子宫切除术。

产科急症子宫切除术的手术方式：本组14例患者采取次全子宫切除术，8例患者采取子宫全切术。

产科急症子宫切除术中的出血量：本组22例患者在手术之前的出血量处于1300～3800mL范围内，手术过程中的出血量处于100～4100mL范围内。

产科急症子宫切除术的并发症：本组22例患者中，有4例患者弥散性血管内凝血，8例患者继发贫血，3例患者失血性休克，4例患者切口出现感染，2例患者急性肾衰竭，1例患者缺血缺氧性脑病。

产科急症子宫切除术的预后：本组22例患者中，1例患者由于羊水栓塞弥散性血管内凝血经过抢救无效之后死亡，2例患者术后情况较差，在经过保守治疗之后全部痊愈出院，19例患者手术成功，痊愈出院，治愈率达86.4%。本组共23例围生期婴儿，其中有1对双胞胎，1例新生儿出现严重窒息，23例均存活；出生体质量处于1600～4315g范围内，其中4例低体重婴儿。

产科急症子宫切除术中的主要危险因素：通过对上述22例产科急症子宫切除术临床资料的回顾性分析，发现孕妇的分娩方式、流产史、孕产次、巨大儿、多胎妊娠以及年龄等一系列因素与产科急症子宫切除术存在明显的相关性（P<0.05），孕周与子宫切除术没有明显的相关性，如表1所示。

3. 结论

产科急症子宫切除术中的危险因素与控制手段：产后出血是产科急症中非常严重的一种并发症，同时也是造成产妇死亡的主要原因[1]。胎盘因素是导致产后出血的主要原因，实施子宫切除术的主要原因就是胎盘因素所引起的出血状况，主要包括胎盘粘连、胎盘植入以及前置胎盘，本组共有16例（73%）患者是由于胎盘因素实施的子宫切除术。剖宫产、多次妊娠以及人工流产等一系列因素，都有可能造成子宫内膜出现受损状况，从而引起前置胎盘与胎盘植入的发生率升高。本组22例患者中，19例（86%）子宫切除术都是在患者剖宫产手术之后实施的，剖宫产分娩患者的子宫切除率明显高于阴道分娩者。所以，了解与掌握剖宫产手术特征，提升剖宫产专业技术水平以及更新医疗设备，适当地采取相应的措施降低剖宫产率，能够有效地减少产科急症子宫切除术的次数。

子宫收缩乏力也是造成子宫切除术实施的主要原因[3]。本组有5例患者为子宫乏力，多胎妊娠与巨大胎儿是引起产妇子宫乏力的主要原因，当产妇的子宫处于过度膨胀状态的时候，产妇子宫肌纤维的弹性处于持续降低的趋势，从而引起继发性的子宫乏力状况。所以，医护人员应当充分重视产妇在孕前与孕期内相关知识内容的讲解，完成好孕期保健工作，避免巨大胎儿现象的发生，在一定程度上降低产妇剖宫产率，然后减少产科急症子宫切除术实施的次数。

通过对本院22产科急症子宫切除术患者临床资料的分析与研究，孕妇的分娩方式、巨大儿、流产史、孕产次、年龄以及多胎妊娠等一系列因素与产科急症子宫切除术的实施有着明显的相关性（P<0.05）。所以，产科医务人员应当根据产妇在产后出血危险因素，针对产妇产后出血现象做好科学合理的防范措施，合理使用宫缩剂，提升围生期并发症的护理水平，针对不同的情况采取相应的措施，如子宫动脉结扎、髂内动脉结扎以及背带式缝合等。对于一些在产后出血中出现相关危险因素之后，还是坚持要求对其子宫进行保留的年轻患者，应当及时对其实施股动脉插管术，若是使用常规的医疗方法无法控制产科急症子宫切除术中患者的出血情况，应当及时地对术中患者实施子宫动脉栓塞术，最大程度减少产科急症子宫切除术的次数。

产科急症子宫切除术中需要注意的事项：在治疗产科大出血患者的时候，若是在对其进行保守治疗之后无法对出血情况进行有效的控制，那么就应当及时的实施子宫切除术，以最快速的速度控制出血情况，挽救产妇的生命[1]。本组患者在实施子宫切除术的前期中，全部都经过保守治疗无效之后才对其实施产科急症子宫切除术，其中有4例患者继发贫血，8例患者切口出现感染，4例患者弥散性血管内凝血，3例患者失血性休克，1例患者缺血缺氧性脑病，2例患者急性肾衰竭，1例患者由于羊水栓塞弥散性血管内凝血经过抢救无效之后死亡。所以，手术时间的准确把握非常重要。当患者的出血量≥2000mL时，且经过保守治疗无效之后；一般情况下，在手术中实施次全子宫切除术，及时的进行切断、钳夹以及下移，在第一时间切除子宫，然后对患者的韧带断端、血管破损处进行缝扎，这样能够有效的缩短手术时间，降低患者的出血量。

