60例急性多灶性脑出血的临床诊治分析

李梁+张兆辉

【摘要】目的 研究急性多灶性脑出血（AMCH）的病因、病机及临床诊治分析。方法选取本院收治的脑出血患者60例临床资料进行回顾性分析。结果主要病因为高血压（40例，占66.7%），脑淀粉样血管病（8例，占13.3%），脑血管畸形（6例，占10.0%），白血病（3例，占5.0%），原因不明（3例，占5.0%）。出血部住以基底节、脑叶、丘脑、小脑、脑干多见。结论多灶性脑出血疾病病情危重起病急，病程进展较快，发病原因以高血压多见，由磁共振或CT检查确定脑出血的部位和量的多少，决定其临床诊治的方案。

【关键词】急性多灶性脑出血；临床诊治分析

【中图分类号】R743.34【文献标识码】AB

脑出血是中老年人群中常见的严重脑部疾病。据流行病学调查显示，每年我国死于脑出血的患者约占全部死亡病例的20%左右[1]，多灶性脑出血（AMCH）是指脑内两个或者超过两个部位，同时或者在48h内均出现出血的情况。本文就本院诊治的60例多灶性脑出血患者进行临床诊治分析，总结多灶性脑出血的发病原因、病机以及临床特点，为疾病的诊治提供依据，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012-02/2014-06本院收治的多灶性脑出血患者60例，其中男35例，女25例，年龄在35～70岁之间，平均年龄52.5岁，其中高血压40例，脑血管畸形6例，白血病3例，脑淀粉样血管病8例，原因不明3例。出血部住以基底节、脑叶、脑干以及小脑多见。其中长期吸烟患者例，酗酒的例；所有患者经磁共振及头颅CT确诊多灶性脑出血，明确出血部位和出血量的情况。

1.2 治疗方法：多灶性脑出血的治疗主要包括保守的内科治疗与手术治疗。内科保守治疗常规应用脱水剂降低颅内压，严格控制血压在适宜水平，应用营养脑神经、清楚自由基等药物治疗，预防性应用抗生素防止肺部感染等疾病的发生，处理原发病，控制并发症等综合治疗；手术治疗，给予颅内血肿微创清除，辅以术后的内科处理[3]。

2. 结果

影像学检查：60例患者头部CT或MRI均48h内进行，共查出病灶46个，其中基底节24个（52.1%），脑叶21个（45.7%），丘脑4个（8.6%），小脑2个（4.3%），脑干2个（4.3%）。其中2例对称性病灶，1例为双枕叶，另1例为双侧脑室旁。出血量在10～40mL之间。

多灶性脑出血的病因分析：60例多灶性脑出血患者，发病原因占据前三位的分别是高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病，分别占患者总数的20%。见表1。

60例患者中，行内科治疗的51例，死亡13例（25.5%）；11例行颅内血肿清除术，死亡3例（27.3%），两者差异无明显统计学意义，死亡率均较高。

3. 讨论

多灶性脑出血（AMCH）是指脑内两个或者超过两个部位，同时或者在48h内均出现出血的情况，其起病急，病情重，病情变化快，因其发病原因多样、发病部位复杂，临床表现各异，造成治疗上较为棘手，致残率、死亡率较高。

【摘要】目的 研究急性多灶性脑出血（AMCH）的病因、病机及临床诊治分析。方法选取本院收治的脑出血患者60例临床资料进行回顾性分析。结果主要病因为高血压（40例，占66.7%），脑淀粉样血管病（8例，占13.3%），脑血管畸形（6例，占10.0%），白血病（3例，占5.0%），原因不明（3例，占5.0%）。出血部住以基底节、脑叶、丘脑、小脑、脑干多见。结论多灶性脑出血疾病病情危重起病急，病程进展较快，发病原因以高血压多见，由磁共振或CT检查确定脑出血的部位和量的多少，决定其临床诊治的方案。

【关键词】急性多灶性脑出血；临床诊治分析

【中图分类号】R743.34【文献标识码】AB

脑出血是中老年人群中常见的严重脑部疾病。据流行病学调查显示，每年我国死于脑出血的患者约占全部死亡病例的20%左右[1]，多灶性脑出血（AMCH）是指脑内两个或者超过两个部位，同时或者在48h内均出现出血的情况。本文就本院诊治的60例多灶性脑出血患者进行临床诊治分析，总结多灶性脑出血的发病原因、病机以及临床特点，为疾病的诊治提供依据，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012-02/2014-06本院收治的多灶性脑出血患者60例，其中男35例，女25例，年龄在35～70岁之间，平均年龄52.5岁，其中高血压40例，脑血管畸形6例，白血病3例，脑淀粉样血管病8例，原因不明3例。出血部住以基底节、脑叶、脑干以及小脑多见。其中长期吸烟患者例，酗酒的例；所有患者经磁共振及头颅CT确诊多灶性脑出血，明确出血部位和出血量的情况。

