微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析

胡国森

【摘要】目的分析探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法选取2013-01/2013-06在本院治疗的72例肾结石患者的临床资料。将全部患者按照治疗方式的不同分为观察组40例和对照组32例，观察组患者实施微创经皮肾镜取石术，对照组患者实施开放手术，比较两组患者的治疗情况。结果观察组患者手术时间、术后下地活动时间、肠胃功能恢复时间均短于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量和并发症发生率也少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论微创经皮肾镜取石手术治疗肾结石能缩短手术时间，结石清除效果好，且并发症少，值得在临床上使用。

【关键词】微创；经皮肾镜取石；肾结石；疗效分析

【中图分类号】R605【文献标识码】B

肾结石是一种极为常见的良性疾病，但是在有些时候它可能会导致尿路堵塞使得尿液无法排除引起身体疼痛、肾积水，如果影响过久导致病情加重可能会引起尿毒症[1]。肾结石的治疗方法主要包括经皮肾镜取石术（PCNL） 和开放性手术取石术，其中PCNL为一种建立在经皮肾穿刺造瘘术基础上的泌尿外科腔内手术方法，具有创伤小、结石清除率高、术后恢复快等优点[2，3]。为探讨肾结石有效的治疗方法，本文回顾我科对于本病患者的治疗情况，现分析报道如下。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：本组患者72例，男44例，女28例，年龄40～72岁，平均年龄 （60.3±5.8） 岁，其中单发结石患者30例，多发结石患者42例；所有患者均表现为腰背部酸胀、肾绞痛、可见血尿，均经 B 超、尿路平片、泌尿系 CT、静脉肾盂造影确诊[4]。将全部患者按照治疗方式的不同分为观察组40例和对照组32例，两组患者年龄、性别、结石情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义 （P>0.05）。

1.2 方法：观察组患者实施微创经皮肾镜取石术，患者输尿管逆行插管并留置导尿管，采取俯卧位并垫高腰部，采取全麻，在超声引导下在肋下范围内选择合适穿刺点，选用合适穿刺针对患者结石部位或者肾中盏直接进行穿刺，以尿液顺利流出为穿刺成功，然后取出针芯放入金属导丝，置入套叠式金属扩张器，扩张到合适宽度置入肾镜；穿剌建立肾通道后，检查结石大小及分布，用EMS 超声碎石法碎石，边碎石，边吸引，遇到结石较坚硬时，可先用气压弹道碎石，打成细块后改用超声碎石法碎石或采用狄激光碎石，最后全部取出，确保无残留，术后留置导尿管和肾造瘘管[5]。对照组患者实施开放手术，患者取侧卧位，于12 肋处进行切口，按解剖层次分开后有利肾脏，按输尿管方向顿性分离，切开肾盂取石，止血缝合后置管观察。

1.3 统计学分析：使用SPSS16.0进行整个实验的数据处理，计数数据的比较采用x2检验，计量数据资料的比较采用t检验，当P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

两组临床指标比较：两组患者均顺利完成手术。观察组患者手术时间、术后下地活动时间、肠胃功能恢复时间均短于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量少于对照组（P<0.05），见表1。

3. 讨论

肾结石是常见的多发病，肾结石多存在肾盂、肾盏中，根据结石成分的不同，可以分为胱氨酸结石、嘌呤结石以及磷酸钙结石等，目前其发病率呈现出不断上升的趋势。治疗肾结石的主要目的是为了将结石梗阻解除，将肾功能恢复改善，降低对机体造成的伤害[6]。

