对五官科术后感染影响因素的探讨

对五官科术后感染影响因素的探讨

申勇智

(宣化县医院河北张家口075000)

摘要目的：对五官科术后感染的影响因素进行一系列的探析。方法：对宣化县人民医院五官科术后患者展开实际调查，对其造成感染的因素通过科学手段进行分析。结果：经过科学的探究，我们认为，与五官科术后感染的影响因素包含患者的年龄、手术部位、手术持续时间、切口类型、抗生素使用情况等。结论：对影响五官科术后感染的因素有一定的认识之后，加强对医护人员操作等方面的管理有助于预防五官科术后感染的发生。

关键词五官科；术后感染；影响因素

【中图分类号】R762

前言：

本次临床实践，选择本院2012年1月到2015年1月间在五官科进行手术治疗的患者共计240例，将其作为调查对象，对五官外科术后感染的相关因素进行了调查、统计和分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取宣化县人民医院五官科2012年1月到2015年1月间对接收的在外科进手术治疗患者240例，将其当作观察对象，运用回顾性核查的方法，结合实时监测，要求住院部的医生对患者住院期间的病变情况进行较为严密的观察，术后感染一经确诊，须尽快上报，统一记录。在选取的资料中，男134例(占52.1%)，女106例(占47.9%)，患者的年龄在14-75岁之间，平均年龄为35岁，且这240例患者均被确认接受过五官科外科手术治疗。

1.2 诊断要求

所有患者在入院后均要接受病情的严密的观察和监测，院方必须以《医院感染诊断标准》为准则，对患者术后感染情况进行确认。

1.3 调查方法

成立专门的分析小组，小组成员必须认真查看该240例五官科术后感染患者的一般资料，检查临床治疗资料，对术后感染发生的相关影响因素进行记录、归纳。并且，最后运用回顾性分析法进行总结，确认、统计并记录术后发生感染患者的例数以及病情好坏。通过浏览手术报告的方式，了解详细的资料，如患者性别、患者年龄、对患者进行手术所花的时间等；通过当面咨询主治医师的渠道，获取相关患者发生感染的部位、术后住院时间、及所用抗菌药物等的资料。

1.4 统计学处理

在SPSS19.0中输入本次研究中的所有数据资料，采用单因素分析和Logistic回归分析进行后期处理，最终导出统计结果。

2.结果

在选取宣化县人民医院的240例手术治疗患者中，出现术后感染的患者有31例，其感染率为12.92%。31例感染者中，16例为男性(占51.61%)，15例为女性(占48.39%)，其差异无统计学意义(p>0.05)。在这31例患者中，超过40岁的患者为26例(占83.87%)，而低于40岁患者的人数为5例(占16.13% )，其差异显著，故具有统计学意义。感染部位包括:呼吸道感染15例(占48.39%)，泌尿系统感染7例(占22.58%)，消化系统感染4例子(占12.90%)，其他部位感染5例(占16.13%)。经过全面的调查和统计，最终从Logistic回归方程分析得出，五官科术后感染与患者的年龄、感染部位、手术时间、切口类型和抗生素使用情况等因素有关。

3.讨论

3.1 年龄的影响

经过本次临床实践调查，31例患者中超过40岁患者为26例(83.87%)，低于40岁患者的人数为5例(16.13%)，明显证实年龄是影响五官科术后感染的一个因素。为此，院方必须严格监护中老年患者，做到照顾好中老年患者的责任，尽可能的将术后感染的发生率控制到最低。

3.2 感染部位的影响

五官科手术在进行时多为局部麻醉，因此，在使用麻醉剂时候要注意用量。而纵观其所有感染部位中，呼吸系统的感染占了很大的比例。呼吸系统感染作为医院感染较常见的种类之一，其影响因素主要为患者自身的生理、心理状况以及周围环境等因素[1]。因此，注意患者手术期的心理状态维护，由于五官中的耳部、鼻部、喉部结构各不相同，所以其菌种也五花八门。所以，要针对不同部位的感染进行预防，就应该先充分了解其菌种的分布情况。

3.3 手术时间的影响

长时间的手术使患者出血量变多，降低了患者的抵抗力。正因如此，在实际手术操作中，应该尽量减少手术时间，但这并非简化手术步骤，只是对执行手术的医护人员提出了更高的要求，要求医护人员在更短的时间之内完成手术，同时又要做到对手术每一个环节的认真负责。

3.4 切口类型与抗生素的影响

本研究显示，切口类型亦是引起五官科术后感染的影响因素之一。作为有菌环境，患者长时间在医院居住，细菌侵入切口的概率大大增加，因此切口应该尽早缝合处理。在使用抗生素之后，细菌耐药性增加，使术后感染更容易发生，所以要严格控制抗生素的使用。在五官科手术中，手术切口的越大，切口创面暴露的可能附着细菌的数量就会越多；因为进入到切口的细菌更多，其术后出现感染的机会就会越大，要是没有经过妥善的处理的话就会对局部组织和切口造成一定的损伤，使患者局部的抵抗力明显下降，因此手术切口的大小就成为了影响五官科术后感染发生的重要因素。而术后，患者在其切口出现感染后，患者抗生素的用量、使用持续时间均比没出现切口感染患者有所增加，但抗菌药物的选择主要受细菌感染种类及其敏感抗菌药物的影响，因此，本研究认为，大量的抗生素的应用十分容易使得细菌对抗生素产生耐药性，会使患者术后出现感染的概率大大的提高。为此，在实际对术后患者的治疗、护理中，需要加强对抗生素类药物使用的控制。然而，在手术治疗中，对于一些中老年患者而言，因为自身身体机能、抵抗力的下降其在术后并发感染的可能性和风险也会随之升高；在手术后患者如果发生感染，该患者抗菌药物的使用时间必定会延长。有研究表明，抗菌药物的过度使用将会增大医院微生物的生态压力，增加病原菌对抗菌药物的耐药性，因此，随着抗菌药物使用种类的增加，感染率也会相应有所升高。

结语：

通过对五官科术后感染影响因素的探讨，我们建议临床上在对五官科患者开展手术前，考虑这些因素，积极做好降低术后感染发生率的工作。同时，在手术的过程中严格按照操作程序执行无菌操作，尽量避免术后感染的发生。

参考文献

[1]黄丹莉.浅析五官科术后感染影响因素[J].现代养生,2014，(08)：129.