311例和田地区维吾尔族甲型肝炎临床分析

司建林+杨璐璐+林伟

【摘要】目的分析311例和田地区维吾尔族甲型肝炎的临床特征。方法回顾性分析2013年1月～2013年12月和田地区传染病专科医院收治的311例维吾尔族甲型肝炎的临床资料，分为两组，其中儿童298例，成人13例。结果和田地区维吾尔族甲型肝炎多于8～12月发病，儿童患病人数明显高于成人，成人重叠乙型肝炎的比例高于儿童，成人乏力、恶心症状的比例高于儿童，TBil、DBil、ALB、GLO成人组高于儿童组，ALP、CHO、PTA儿童组高于成人组。胆囊壁增厚的比例成人组高于儿童组。结论和田地区维吾尔族甲型肝炎患者多于秋冬季起病，以儿童为主，儿童患者临床表现不明显，肝功能损害相对较轻。

【关键词】甲型肝炎；维吾尔族

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A

甲型肝炎（简称甲肝）是严重的公共卫生问题之一，传染性强，发病率高，主要通过粪口途径传播[1]。近些年，新疆维吾尔自治区（新疆）报告甲肝发病率居全国前列[2]。南疆地区平均发病率高于北疆地区，而南疆地区多以维吾尔族人群为主，现对和田地区311例维吾尔族甲型肝炎患者的临床分析如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：311 例患者均为和田地区传染病专科医院2013年1月～2013年12月收治的确诊为甲型病毒性肝炎的维吾尔族患者。男189 例（60.8%），女122 例（39.2%）。年龄6个月～58 岁，平均4.06岁。

1.2 诊断标准：采用2000 年9 月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》关于甲型病毒性肝炎的诊断标准[3]。有流行病学史，有急性肝炎临床表现，并具备下列任何一项均可确诊为肝炎。①抗HAV-IgM 阳性；②抗HAV-IgG 阴性，恢复期阴性；③粪便中检出HAV 颗粒或抗原或HAV RNA。本院采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗HAV-IgM，阳性即确诊[3]。

1.3 临床表现：起病较急，常有畏寒、发热、乏力、纳差、恶心、呕吐等急性感染症状。肝大质地软，ALT 显著升高。黄疸型肝炎血清胆红素>17.1μmol/L，尿胆红素阳性。

1.4 临床分型：急性黄疸型和急性无黄疸型。

1.5 方法：常规检测血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆汁酸（TBA）、胆固醇（CHO）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原活动度（PTA），并进行B超检查。观察并记录患者的临床表现、病情变化、并发症等，每一周复查一次肝功能，出院标准以肝功能正常（TB<25μmol/L，ALT<40U/L）为标准。

1.6 统计学分析：采用SPSS 12.0 软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用%表示，率的比较采用x2 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

时间分布：可见和田地区维吾尔族甲型肝炎多于8～12月发病，发病时间集中，见图1。

3. 讨论

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的常见消化道传染性疾病。随着我国经济的发展，生活水平的提高，卫生环境的改善，甲型肝炎疫苗的预防接种，我国的甲型肝炎发病率大幅度下降，但在西部地区甲型肝炎的爆发或流行时有发生[4-6]。南疆地区甲型肝炎高发的主要原因是居民以生态农业和家庭养殖业为主要谋生来源，环境卫生条件差[2]。

本队列提示新疆和田地区维吾尔族甲型肝炎发病时间分布特征可见，有明显的季节性特征，表现为发病以秋、冬季为高峰，男性多于女性。而儿童患病人数明显高于成人，这提示目前新疆地区维吾尔族患甲型肝炎的主体仍为儿童，这与文献报道相同。

成人乏力、恶心症状的比例高于儿童。TBil、DBil、ALB、GLO成人组高于儿童组，提示成人组患者化验指标较儿童组重，提示肝脏损害更重。同时，B超胆囊壁增厚发生率成人组多于儿童组。据统计，肝功能损害越重，胆囊壁增厚的并发症也越多[7]。从侧面亦反映成人组患者肝功能损害较儿童组更重。

南疆地区、小年龄组人群发病率均较高。分析疫情高发原因：一是经济发展水平较低的新疆，甲肝疫情一直为散发状态，传染源及暴露因素始终存在；二是HepA 接种率低，一旦易感人群或未免疫人群积累到一定程度就会出现较大的发病高峰；三是随着传染病报告方式的改进，诊断技术和能力的提高，使得疫情报告的敏感性和特异性较前有很大提高[2]。

本研究显示，我国新疆和田地区维吾尔族甲型肝炎病人发病率仍较高，需加强健康教育，提高人口素质和生活质量，改善卫生习惯，加强预防接种，改善环境卫生，控制疾病流行。

参考文献

[1]彭文伟.传染病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：20-50.