微创经皮肾镜取石术是近年来临床上广泛用于肾、输尿管上段结石治疗的新型手术方法。该种手术方法凭借其微创性广泛受到外科医生及患者的欢迎。经皮肾镜取石术术中碎石方法也有较多种，目前常用的有可EMS 超声碎石法碎石、气压弹道碎石和激光碎石，EMS 超声碎石法碎石工作原理是边碎石，边吸引，可将打碎结石直接吸出，该方法碎石清石快速而干净，结石不易位移；遇到结石较坚硬时，可先用气压弹道碎石，再改用超声碎石法碎石，可达到用时短，清石快而干净。本组资料结果显示经皮肾镜取石术与开放性手术相比具有极大的优势，它是利用现代信息技术来实现了在直视的情况下进行碎石和取石手术，避免了开放式手术盲目的探查肾结石的位置进行取石，这一优势技术极大的缩短了手术时间同时也减少了在手术过程中患者的出血量。且术后并发症发生率低，说明经皮肾镜取石术是治疗肾结石的一种安全有效的方法，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、出血量少等优点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]时适，宋祥伟，刘任功.经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的系统评价[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（1）：108-110.

[2]陆巍，王加强，张玉宏.经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的疗效比较分析[J].中国当代医药，2012，19（11）：41-42.

[3]黄慧.经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的疗效比较分析[J].中国临床新医学，2014，7（4）：352-354.

[4]安瑞华，甘秀国.经皮肾镜取石术的有关问题[J].中华泌尿外科杂志，2010，31（8）：509.

[5]卢运崇，梁泰生.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果分析[J].中外健康文摘，2014（12）：80-81.

[6]余沁楠.微创经皮肾镜超声碎石术治疗肾结石的疗效分析[J].中国医药导刊，2010，12（8）：1336-1337.

【摘要】目的分析探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法选取2013-01/2013-06在本院治疗的72例肾结石患者的临床资料。将全部患者按照治疗方式的不同分为观察组40例和对照组32例，观察组患者实施微创经皮肾镜取石术，对照组患者实施开放手术，比较两组患者的治疗情况。结果观察组患者手术时间、术后下地活动时间、肠胃功能恢复时间均短于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量和并发症发生率也少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论微创经皮肾镜取石手术治疗肾结石能缩短手术时间，结石清除效果好，且并发症少，值得在临床上使用。

【关键词】微创；经皮肾镜取石；肾结石；疗效分析

【中图分类号】R605【文献标识码】B

肾结石是一种极为常见的良性疾病，但是在有些时候它可能会导致尿路堵塞使得尿液无法排除引起身体疼痛、肾积水，如果影响过久导致病情加重可能会引起尿毒症[1]。肾结石的治疗方法主要包括经皮肾镜取石术（PCNL） 和开放性手术取石术，其中PCNL为一种建立在经皮肾穿刺造瘘术基础上的泌尿外科腔内手术方法，具有创伤小、结石清除率高、术后恢复快等优点[2，3]。为探讨肾结石有效的治疗方法，本文回顾我科对于本病患者的治疗情况，现分析报道如下。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：本组患者72例，男44例，女28例，年龄40～72岁，平均年龄 （60.3±5.8） 岁，其中单发结石患者30例，多发结石患者42例；所有患者均表现为腰背部酸胀、肾绞痛、可见血尿，均经 B 超、尿路平片、泌尿系 CT、静脉肾盂造影确诊[4]。将全部患者按照治疗方式的不同分为观察组40例和对照组32例，两组患者年龄、性别、结石情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义 （P>0.05）。

1.2 方法：观察组患者实施微创经皮肾镜取石术，患者输尿管逆行插管并留置导尿管，采取俯卧位并垫高腰部，采取全麻，在超声引导下在肋下范围内选择合适穿刺点，选用合适穿刺针对患者结石部位或者肾中盏直接进行穿刺，以尿液顺利流出为穿刺成功，然后取出针芯放入金属导丝，置入套叠式金属扩张器，扩张到合适宽度置入肾镜；穿剌建立肾通道后，检查结石大小及分布，用EMS 超声碎石法碎石，边碎石，边吸引，遇到结石较坚硬时，可先用气压弹道碎石，打成细块后改用超声碎石法碎石或采用狄激光碎石，最后全部取出，确保无残留，术后留置导尿管和肾造瘘管[5]。对照组患者实施开放手术，患者取侧卧位，于12 肋处进行切口，按解剖层次分开后有利肾脏，按输尿管方向顿性分离，切开肾盂取石，止血缝合后置管观察。

