非药物分娩镇痛法对分娩的影响探讨

非药物分娩镇痛法对分娩的影响探讨

邱迎军

(山西省运城市中心医院产科山西运城044000)

摘要分娩镇痛可以被分成药物镇痛及非药物镇痛两种，而非药物镇痛没有任何的药物作为依靠，是现阶段对婴儿以及产程最安全的方法，既能够使躯体的疼痛被有效的减轻，还可以对产妇心理情感进行时刻的关注，而产妇也特别容易对其接受，该种方法也是世界卫生组织所大力提倡的镇痛技术。现在本文就对国内外具有的非药物镇痛法(主要包含导乐陪伴法、无痛分娩仪、按摩、体位减痛法、水疗和音乐减痛法等)进行分析和论述。希望能够得到广泛的推广，使自然分娩的成功率得到提高，并使由于药物镇痛而出现的不良反应能够得到有效避免。

关键词非药物镇痛；分娩；影响；探讨

【中图分类号】R714.3

在现阶段，分娩对所有独生女来说是一件难以承受的重大应激事件。尽管生育是正常的生理现象，但是由于分娩带来的疼痛而使产妇一直处在高度应激的状态，这就会为母子带来很多的不利影响[1]。就母体而言，所带来的疼痛能够对产妇一系列的心理反应以及神经分泌反应进行激发，从而致使产妇的代谢以及机能出现病理改变；就婴儿而言，剧烈的镇痛则会使婴儿的代谢、呼吸系统以及心血管系统等出现变化。所以，对分娩疼痛进行控制已经逐渐成为医学领域所重点进行研究的项目。

一、自由体位

通过研究调查可知，以往的床上卧位(侧卧、仰卧、交替)其实不是最佳的待产体位，主要是由于仰卧位时产轴和胎儿的纵轴不能达到一致，胎儿对宫颈所造成的重力压迫也有所减弱，所以导致第一产程延长。因为产程延长，不断增大的子宫就会对下腔静脉进行压迫，从而致使回心血量有所减少，比较容易出现体位性低血压现象。传统卧位会让产道变得狭窄，还会使骨盆具有的可塑性受到限制，胎儿下降的阻力加强，不利于胎头进行分娩机转，致使产程有所延长，导致继发宫缩乏力，从而使难产概率增加[2]。所以，科学合理的体位干预在最近逐渐的受到了产科医务人员足够的重视和关注。调查研究可知，自由体位更加满足于人体生理特征，能够使产妇的被尊重感以及舒适度有效的得到增加，产妇也很容易接受，并主动与助产师相配合，并使分娩的过程顺利完成。通过调查研究可知，如果在第一产程产妇就选择自由体位，即蹲、跪、立、卧、趴、坐以及走等，这样的话能够使产程有效的得到缩短，并推进自然分娩，从而使产程过程中医疗干预得到减少，产妇也会非常愿意选择自由体位[3]。在产程转为活跃期时，可以选择把站、坐和蹲等当做主要体位的方式进行分娩，则能够使胎儿方位得到有效的矫正，还能够使产程缩短，并使产后的出血量、新生儿窒息发生率以及胎儿窘迫发生率得到有效的减少，也是一种对自然分娩具有很大推动作用的更加有效和人性的产程服务模式。产妇进入到第二产程和活跃晚期时，由于坐式体位与日常排便体位相类似，则可以让产妇在有便意的时候毫无顾忌的进行屏气用力，可以促使他们更好的对屏气用力技巧进行掌握，从而使产妇能够更加舒适，并使紧张焦虑的情绪得到有效的缓解[4]。