产科医护人员应当对高危孕产妇保持高度的警惕，实时关注她们的身体状况与心理变化，合理的运用缩宫素等药物；产科急症子宫切除术能够有效的治疗孕妇产后大出血现象，挽救产妇的生命，对于保障产妇生命安全有着十分重要的意义。

参考文献

[1]李晓林.16例产科急症子宫切除的临床研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013（07）：57-58.

[2]刘珺，郑丽.产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素临床研究[J].中国妇幼保健，2011（15）：78-79.

[3]张美英.产后出血急症行子宫切除的临床研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012（06）：156-157.

【摘要】目的 对产科急症子宫切除术主要的危险因素与产科急症子宫切除术的应用价值进行探讨与研究。方法 对本院2008年1月～2013年6月产科急症子宫切除术22例的临床资料进行分析与研究。结果 孕妇的流产史、孕产次、分娩方式、年龄、多胎妊娠以及巨大儿等因素与产科急症子宫切除术有明显的相关性（P<0.05），孕周与子宫切除术没有明显的相关性。结论 实施产科急症子宫切除术的高危因素主要包括：孕妇的流产史、孕产次、剖宫产、年龄、多胎妊娠以及巨大儿，必须严格的掌握产科急症子宫切除术的手术指征，减少产科子宫切除状况，重视围生期保健工作与计划生育的宣传，提高患者的生活质量。

【关键词】产科急症；子宫切除术；临床研究

【中图分类号】R719 【文献标识码】A

产科大出血是一种非常严重的病症，给产妇与婴儿的生命安全带来严重的威胁，是造成产妇死亡的主要原因。产科急症子宫切除术能够有效的治疗产科大出血状况，是挽救产妇生命的重要措施之一[1，2]。本研究针对产科急症子宫切除术中存在的危险因素与产科急症子宫切除术的应用价值进行探讨与研究，主要是为了给产科急症子宫切除术的应用提供相关的参考。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：对本院2008年1月～2013年6月产科急症子宫切除术22例的临床资料进行回顾性分析，将22例患者作为临床研究的对象，同期在本院分娩的孕妇一共有5812例。产科急症子宫切除术22例患者的年龄在20～43岁范围内；孕周在26～43周范围内，12例初产妇，10例经产妇。

1.2 方法：对本院22例患者的临床资料进行回顾性分析与研究，并且对产妇的分娩方式、孕周、流产史、分娩次数、产前检查情况以及年龄等一系列因素与产科急症子宫切除术之间的相关性进行分析。

1.3 统计学分析：本研究中，采用统计学软件SPSS18.0对所有数据进行分析，计数资料经过x2检验， P<0.05时为差异具有统计学意义。

2. 结果

手术情况：产科急症子宫切除术中的手术指征：本组22例患者中，10例是由于胎盘因素引起的，包括胎盘粘连、胎盘植入以及前置胎盘；5例是由于宫缩乏力引起的，4例是由于羊水栓塞引起的，2例是由于子宫切口出现严重的撕裂状况而引起的，1例是由于巨大子宫肌瘤而引起的。

产科急症子宫切除术中的手术时机：本组22例患者，均对其进行子宫按摩并采用缩宫素，12例患者同时将卡前列素氨丁三醇注射到宫肌中，5例患者将纱布填塞于宫腔中，4例患者采取背带式缝合，1例患者采取子宫动脉结扎，22例患者全部经过保守治疗无效之后接受子宫切除术。

产科急症子宫切除术的手术方式：本组14例患者采取次全子宫切除术，8例患者采取子宫全切术。

产科急症子宫切除术中的出血量：本组22例患者在手术之前的出血量处于1300～3800mL范围内，手术过程中的出血量处于100～4100mL范围内。

产科急症子宫切除术的并发症：本组22例患者中，有4例患者弥散性血管内凝血，8例患者继发贫血，3例患者失血性休克，4例患者切口出现感染，2例患者急性肾衰竭，1例患者缺血缺氧性脑病。