[2]甫尔哈提·吾守尔，徐也晴，帕提古力·艾则孜，等.新疆维吾尔自治区2007～2011年甲型病毒性肝炎流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫，2013， 19（3）：246-249.

[3]中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324-329.

[4]郑徽，卢永，王富珍，崔富强.中国2004～2006年甲型病毒性肝炎疫情分析[J].中国计划免疫，2007，04：336-340.

[5]梁小峰.我国病毒性肝炎流行特征及对策[J].临床肝胆病杂志，2010，26（6）：561-570.

[6]Cui F， Hadler SC， Zheng H， et al. Hepatitis A surveillance and vaccine use in China from 1990 through 2007[J].Epidemiol，2009，19（4）：189-195.

[7]卢欣伟.病毒性肝炎合并胆囊炎的临床研究──附450例报告[J].新医学，2007，38（3）：179-181.

【摘要】目的分析311例和田地区维吾尔族甲型肝炎的临床特征。方法回顾性分析2013年1月～2013年12月和田地区传染病专科医院收治的311例维吾尔族甲型肝炎的临床资料，分为两组，其中儿童298例，成人13例。结果和田地区维吾尔族甲型肝炎多于8～12月发病，儿童患病人数明显高于成人，成人重叠乙型肝炎的比例高于儿童，成人乏力、恶心症状的比例高于儿童，TBil、DBil、ALB、GLO成人组高于儿童组，ALP、CHO、PTA儿童组高于成人组。胆囊壁增厚的比例成人组高于儿童组。结论和田地区维吾尔族甲型肝炎患者多于秋冬季起病，以儿童为主，儿童患者临床表现不明显，肝功能损害相对较轻。

【关键词】甲型肝炎；维吾尔族

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A

甲型肝炎（简称甲肝）是严重的公共卫生问题之一，传染性强，发病率高，主要通过粪口途径传播[1]。近些年，新疆维吾尔自治区（新疆）报告甲肝发病率居全国前列[2]。南疆地区平均发病率高于北疆地区，而南疆地区多以维吾尔族人群为主，现对和田地区311例维吾尔族甲型肝炎患者的临床分析如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：311 例患者均为和田地区传染病专科医院2013年1月～2013年12月收治的确诊为甲型病毒性肝炎的维吾尔族患者。男189 例（60.8%），女122 例（39.2%）。年龄6个月～58 岁，平均4.06岁。

1.2 诊断标准：采用2000 年9 月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》关于甲型病毒性肝炎的诊断标准[3]。有流行病学史，有急性肝炎临床表现，并具备下列任何一项均可确诊为肝炎。①抗HAV-IgM 阳性；②抗HAV-IgG 阴性，恢复期阴性；③粪便中检出HAV 颗粒或抗原或HAV RNA。本院采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗HAV-IgM，阳性即确诊[3]。

1.3 临床表现：起病较急，常有畏寒、发热、乏力、纳差、恶心、呕吐等急性感染症状。肝大质地软，ALT 显著升高。黄疸型肝炎血清胆红素>17.1μmol/L，尿胆红素阳性。

1.4 临床分型：急性黄疸型和急性无黄疸型。

1.5 方法：常规检测血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆汁酸（TBA）、胆固醇（CHO）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原活动度（PTA），并进行B超检查。观察并记录患者的临床表现、病情变化、并发症等，每一周复查一次肝功能，出院标准以肝功能正常（TB<25μmol/L，ALT<40U/L）为标准。

1.6 统计学分析：采用SPSS 12.0 软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用%表示，率的比较采用x2 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

