查对制度的执行在手术室护理中的重要性

张莉蓉

(山西省运城市中心医院 山西运城 044000)

查对制度的执行在手术室护理中的重要性

张莉蓉

(山西省运城市中心医院 山西运城 044000)

查对制度是确保护理工作安全的一个护理核心制度，做好查对制度工作具有重大意义。手术室是外科治疗和抢救的重要场所，人员复杂，突发情况较多，手术室的护理风险较大。在手术室中要严格按照查对制度进行护理，确保手术顺利完成。本文就查对制度在手术室护理中的应用进行探讨，以便提高手术室护理管理质量，将查对制度落实到各个环节中，建立完善的手术室护理控制体系，有效的提高护理人员风险防范意识和能力。

查对制度;执行;手术室;护理;重要性

查对制度是护理工作中的核心制度，并能够确保护理工作的安全，尤其是在手术室中的护理工作中，能够有效的提高手术室护理质量，减少护理差错事故的发生。严格执行各种查对制度，是确保手术室护理工作安全的重要措施，在手术室护理中占有重要的作用。查对制度包括病人身份的核查，手术部位的核查，物品清点的核查，术中安全用药，输血的查对等等方面［1］。

1.患者身份的核查

1.1 患者进入手术室前的查对制度

在术前一日，巡回护士根据手术通知单，填写手术患者术前访视单，到病房访视患者做好沟通，同时核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位等。在手术当天，手术室接送人员需要根据手术接送登记本到病房接患者，持病历和病区护士共同到患者床边核对以上各项内容，确认无误后，双方在接送患者信息表上签字便可接走患者［2］。

1.2 患者进入手术室的查对制度

进入手术等候室后由等候室护士通过提问的方式，使用病历与腕带两种方式核对患者身份信息，包括患者的科别、姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位等。另外，还需要对患者术前抗菌药物皮试结果、交叉配血实验结果、手术部位的标示、体内有无植入物、影像学资料等进行核查，并观察患者的皮肤完整情况，备皮情况和更衣情况。将上述各项信息核对无误后，核对人员需要在病人接送信息表上签字。并等待巡回护士来接患者入手术间，各手术间的巡回护士需要根据号码牌找到进本手术间的患者，依据上述核对方式再次核对患者身份，确认无误后签字，方可接患者入室。当患者进入手术室后，由麻醉医生根据＜＜手术安全核查表＞＞与巡回护士、手术医生三方再次进行核查，确认无误后在手术安全核查表上签字，方可进行手术前麻醉。手术开始之前，三方再次核对患者身份、手术部位及标示、手术方式，需要由巡回护士各种准备手术物品。

1.3 患者离开手术室前的查对制度

巡回护士、麻醉医生、手术医生按上述方式再次核对患者身份、实际手术方式，并清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、确认患者的去向。将上述的各项信息核对完毕后，由巡回护士和麻醉医生共同将患者送回麻醉恢复室、重症监护室或病房。巡回护士和病房护士交接麻醉方式、手术名称、输血输液和引流管情况，检查患者的皮肤完整性和带回物品，各种事项确认无误后病房护士在手术清点单接班护士处签字即可。

2.术中输液、输血和用药查对

2.1 术中输血的查对

在取血的时候，首先巡回护士填写好取血单，取血单中包括科别、手术间、姓名、住院号、血液的种类及血量。然后电话通知取血人员第几手术间取血，将写好的取血单交于取血员。巡回护士接收到血液后与麻醉医师共同核对患者科别、姓名、年龄、住院号、与病历的交叉配血结果单，并核对血型及交叉配血结果、血液的种类、血量及失效日期，确认无误后在输血单上签字，30分钟内将血输入即可［3］。在输血的过程中，应该严密观察患者的输血反应，血袋应该保留到手术结束后，将血袋交与收集人员放在固定地方24小时后交于血库。

2.2 输液和用药查对

首先，对术前抗生素的输入进行查对。配液前要两人共同核对医嘱及药物的名称、剂量、浓度、批号、皮试结果及时间，确认无误后在规定的时间内输入。其次，执行口头医嘱时，护士要复述一遍，两人核对药物后再次让医生确认无误后才可以给药，给药后应该再次复述一遍。输入的液体从恒温箱取出后查看是否在有效期内(液体放入恒温箱的有效期是一周)，瓶身有无裂纹、液体有无浑浊、絮状物等。输入液体的速度要根据麻醉医生的要求及时做出相应的调整。

3.对术中物品清点查对

在手术前需要核对无菌包外指示胶带灭菌标志，确保合格;确保包内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全，检查完毕后才能进行手术。在手术开始前，洗手护士和巡回护士共同清点器械、敷料、棉球、纱布、纱巾、棉片、缝针等物品数目，每次清点两遍。同时要检查器械的完整性，清点完成后巡回护士及时将数据准确记录于手术清点单上。在关闭体腔或深部切口的时候，巡回护士与洗手护士需要共同对器械设备以及物品进行清点，确保和术前清点的数据相吻合。当缝合至皮下和缝合完毕的时候分别进行清点。医护人员不得将手术台上的纱布、纱垫等物品交与台下做其他用途，不得擅自带器械出手术室。

4.患者体位查对

手术开始前，首先需要对患者的手术部位进行核对，然后进行体位摆放。其次，在切开皮肤之前再次进行核对手术部位及体位是否正确。另外，还需要在手术中多次检查患者的受压处皮肤有无破损现象，针对患者的压迫的部位应该及时采取按摩处理，以便促进血液循环，有效的避免压疮的发生。

5.结语

通过对查对制度在手术室护理中的应用进行分析研究，可以看出，在手术室护理中查对制度是其中非常重要的一项工作，有利于医护人员明确认识到查对制度的重要性。通过对术前、术中、术后各种查对事项进行探讨，在术前患者接送和入室，术中输血、输液和用药情况，术中物品清点和患者体位等方面进行严格的查对，在确保无误的情况下方可进行下一步的操作。这样一来能够有效的减少差错的发生，可以有效的避免由于查对制度执行不严而造成各种安全事故的发生，有利于提高患者的生活质量，促进医疗事业的发展。

［1］冯立，刘建宁，胡采光.如何加强手术室安全管理［J］.护理实践与研究，2010，14(06)：160-161.

［2］王淑娟，黄强生.手术室20年无差错事故的管理经验［J］.中华护理杂志，2011，31(11)：136-137.

［3］郑新玲.对手术器械物品清点查对制度再规范的探讨［J］.中国实用护理杂志，2012，22(08)：171-172.

R472.3

B

1009-6019(2015)03-0190-02

张莉蓉，女，1976-03-19，汉族，职称：主管护士，方向：手术室护理。