产科急症子宫切除术的预后：本组22例患者中，1例患者由于羊水栓塞弥散性血管内凝血经过抢救无效之后死亡，2例患者术后情况较差，在经过保守治疗之后全部痊愈出院，19例患者手术成功，痊愈出院，治愈率达86.4%。本组共23例围生期婴儿，其中有1对双胞胎，1例新生儿出现严重窒息，23例均存活；出生体质量处于1600～4315g范围内，其中4例低体重婴儿。

产科急症子宫切除术中的主要危险因素：通过对上述22例产科急症子宫切除术临床资料的回顾性分析，发现孕妇的分娩方式、流产史、孕产次、巨大儿、多胎妊娠以及年龄等一系列因素与产科急症子宫切除术存在明显的相关性（P<0.05），孕周与子宫切除术没有明显的相关性，如表1所示。

3. 结论

产科急症子宫切除术中的危险因素与控制手段：产后出血是产科急症中非常严重的一种并发症，同时也是造成产妇死亡的主要原因[1]。胎盘因素是导致产后出血的主要原因，实施子宫切除术的主要原因就是胎盘因素所引起的出血状况，主要包括胎盘粘连、胎盘植入以及前置胎盘，本组共有16例（73%）患者是由于胎盘因素实施的子宫切除术。剖宫产、多次妊娠以及人工流产等一系列因素，都有可能造成子宫内膜出现受损状况，从而引起前置胎盘与胎盘植入的发生率升高。本组22例患者中，19例（86%）子宫切除术都是在患者剖宫产手术之后实施的，剖宫产分娩患者的子宫切除率明显高于阴道分娩者。所以，了解与掌握剖宫产手术特征，提升剖宫产专业技术水平以及更新医疗设备，适当地采取相应的措施降低剖宫产率，能够有效地减少产科急症子宫切除术的次数。

子宫收缩乏力也是造成子宫切除术实施的主要原因[3]。本组有5例患者为子宫乏力，多胎妊娠与巨大胎儿是引起产妇子宫乏力的主要原因，当产妇的子宫处于过度膨胀状态的时候，产妇子宫肌纤维的弹性处于持续降低的趋势，从而引起继发性的子宫乏力状况。所以，医护人员应当充分重视产妇在孕前与孕期内相关知识内容的讲解，完成好孕期保健工作，避免巨大胎儿现象的发生，在一定程度上降低产妇剖宫产率，然后减少产科急症子宫切除术实施的次数。

通过对本院22产科急症子宫切除术患者临床资料的分析与研究，孕妇的分娩方式、巨大儿、流产史、孕产次、年龄以及多胎妊娠等一系列因素与产科急症子宫切除术的实施有着明显的相关性（P<0.05）。所以，产科医务人员应当根据产妇在产后出血危险因素，针对产妇产后出血现象做好科学合理的防范措施，合理使用宫缩剂，提升围生期并发症的护理水平，针对不同的情况采取相应的措施，如子宫动脉结扎、髂内动脉结扎以及背带式缝合等。对于一些在产后出血中出现相关危险因素之后，还是坚持要求对其子宫进行保留的年轻患者，应当及时对其实施股动脉插管术，若是使用常规的医疗方法无法控制产科急症子宫切除术中患者的出血情况，应当及时地对术中患者实施子宫动脉栓塞术，最大程度减少产科急症子宫切除术的次数。

产科急症子宫切除术中需要注意的事项：在治疗产科大出血患者的时候，若是在对其进行保守治疗之后无法对出血情况进行有效的控制，那么就应当及时的实施子宫切除术，以最快速的速度控制出血情况，挽救产妇的生命[1]。本组患者在实施子宫切除术的前期中，全部都经过保守治疗无效之后才对其实施产科急症子宫切除术，其中有4例患者继发贫血，8例患者切口出现感染，4例患者弥散性血管内凝血，3例患者失血性休克，1例患者缺血缺氧性脑病，2例患者急性肾衰竭，1例患者由于羊水栓塞弥散性血管内凝血经过抢救无效之后死亡。所以，手术时间的准确把握非常重要。当患者的出血量≥2000mL时，且经过保守治疗无效之后；一般情况下，在手术中实施次全子宫切除术，及时的进行切断、钳夹以及下移，在第一时间切除子宫，然后对患者的韧带断端、血管破损处进行缝扎，这样能够有效的缩短手术时间，降低患者的出血量。

产科医护人员应当对高危孕产妇保持高度的警惕，实时关注她们的身体状况与心理变化，合理的运用缩宫素等药物；产科急症子宫切除术能够有效的治疗孕妇产后大出血现象，挽救产妇的生命，对于保障产妇生命安全有着十分重要的意义。

参考文献

[1]李晓林.16例产科急症子宫切除的临床研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013（07）：57-58.