1.2 治疗方法：多灶性脑出血的治疗主要包括保守的内科治疗与手术治疗。内科保守治疗常规应用脱水剂降低颅内压，严格控制血压在适宜水平，应用营养脑神经、清楚自由基等药物治疗，预防性应用抗生素防止肺部感染等疾病的发生，处理原发病，控制并发症等综合治疗；手术治疗，给予颅内血肿微创清除，辅以术后的内科处理[3]。

2. 结果

影像学检查：60例患者头部CT或MRI均48h内进行，共查出病灶46个，其中基底节24个（52.1%），脑叶21个（45.7%），丘脑4个（8.6%），小脑2个（4.3%），脑干2个（4.3%）。其中2例对称性病灶，1例为双枕叶，另1例为双侧脑室旁。出血量在10～40mL之间。

多灶性脑出血的病因分析：60例多灶性脑出血患者，发病原因占据前三位的分别是高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病，分别占患者总数的20%。见表1。

60例患者中，行内科治疗的51例，死亡13例（25.5%）；11例行颅内血肿清除术，死亡3例（27.3%），两者差异无明显统计学意义，死亡率均较高。

3. 讨论

多灶性脑出血（AMCH）是指脑内两个或者超过两个部位，同时或者在48h内均出现出血的情况，其起病急，病情重，病情变化快，因其发病原因多样、发病部位复杂，临床表现各异，造成治疗上较为棘手，致残率、死亡率较高。

【摘要】目的 研究急性多灶性脑出血（AMCH）的病因、病机及临床诊治分析。方法选取本院收治的脑出血患者60例临床资料进行回顾性分析。结果主要病因为高血压（40例，占66.7%），脑淀粉样血管病（8例，占13.3%），脑血管畸形（6例，占10.0%），白血病（3例，占5.0%），原因不明（3例，占5.0%）。出血部住以基底节、脑叶、丘脑、小脑、脑干多见。结论多灶性脑出血疾病病情危重起病急，病程进展较快，发病原因以高血压多见，由磁共振或CT检查确定脑出血的部位和量的多少，决定其临床诊治的方案。

【关键词】急性多灶性脑出血；临床诊治分析

【中图分类号】R743.34【文献标识码】AB

脑出血是中老年人群中常见的严重脑部疾病。据流行病学调查显示，每年我国死于脑出血的患者约占全部死亡病例的20%左右[1]，多灶性脑出血（AMCH）是指脑内两个或者超过两个部位，同时或者在48h内均出现出血的情况。本文就本院诊治的60例多灶性脑出血患者进行临床诊治分析，总结多灶性脑出血的发病原因、病机以及临床特点，为疾病的诊治提供依据，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012-02/2014-06本院收治的多灶性脑出血患者60例，其中男35例，女25例，年龄在35～70岁之间，平均年龄52.5岁，其中高血压40例，脑血管畸形6例，白血病3例，脑淀粉样血管病8例，原因不明3例。出血部住以基底节、脑叶、脑干以及小脑多见。其中长期吸烟患者例，酗酒的例；所有患者经磁共振及头颅CT确诊多灶性脑出血，明确出血部位和出血量的情况。

1.2 治疗方法：多灶性脑出血的治疗主要包括保守的内科治疗与手术治疗。内科保守治疗常规应用脱水剂降低颅内压，严格控制血压在适宜水平，应用营养脑神经、清楚自由基等药物治疗，预防性应用抗生素防止肺部感染等疾病的发生，处理原发病，控制并发症等综合治疗；手术治疗，给予颅内血肿微创清除，辅以术后的内科处理[3]。

2. 结果

影像学检查：60例患者头部CT或MRI均48h内进行，共查出病灶46个，其中基底节24个（52.1%），脑叶21个（45.7%），丘脑4个（8.6%），小脑2个（4.3%），脑干2个（4.3%）。其中2例对称性病灶，1例为双枕叶，另1例为双侧脑室旁。出血量在10～40mL之间。

多灶性脑出血的病因分析：60例多灶性脑出血患者，发病原因占据前三位的分别是高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病，分别占患者总数的20%。见表1。

60例患者中，行内科治疗的51例，死亡13例（25.5%）；11例行颅内血肿清除术，死亡3例（27.3%），两者差异无明显统计学意义，死亡率均较高。

3. 讨论

多灶性脑出血（AMCH）是指脑内两个或者超过两个部位，同时或者在48h内均出现出血的情况，其起病急，病情重，病情变化快，因其发病原因多样、发病部位复杂，临床表现各异，造成治疗上较为棘手，致残率、死亡率较高。