1.3 统计学分析：使用SPSS16.0进行整个实验的数据处理，计数数据的比较采用x2检验，计量数据资料的比较采用t检验，当P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

两组临床指标比较：两组患者均顺利完成手术。观察组患者手术时间、术后下地活动时间、肠胃功能恢复时间均短于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量少于对照组（P<0.05），见表1。

3. 讨论

肾结石是常见的多发病，肾结石多存在肾盂、肾盏中，根据结石成分的不同，可以分为胱氨酸结石、嘌呤结石以及磷酸钙结石等，目前其发病率呈现出不断上升的趋势。治疗肾结石的主要目的是为了将结石梗阻解除，将肾功能恢复改善，降低对机体造成的伤害[6]。

微创经皮肾镜取石术是近年来临床上广泛用于肾、输尿管上段结石治疗的新型手术方法。该种手术方法凭借其微创性广泛受到外科医生及患者的欢迎。经皮肾镜取石术术中碎石方法也有较多种，目前常用的有可EMS 超声碎石法碎石、气压弹道碎石和激光碎石，EMS 超声碎石法碎石工作原理是边碎石，边吸引，可将打碎结石直接吸出，该方法碎石清石快速而干净，结石不易位移；遇到结石较坚硬时，可先用气压弹道碎石，再改用超声碎石法碎石，可达到用时短，清石快而干净。本组资料结果显示经皮肾镜取石术与开放性手术相比具有极大的优势，它是利用现代信息技术来实现了在直视的情况下进行碎石和取石手术，避免了开放式手术盲目的探查肾结石的位置进行取石，这一优势技术极大的缩短了手术时间同时也减少了在手术过程中患者的出血量。且术后并发症发生率低，说明经皮肾镜取石术是治疗肾结石的一种安全有效的方法，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、出血量少等优点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]时适，宋祥伟，刘任功.经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的系统评价[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（1）：108-110.

[2]陆巍，王加强，张玉宏.经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的疗效比较分析[J].中国当代医药，2012，19（11）：41-42.

[3]黄慧.经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的疗效比较分析[J].中国临床新医学，2014，7（4）：352-354.

[4]安瑞华，甘秀国.经皮肾镜取石术的有关问题[J].中华泌尿外科杂志，2010，31（8）：509.

[5]卢运崇，梁泰生.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果分析[J].中外健康文摘，2014（12）：80-81.

[6]余沁楠.微创经皮肾镜超声碎石术治疗肾结石的疗效分析[J].中国医药导刊，2010，12（8）：1336-1337.

【摘要】目的分析探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法选取2013-01/2013-06在本院治疗的72例肾结石患者的临床资料。将全部患者按照治疗方式的不同分为观察组40例和对照组32例，观察组患者实施微创经皮肾镜取石术，对照组患者实施开放手术，比较两组患者的治疗情况。结果观察组患者手术时间、术后下地活动时间、肠胃功能恢复时间均短于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量和并发症发生率也少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论微创经皮肾镜取石手术治疗肾结石能缩短手术时间，结石清除效果好，且并发症少，值得在临床上使用。

【关键词】微创；经皮肾镜取石；肾结石；疗效分析

【中图分类号】R605【文献标识码】B

肾结石是一种极为常见的良性疾病，但是在有些时候它可能会导致尿路堵塞使得尿液无法排除引起身体疼痛、肾积水，如果影响过久导致病情加重可能会引起尿毒症[1]。肾结石的治疗方法主要包括经皮肾镜取石术（PCNL） 和开放性手术取石术，其中PCNL为一种建立在经皮肾穿刺造瘘术基础上的泌尿外科腔内手术方法，具有创伤小、结石清除率高、术后恢复快等优点[2，3]。为探讨肾结石有效的治疗方法，本文回顾我科对于本病患者的治疗情况，现分析报道如下。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：本组患者72例，男44例，女28例，年龄40～72岁，平均年龄 （60.3±5.8） 岁，其中单发结石患者30例，多发结石患者42例；所有患者均表现为腰背部酸胀、肾绞痛、可见血尿，均经 B 超、尿路平片、泌尿系 CT、静脉肾盂造影确诊[4]。将全部患者按照治疗方式的不同分为观察组40例和对照组32例，两组患者年龄、性别、结石情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义 （P>0.05）。