二、音乐疗法

音乐作为特殊的语言，能够通过听觉来对音乐中的优美旋律进行感受让人出现愉悦和安宁的心绪。音乐疗法主要指的是通过音乐艺术，来对人的神情进行有效的调节，以此推动疾病得以治愈的治疗手段。音乐疗法主要是利用生理途径以及心理途径来影响人体，经研究调查可知，音乐能够使人的消化系统、心血管系统、神经系统以及内分泌系统得到有效的改善，从而推动人体能够分泌出对身体健康有利的活性物质。除此之外，舒适的音乐还可以使人的大脑皮层具有的兴奋性得到改善，并使人们由于社会因素以及心理因素产生的忧郁、紧张、焦虑以及恐惧等心理有效的得到消除，从而使应激能力得到很大的提升。还能够根据不同的产程宫缩主要特征选择节奏不同的曲子来实施音乐干预，则能够明显的使疼痛阈值降低、使自然分娩率得到提升、并使产程缩短，从而使新生儿出现窒息的情况降低。而实施音乐疗法的主要方式为从产妇宫缩开始规律后一直到第一产程，则需要选取优美淡雅以及节奏舒缓的曲目，引导产妇充分的发挥自身的想象力，并为做母亲而感到自豪；而开始第二个产程以后，宫缩不断增强，产妇也会出现疼痛难忍的情况，则应该选取高调有力以及节奏明快的曲目，从而使产妇的勇气以及信心得到培养；进入第三产程以后，产妇就会出现精疲力尽的情况，适合选取热情洋溢以及自然舒展的曲目，使之能够和产妇的心情相配合。

三、呼吸镇痛技术

现阶段，临床非药物分娩镇痛法中经常运用的呼吸法主要有腹式呼吸法以及拉玛泽呼吸法等。而拉玛泽呼吸法还被称之为心理预防分娩准备法，它是在1952年被法国医生创立的，其原理是利用条件反射，并通过多次练习把疼痛中由于条件反射而发生的肌肉紧张成功的转化成主动肌肉放松，从而使产妇疼痛耐受力得到提升。通过对呼吸技巧的有效训练，使产妇可以在分娩的过程中把注意力有效的集中在控制呼吸上，使呼吸频率和宫缩频率可以保持一致，并使呼吸深度和宫缩强度可以相互协调，以此使疼痛有效的被转移，使肌肉得到放松，维持体力，从而使产妇疼痛耐受力得到提升。把拉玛泽呼吸法应用在产妇分娩镇痛中，其具有很高的自然分娩率，而产程时间也得到缩短，使产妇疼痛耐受力得到提升，还可以使产后新生儿窒息率和产后出血率有效的减少。而不同的产程环节则需要应用不同的呼吸手段，而这些手段影响分娩时的原理和结果等和拉玛泽呼吸法存在着异曲同工之处。其腹式呼吸法主要是利用产前规范训练，使产程时产妇具有的注意力可以从宫缩痛有效的转移至呼吸调节上，以此实现镇静以及稳定情绪的效果。除此之外，腹式呼吸能够使产道周边肌肉松弛，并推动宫口扩张，从而使产程进展得到推进。与此同时，还可以指导产妇进行侧卧式以及仰卧式呼吸法进行训练，使产妇疼痛耐受力得到提升。观察研究可知，其研究结果存在可推广的意义，还可以有效的推进非药物镇痛的应用。

结语：

总而言之，分娩过程中的非药物性镇痛法作为符合整个产程镇痛需求的手段，具备着对母婴安全、起效快、无副作用、作用可靠以及简单等明显的优势，这些都是其他药物镇痛所不能取代的，在产程镇痛过程中也具有着一定的影响作用。但是临床对非药物镇痛进行研究时，评价方法上还存在着一定的缺陷，所以致使研究结果不具备很高的可信度。所以，在日后对非药物镇痛法应用在分娩中所取得的效果进行研究时，需要更加的对产妇心理变化以及疼痛的评估进行重视。除此之外，需要选取合理有效的统计方法，以此确保结果存在可推广的意义，从而推进非药物镇痛的应用。

参考文献

[1]李晓莉，蒋红梅，王贤华.120例"80后"独生女孕产期心理问题调查分析[J].中国医药指南，2008，6(20):131-133.

[2]牛玉静，张文颖，杜建新.拉玛泽呼吸法在初产妇产程中的应用和效果[J].解放军护理杂志，2010，27(1A):14-17.

[3]张勇,赵慧.分娩镇痛的合理应用分析[A].2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编(上册)[C]，2008,7(18):55-57.

[4]万筱婷，邹小平，敖英.不同分娩体位对分娩结局的影响〔J〕.中国妇幼保健，2009，24(32):4517-4519.