时间分布：可见和田地区维吾尔族甲型肝炎多于8～12月发病，发病时间集中，见图1。

3. 讨论

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的常见消化道传染性疾病。随着我国经济的发展，生活水平的提高，卫生环境的改善，甲型肝炎疫苗的预防接种，我国的甲型肝炎发病率大幅度下降，但在西部地区甲型肝炎的爆发或流行时有发生[4-6]。南疆地区甲型肝炎高发的主要原因是居民以生态农业和家庭养殖业为主要谋生来源，环境卫生条件差[2]。

本队列提示新疆和田地区维吾尔族甲型肝炎发病时间分布特征可见，有明显的季节性特征，表现为发病以秋、冬季为高峰，男性多于女性。而儿童患病人数明显高于成人，这提示目前新疆地区维吾尔族患甲型肝炎的主体仍为儿童，这与文献报道相同。

成人乏力、恶心症状的比例高于儿童。TBil、DBil、ALB、GLO成人组高于儿童组，提示成人组患者化验指标较儿童组重，提示肝脏损害更重。同时，B超胆囊壁增厚发生率成人组多于儿童组。据统计，肝功能损害越重，胆囊壁增厚的并发症也越多[7]。从侧面亦反映成人组患者肝功能损害较儿童组更重。

南疆地区、小年龄组人群发病率均较高。分析疫情高发原因：一是经济发展水平较低的新疆，甲肝疫情一直为散发状态，传染源及暴露因素始终存在；二是HepA 接种率低，一旦易感人群或未免疫人群积累到一定程度就会出现较大的发病高峰；三是随着传染病报告方式的改进，诊断技术和能力的提高，使得疫情报告的敏感性和特异性较前有很大提高[2]。

本研究显示，我国新疆和田地区维吾尔族甲型肝炎病人发病率仍较高，需加强健康教育，提高人口素质和生活质量，改善卫生习惯，加强预防接种，改善环境卫生，控制疾病流行。

参考文献

[1]彭文伟.传染病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：20-50.

[2]甫尔哈提·吾守尔，徐也晴，帕提古力·艾则孜，等.新疆维吾尔自治区2007～2011年甲型病毒性肝炎流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫，2013， 19（3）：246-249.

[3]中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324-329.

[4]郑徽，卢永，王富珍，崔富强.中国2004～2006年甲型病毒性肝炎疫情分析[J].中国计划免疫，2007，04：336-340.

[5]梁小峰.我国病毒性肝炎流行特征及对策[J].临床肝胆病杂志，2010，26（6）：561-570.

[6]Cui F， Hadler SC， Zheng H， et al. Hepatitis A surveillance and vaccine use in China from 1990 through 2007[J].Epidemiol，2009，19（4）：189-195.

[7]卢欣伟.病毒性肝炎合并胆囊炎的临床研究──附450例报告[J].新医学，2007，38（3）：179-181.

【摘要】目的分析311例和田地区维吾尔族甲型肝炎的临床特征。方法回顾性分析2013年1月～2013年12月和田地区传染病专科医院收治的311例维吾尔族甲型肝炎的临床资料，分为两组，其中儿童298例，成人13例。结果和田地区维吾尔族甲型肝炎多于8～12月发病，儿童患病人数明显高于成人，成人重叠乙型肝炎的比例高于儿童，成人乏力、恶心症状的比例高于儿童，TBil、DBil、ALB、GLO成人组高于儿童组，ALP、CHO、PTA儿童组高于成人组。胆囊壁增厚的比例成人组高于儿童组。结论和田地区维吾尔族甲型肝炎患者多于秋冬季起病，以儿童为主，儿童患者临床表现不明显，肝功能损害相对较轻。

【关键词】甲型肝炎；维吾尔族

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A

甲型肝炎（简称甲肝）是严重的公共卫生问题之一，传染性强，发病率高，主要通过粪口途径传播[1]。近些年，新疆维吾尔自治区（新疆）报告甲肝发病率居全国前列[2]。南疆地区平均发病率高于北疆地区，而南疆地区多以维吾尔族人群为主，现对和田地区311例维吾尔族甲型肝炎患者的临床分析如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：311 例患者均为和田地区传染病专科医院2013年1月～2013年12月收治的确诊为甲型病毒性肝炎的维吾尔族患者。男189 例（60.8%），女122 例（39.2%）。年龄6个月～58 岁，平均4.06岁。