[2]刘珺，郑丽.产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素临床研究[J].中国妇幼保健，2011（15）：78-79.

[3]张美英.产后出血急症行子宫切除的临床研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012（06）：156-157.

【摘要】目的 对产科急症子宫切除术主要的危险因素与产科急症子宫切除术的应用价值进行探讨与研究。方法 对本院2008年1月～2013年6月产科急症子宫切除术22例的临床资料进行分析与研究。结果 孕妇的流产史、孕产次、分娩方式、年龄、多胎妊娠以及巨大儿等因素与产科急症子宫切除术有明显的相关性（P<0.05），孕周与子宫切除术没有明显的相关性。结论 实施产科急症子宫切除术的高危因素主要包括：孕妇的流产史、孕产次、剖宫产、年龄、多胎妊娠以及巨大儿，必须严格的掌握产科急症子宫切除术的手术指征，减少产科子宫切除状况，重视围生期保健工作与计划生育的宣传，提高患者的生活质量。

【关键词】产科急症；子宫切除术；临床研究

【中图分类号】R719 【文献标识码】A

产科大出血是一种非常严重的病症，给产妇与婴儿的生命安全带来严重的威胁，是造成产妇死亡的主要原因。产科急症子宫切除术能够有效的治疗产科大出血状况，是挽救产妇生命的重要措施之一[1，2]。本研究针对产科急症子宫切除术中存在的危险因素与产科急症子宫切除术的应用价值进行探讨与研究，主要是为了给产科急症子宫切除术的应用提供相关的参考。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：对本院2008年1月～2013年6月产科急症子宫切除术22例的临床资料进行回顾性分析，将22例患者作为临床研究的对象，同期在本院分娩的孕妇一共有5812例。产科急症子宫切除术22例患者的年龄在20～43岁范围内；孕周在26～43周范围内，12例初产妇，10例经产妇。

1.2 方法：对本院22例患者的临床资料进行回顾性分析与研究，并且对产妇的分娩方式、孕周、流产史、分娩次数、产前检查情况以及年龄等一系列因素与产科急症子宫切除术之间的相关性进行分析。

1.3 统计学分析：本研究中，采用统计学软件SPSS18.0对所有数据进行分析，计数资料经过x2检验， P<0.05时为差异具有统计学意义。

2. 结果

手术情况：产科急症子宫切除术中的手术指征：本组22例患者中，10例是由于胎盘因素引起的，包括胎盘粘连、胎盘植入以及前置胎盘；5例是由于宫缩乏力引起的，4例是由于羊水栓塞引起的，2例是由于子宫切口出现严重的撕裂状况而引起的，1例是由于巨大子宫肌瘤而引起的。

产科急症子宫切除术中的手术时机：本组22例患者，均对其进行子宫按摩并采用缩宫素，12例患者同时将卡前列素氨丁三醇注射到宫肌中，5例患者将纱布填塞于宫腔中，4例患者采取背带式缝合，1例患者采取子宫动脉结扎，22例患者全部经过保守治疗无效之后接受子宫切除术。

产科急症子宫切除术的手术方式：本组14例患者采取次全子宫切除术，8例患者采取子宫全切术。

产科急症子宫切除术中的出血量：本组22例患者在手术之前的出血量处于1300～3800mL范围内，手术过程中的出血量处于100～4100mL范围内。

产科急症子宫切除术的并发症：本组22例患者中，有4例患者弥散性血管内凝血，8例患者继发贫血，3例患者失血性休克，4例患者切口出现感染，2例患者急性肾衰竭，1例患者缺血缺氧性脑病。

产科急症子宫切除术的预后：本组22例患者中，1例患者由于羊水栓塞弥散性血管内凝血经过抢救无效之后死亡，2例患者术后情况较差，在经过保守治疗之后全部痊愈出院，19例患者手术成功，痊愈出院，治愈率达86.4%。本组共23例围生期婴儿，其中有1对双胞胎，1例新生儿出现严重窒息，23例均存活；出生体质量处于1600～4315g范围内，其中4例低体重婴儿。

