氦氖激光治疗带状疱疹及后遗神经痛的机制

李维维 王志家 崔月杰 董浩垚 史睿亭

(1河北大学临床医学院 河北保定 071000;2河北大学基础医学院 河北保定 071000;3河北大学护理学院 河北保定 071000;4河北大学基础医学院 河北保定 071000)

氦氖激光治疗带状疱疹及后遗神经痛的机制

李维维1王志家2崔月杰3董浩垚4史睿亭1

(1河北大学临床医学院 河北保定 071000;2河北大学基础医学院 河北保定 071000;3河北大学护理学院 河北保定 071000;4河北大学基础医学院 河北保定 071000)

临床研究发现氦氖激光照射对治疗带状疱疹及后遗神经痛有显著效果，原因在于其具有广泛的生物学效应，本文参考大量文献，就氦氖激光治疗带状疱疹及后遗神经痛的机制进行简要综述。

氦氖激光;带状疱疹;后遗神经痛;治疗;机制

1.氦氖激光

氦氖激光为波长632.8mm红光，无光热效应。它是一种低功率激光，可穿透组织10-15 mm［1］。氦氖激光光谱单一，通常仅为一种波长的光，可以有选择的作用于病变组织，达到治疗目的，而邻近的正常组织则不受损伤。研究发现氦氖激光照射治疗带状疱疹主要是通过其电磁场效应产生的热能进一步转化产生的生物学效应发挥作用［2］。

2.带状疱疹及其后遗神经痛

带状疱疹是一种主要累及老年人的病毒感染性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染所致，一般以沿单侧神经走向分布簇集性水疱为特征［3］，常伴明显的神经痛。

带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹的皮损消退后1个月患区仍有持续性或发作性的疼痛［4］，以持续性的顽固隐痛伴阵发性剧痛为临床特征。其发生机制尚不清楚，可能与病毒感染导致机体感觉神经及神经节发生炎症、变性坏死，外周感觉神经(包括外周感受器)及中枢神经敏化，机体免疫功能降低等有关。

3.氦氖激光治疗带状疱疹及后遗神经痛的机制

3.1 改善组织微循环

氦氖激光照射一方面能刺激神经引起交感神经、肾上腺系统的变化，进而改善血液循环［5］。另一方面可刺激机体产生较强的防御免疫功能，清除体内有害自由基，使血液、淋巴液循环得到改善，促进血管扩张，使其通透性增加，血流加快，改善局部微循环和组织代谢，促进皮肤和末梢神经的能量供给。另外激光照射还具有加速上皮细胞生长，促进毛细血管再生的作用。

3.2 促进局部炎症吸收和消散

氦氖激光照射，不仅能强化巨噬细胞的吞噬功能，还能抑制粒细胞移动，增强溶菌酶、干扰素-r等相关细胞因子的作用，进而促进炎症的消散和吸收［6］，使炎症区的充血和水肿减轻。另外皮肤血管扩张、通透性增加和血流加快能够促进病理变化产物的吸收和排泄，也有利于局部炎症吸收和消散。

3.3 增强机体免疫功能

研究显示氦氖激光照射可增加DNA-RNA-蛋白系统的活性，增加白细胞的有丝分裂并活化繁殖过程，增加E玫瑰花环形成和淋巴细胞转化率，增加血中免疫球蛋白和补体滴度，从而增强抗感染能力。有研究发现氦氖激光照射能使带状疱疹患者体内降低的T细胞亚群CD4+和CD4+/CD8+升高至正常水平。黄卓正［7］等的研究也表明低强度激光对循环血照射可以提高白细胞介素Ⅱ对T淋巴细胞的活化作用。提示氦氖激光照射可通过提高机体免疫功能在治疗带状疱疹及后遗神经痛中发挥作用。

3.4 缓解疼痛程度

氦氖激光穿透性较强，能降低末梢神经兴奋性和减少炎症递质(如5-羟色胺等)而减轻疼痛［8］，另外氦氖激光照射会引起局部吗啡释放，抑制激肽等炎症物质释放，整合中枢神经的痛觉信号。同时由于致痛的化学介质(如钾离子、氨类物质)代谢加快，使局部疼痛也相应减轻。有人证实氖激光照射后可提高痛阈5～6倍。

3.5 促进组织愈合

有实验证实波长为630-700 nm的激光对促进损伤组织的修复效果显著，氦氖激光的波长正在此范围内。氦氖激光照射能促进周围神经损伤的传导和修复而且会加速成纤维细胞增殖，刺激肉芽组织及上皮组织再生，促进皮损愈合。氦氖激光照射还能够增强代谢，引起照射部位核糖核酸与糖原含量增加，促进皮肤愈合。高密度的激光作用于组织时能量被吸收转化成热能，可促进疱疹渗出液的吸收，加快疱疹干痂，防止继发细菌感染，缩短病程。

4.小结

氦氖激光照射治疗带状疱疹及后遗神经痛可能与以下机制有关：①扩张血管，改善微循环②促进局部炎症吸收和消散③提高机体细胞和体液免疫功能④镇痛⑤促进组织愈合。氦氖激光在带状疱疹及后遗神经痛治疗中具有效果明显，操作简便，副作用小，患者无痛苦，易于接受等优点。充分利用其优势和特殊生物效应并联合临床药物治疗将是治疗该病的重要研究方向。

［1］王娟，波丽西，贾雪松等.氦氖激光联合泛昔洛韦治疗老年带状疱疹疗效观察［J］.当代医学，2011，l7(6)：94-95.

［2］徐正梅，李保兰，夏雨.氦氖激光并伐昔洛韦联合优质护理干预对带状疱疹96例的疗效影响［J］.激光杂志，2014，35(4)：54-55.

［3］成先桂，谢方明，陈岳.带状疱疹住院患者258例临床分析［J］.医学理论与实践，2013，26(10)：1326-28.

［4］张学军.皮肤性病学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：64.

［5］贾菊华.氦氖激光联合黄柏液治疗老年人带状疱疹的疗效观察［J］.中国老年保健医学杂志，2009，7(3)：56.

［6］杨正华，周艳，刘冬梅.带状疱疹的物理治疗体会［J］.中国实用药，2012，7(2)：73-74.

［7］黄卓正，李志坤，欧盛秋，等.低强度氮氖激光血管内照射循环血对恶性肿瘤患者化疗期间白细胞介素Ⅱ受体水平的影响.中国激光医学杂志［J］.1998，25(2)：1 85.

［8］李佩荣，伐昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹120例临床研究［J］.临床医药实践，2013，22(4)：248-249.

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1009-6019(2015)03-0119-01