1.2 方法：观察组患者实施微创经皮肾镜取石术，患者输尿管逆行插管并留置导尿管，采取俯卧位并垫高腰部，采取全麻，在超声引导下在肋下范围内选择合适穿刺点，选用合适穿刺针对患者结石部位或者肾中盏直接进行穿刺，以尿液顺利流出为穿刺成功，然后取出针芯放入金属导丝，置入套叠式金属扩张器，扩张到合适宽度置入肾镜；穿剌建立肾通道后，检查结石大小及分布，用EMS 超声碎石法碎石，边碎石，边吸引，遇到结石较坚硬时，可先用气压弹道碎石，打成细块后改用超声碎石法碎石或采用狄激光碎石，最后全部取出，确保无残留，术后留置导尿管和肾造瘘管[5]。对照组患者实施开放手术，患者取侧卧位，于12 肋处进行切口，按解剖层次分开后有利肾脏，按输尿管方向顿性分离，切开肾盂取石，止血缝合后置管观察。

1.3 统计学分析：使用SPSS16.0进行整个实验的数据处理，计数数据的比较采用x2检验，计量数据资料的比较采用t检验，当P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

两组临床指标比较：两组患者均顺利完成手术。观察组患者手术时间、术后下地活动时间、肠胃功能恢复时间均短于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量少于对照组（P<0.05），见表1。

3. 讨论

肾结石是常见的多发病，肾结石多存在肾盂、肾盏中，根据结石成分的不同，可以分为胱氨酸结石、嘌呤结石以及磷酸钙结石等，目前其发病率呈现出不断上升的趋势。治疗肾结石的主要目的是为了将结石梗阻解除，将肾功能恢复改善，降低对机体造成的伤害[6]。

微创经皮肾镜取石术是近年来临床上广泛用于肾、输尿管上段结石治疗的新型手术方法。该种手术方法凭借其微创性广泛受到外科医生及患者的欢迎。经皮肾镜取石术术中碎石方法也有较多种，目前常用的有可EMS 超声碎石法碎石、气压弹道碎石和激光碎石，EMS 超声碎石法碎石工作原理是边碎石，边吸引，可将打碎结石直接吸出，该方法碎石清石快速而干净，结石不易位移；遇到结石较坚硬时，可先用气压弹道碎石，再改用超声碎石法碎石，可达到用时短，清石快而干净。本组资料结果显示经皮肾镜取石术与开放性手术相比具有极大的优势，它是利用现代信息技术来实现了在直视的情况下进行碎石和取石手术，避免了开放式手术盲目的探查肾结石的位置进行取石，这一优势技术极大的缩短了手术时间同时也减少了在手术过程中患者的出血量。且术后并发症发生率低，说明经皮肾镜取石术是治疗肾结石的一种安全有效的方法，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、出血量少等优点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]时适，宋祥伟，刘任功.经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的系统评价[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（1）：108-110.

[2]陆巍，王加强，张玉宏.经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的疗效比较分析[J].中国当代医药，2012，19（11）：41-42.

[3]黄慧.经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的疗效比较分析[J].中国临床新医学，2014，7（4）：352-354.

[4]安瑞华，甘秀国.经皮肾镜取石术的有关问题[J].中华泌尿外科杂志，2010，31（8）：509.

[5]卢运崇，梁泰生.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果分析[J].中外健康文摘，2014（12）：80-81.

[6]余沁楠.微创经皮肾镜超声碎石术治疗肾结石的疗效分析[J].中国医药导刊，2010，12（8）：1336-1337.