1.2 诊断标准：采用2000 年9 月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》关于甲型病毒性肝炎的诊断标准[3]。有流行病学史，有急性肝炎临床表现，并具备下列任何一项均可确诊为肝炎。①抗HAV-IgM 阳性；②抗HAV-IgG 阴性，恢复期阴性；③粪便中检出HAV 颗粒或抗原或HAV RNA。本院采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗HAV-IgM，阳性即确诊[3]。

1.3 临床表现：起病较急，常有畏寒、发热、乏力、纳差、恶心、呕吐等急性感染症状。肝大质地软，ALT 显著升高。黄疸型肝炎血清胆红素>17.1μmol/L，尿胆红素阳性。

1.4 临床分型：急性黄疸型和急性无黄疸型。

1.5 方法：常规检测血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆汁酸（TBA）、胆固醇（CHO）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原活动度（PTA），并进行B超检查。观察并记录患者的临床表现、病情变化、并发症等，每一周复查一次肝功能，出院标准以肝功能正常（TB<25μmol/L，ALT<40U/L）为标准。

1.6 统计学分析：采用SPSS 12.0 软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用%表示，率的比较采用x2 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

时间分布：可见和田地区维吾尔族甲型肝炎多于8～12月发病，发病时间集中，见图1。

3. 讨论

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的常见消化道传染性疾病。随着我国经济的发展，生活水平的提高，卫生环境的改善，甲型肝炎疫苗的预防接种，我国的甲型肝炎发病率大幅度下降，但在西部地区甲型肝炎的爆发或流行时有发生[4-6]。南疆地区甲型肝炎高发的主要原因是居民以生态农业和家庭养殖业为主要谋生来源，环境卫生条件差[2]。

本队列提示新疆和田地区维吾尔族甲型肝炎发病时间分布特征可见，有明显的季节性特征，表现为发病以秋、冬季为高峰，男性多于女性。而儿童患病人数明显高于成人，这提示目前新疆地区维吾尔族患甲型肝炎的主体仍为儿童，这与文献报道相同。

成人乏力、恶心症状的比例高于儿童。TBil、DBil、ALB、GLO成人组高于儿童组，提示成人组患者化验指标较儿童组重，提示肝脏损害更重。同时，B超胆囊壁增厚发生率成人组多于儿童组。据统计，肝功能损害越重，胆囊壁增厚的并发症也越多[7]。从侧面亦反映成人组患者肝功能损害较儿童组更重。

南疆地区、小年龄组人群发病率均较高。分析疫情高发原因：一是经济发展水平较低的新疆，甲肝疫情一直为散发状态，传染源及暴露因素始终存在；二是HepA 接种率低，一旦易感人群或未免疫人群积累到一定程度就会出现较大的发病高峰；三是随着传染病报告方式的改进，诊断技术和能力的提高，使得疫情报告的敏感性和特异性较前有很大提高[2]。

本研究显示，我国新疆和田地区维吾尔族甲型肝炎病人发病率仍较高，需加强健康教育，提高人口素质和生活质量，改善卫生习惯，加强预防接种，改善环境卫生，控制疾病流行。

参考文献

[1]彭文伟.传染病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：20-50.

[2]甫尔哈提·吾守尔，徐也晴，帕提古力·艾则孜，等.新疆维吾尔自治区2007～2011年甲型病毒性肝炎流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫，2013， 19（3）：246-249.

[3]中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324-329.

[4]郑徽，卢永，王富珍，崔富强.中国2004～2006年甲型病毒性肝炎疫情分析[J].中国计划免疫，2007，04：336-340.

[5]梁小峰.我国病毒性肝炎流行特征及对策[J].临床肝胆病杂志，2010，26（6）：561-570.

[6]Cui F， Hadler SC， Zheng H， et al. Hepatitis A surveillance and vaccine use in China from 1990 through 2007[J].Epidemiol，2009，19（4）：189-195.

[7]卢欣伟.病毒性肝炎合并胆囊炎的临床研究──附450例报告[J].新医学，2007，38（3）：179-181.