布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

邹雪娅

（遵义医学院附属医院儿科，贵州遵义563000）

布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

邹雪娅

（遵义医学院附属医院儿科，贵州遵义563000）

目的探讨布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取该院2013年1月至2014年5月收治的毛细支气管炎患儿90例，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组患儿单用布地奈德雾化吸入治疗，观察组予以布地奈德联合特布他林治疗，比较两组患儿临床症状消失时间、住院时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿咳嗽、喘憋、哮鸣、痰鸣音等症状消失时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿总有效率（97.8%）高于对照组（77.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿均未发现明显不良反应。结论布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎临床疗效较好，适合临床推广应用。

布地奈德； 特普他林； 细支气管炎； 气雾剂； 婴幼儿

毛细支气管炎是下呼吸道感染性疾病，属于慢性反复发作疾病，常发于小儿，以小于2岁的婴幼儿为主，尤其多见于2～6个月婴儿，可由多种致病原感染引起，尤其是呼吸道合胞病毒，以下呼吸道阻塞所致的喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床表现[1]，并可伴随不同程度的咳嗽等症状，严重者可导致呼吸循环衰竭，甚至危及生命。临床上治疗该病的药物种类较多，选用何种药物、单用或联合用药一直是讨论的焦点，本文就此进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月至2014年5月因毛细支气管炎治疗的患儿90例，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组男25例，女20例；年龄2～24个月，平均（13.2±10.5）个月；病程1～5 d，平均（3.4±2.1）d；伴随发热6例，腹泻5例；对照组男28例，女17例；年龄4～24个月，平均（13.9±9.8）个月；病程2～6 d，平均（3.7± 2.4）d；伴随发热9例，腹泻6例。所有患儿均无其他先天性器质性病变，两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患儿均经家属同意自愿参与本次研究，且入院后给予护理和常规抗炎、止咳、平喘治疗均相同。观察组予以布地奈德联合特布他林治疗，布地奈德（阿斯利康制药有限公司，批号：121105）0.5 mg，特布他林（阿斯利康制药有限公司，批号：121025）2.5mg，氧气雾化吸入，氧流量为6～8 L/min，每次5～10 min，每天2次，直到临床症状消失；对照组则仅予以布地奈德雾化吸入治疗，剂量用法同观察组。

1.2.2 疗效分析 比较两组患者临床症状消失时间、住院时间、临床疗效及不良反应。临床症状包括咳嗽、喘憋、哮鸣音、痰鸣音。临床疗效包括显效、有效、无效和总有效率，其中显效：用药3 d内临床症状消失或明显改善，且肺部哮鸣音和痰鸣音消失；有效：用药3～7 d临床症状明显改善，肺部哮鸣音好转；无效：用药7 d后临床症状未见好转或病情持续加重，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2-3]。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床症状消失时间及住院时间比较 观察组患儿咳嗽、喘憋、哮鸣音、痰鸣音等症状消失时间及住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间及住院时间比较（±s，d）

表1 两组患儿临床症状消失时间及住院时间比较（±s，d）

注：-表示无此项。

组别n 症状消失时间咳嗽 喘憋 哮鸣音 痰鸣音 住院时间观察组对照组45 45 t P --5.3±1.3 9.4±1.7 12.852＜0.05 5.7±1.1 9.8±2.5 10.070＜0.05 6.0±1.3 9.8±1.4 13.343＜0.05 5.7±1.4 9.6±1.9 11.085＜0.05 7.1±1.2 12.7±2.6 13.119＜0.05

2.2 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿总有效率（97.8%）高于对照组（77.1%），差异有统计学意义（χ2= 12.180，P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较 两组患儿均未发现明显不良反应，观察组出现颜面潮红1例，停药后症状即消失。

3 讨 论

目前，我国环境持续恶化，女性怀孕期间由于受外界各种因素影响，可造成小儿出生后抵抗力下降，毛细支气管炎发病率与日俱增。该病属于一种特殊类型肺炎，病原微生物进入呼吸道后，患儿机体抵抗力低下，无法有效抑制病原体侵入，毛细支气管、支气管和肺泡接触炎性物质，引起支气管平滑肌收缩、血管舒张，致使血浆渗出，并引起水肿，导致气道的腺体分泌速率加快，进而阻塞毛细支气管，对通气和换气功能造成影响。布地奈德是具有强烈局部抗炎作用的一种常用雾化吸入的糖皮质激素，不良反应少，可在一定程度上加强内皮细胞、平滑肌细胞核溶酶体膜的稳定性，降低炎症细胞对细胞因子的影响，最大限度地发挥抗炎作用，而选择悬液吸入对肺功能的修复改善非常有效，使支气管高反应性降低[4-5]。特布他林是一种选择性β2受体激动剂，雾化后能够形成2～4 μm气溶胶颗粒，直接作用于下气道表面，有效增强细胞内环腺苷磷酸水平，引起支气管平滑肌的舒张，减少内源性致痉物质的释放速率，来抑制气道进入高反应状态，让气道扩张作用更强，引起黏膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能[6-9]。布地奈德联合特布他林可以缓解气道的痉挛阻塞，使激素进入气管，达到最大药效[10]。本研究发现，观察组患儿临床症状消失时间少于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），且两组患儿均未发现明显不良反应，提示观察组在各方面均具有明显优势。

综上所述，布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎疗效较好，适合临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.045

:B

:1009-5519（2015）12-1865-02

2015-02-05）

邹雪娅（1982-），女，贵州遵义人，主要从事儿科相关临床的研究；E-mail：zouxueya33@163.com。