产科急症子宫切除术中的主要危险因素：通过对上述22例产科急症子宫切除术临床资料的回顾性分析，发现孕妇的分娩方式、流产史、孕产次、巨大儿、多胎妊娠以及年龄等一系列因素与产科急症子宫切除术存在明显的相关性（P<0.05），孕周与子宫切除术没有明显的相关性，如表1所示。

3. 结论

产科急症子宫切除术中的危险因素与控制手段：产后出血是产科急症中非常严重的一种并发症，同时也是造成产妇死亡的主要原因[1]。胎盘因素是导致产后出血的主要原因，实施子宫切除术的主要原因就是胎盘因素所引起的出血状况，主要包括胎盘粘连、胎盘植入以及前置胎盘，本组共有16例（73%）患者是由于胎盘因素实施的子宫切除术。剖宫产、多次妊娠以及人工流产等一系列因素，都有可能造成子宫内膜出现受损状况，从而引起前置胎盘与胎盘植入的发生率升高。本组22例患者中，19例（86%）子宫切除术都是在患者剖宫产手术之后实施的，剖宫产分娩患者的子宫切除率明显高于阴道分娩者。所以，了解与掌握剖宫产手术特征，提升剖宫产专业技术水平以及更新医疗设备，适当地采取相应的措施降低剖宫产率，能够有效地减少产科急症子宫切除术的次数。

子宫收缩乏力也是造成子宫切除术实施的主要原因[3]。本组有5例患者为子宫乏力，多胎妊娠与巨大胎儿是引起产妇子宫乏力的主要原因，当产妇的子宫处于过度膨胀状态的时候，产妇子宫肌纤维的弹性处于持续降低的趋势，从而引起继发性的子宫乏力状况。所以，医护人员应当充分重视产妇在孕前与孕期内相关知识内容的讲解，完成好孕期保健工作，避免巨大胎儿现象的发生，在一定程度上降低产妇剖宫产率，然后减少产科急症子宫切除术实施的次数。

通过对本院22产科急症子宫切除术患者临床资料的分析与研究，孕妇的分娩方式、巨大儿、流产史、孕产次、年龄以及多胎妊娠等一系列因素与产科急症子宫切除术的实施有着明显的相关性（P<0.05）。所以，产科医务人员应当根据产妇在产后出血危险因素，针对产妇产后出血现象做好科学合理的防范措施，合理使用宫缩剂，提升围生期并发症的护理水平，针对不同的情况采取相应的措施，如子宫动脉结扎、髂内动脉结扎以及背带式缝合等。对于一些在产后出血中出现相关危险因素之后，还是坚持要求对其子宫进行保留的年轻患者，应当及时对其实施股动脉插管术，若是使用常规的医疗方法无法控制产科急症子宫切除术中患者的出血情况，应当及时地对术中患者实施子宫动脉栓塞术，最大程度减少产科急症子宫切除术的次数。

产科急症子宫切除术中需要注意的事项：在治疗产科大出血患者的时候，若是在对其进行保守治疗之后无法对出血情况进行有效的控制，那么就应当及时的实施子宫切除术，以最快速的速度控制出血情况，挽救产妇的生命[1]。本组患者在实施子宫切除术的前期中，全部都经过保守治疗无效之后才对其实施产科急症子宫切除术，其中有4例患者继发贫血，8例患者切口出现感染，4例患者弥散性血管内凝血，3例患者失血性休克，1例患者缺血缺氧性脑病，2例患者急性肾衰竭，1例患者由于羊水栓塞弥散性血管内凝血经过抢救无效之后死亡。所以，手术时间的准确把握非常重要。当患者的出血量≥2000mL时，且经过保守治疗无效之后；一般情况下，在手术中实施次全子宫切除术，及时的进行切断、钳夹以及下移，在第一时间切除子宫，然后对患者的韧带断端、血管破损处进行缝扎，这样能够有效的缩短手术时间，降低患者的出血量。

产科医护人员应当对高危孕产妇保持高度的警惕，实时关注她们的身体状况与心理变化，合理的运用缩宫素等药物；产科急症子宫切除术能够有效的治疗孕妇产后大出血现象，挽救产妇的生命，对于保障产妇生命安全有着十分重要的意义。

参考文献

[1]李晓林.16例产科急症子宫切除的临床研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013（07）：57-58.

[2]刘珺，郑丽.产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素临床研究[J].中国妇幼保健，2011（15）：78-79.

[3]张美英.产后出血急症行子宫切除的临床研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012（06）：156-157.