医院全面预算管理的重要性研究

荣雅芝

摘 要：2012年1月1日新修订的《医院财务制度》正式实施，新的医院财务制度对医院的全面预算管理进行了阐述，由此把医院全面预算管理提升到了一个新的高度，全面预算管理制度也是医疗卫生体系改革和深化过程中规范财务管理的一个重要体现，同时医院执行全面预算管理对加强医院内控制度、规范化管理、提高资金利用效率起到了积极的推动作用。该文从全面预算管理的概念和内容出发，通过分析预算管理的现状，阐述了全面预算管理的重要性，旨在为推进医院全面预算管理提供一些思考。

关键词：全面预算管理 内控 重要性

中图分类号：F123.7 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）01（a）-0186-02

医疗卫生行业是涉及到民生的比较特殊的行业，整个行业的运营体系、资金运转情况、内控管理制度等对于其所能提供的公共服务都会产生一定量影响。实行全面预算管理，既是对医院乃至整个医疗卫生行业的财务进行规范，也是促进行业健康持续发展的保证。新修订的《医院财务制度》在总则之后便阐述了单位預算管理，可见预算管理在整个医院财务体系中占据着比较重要的地位，也是医院内控管理的重要内容。全面预算管理，对未来一定时期内的经营情况能够准确预测并掌控，从而实现经营可计划、可控制，大大提高医院内部管理水平。构建包含预算制定、执行、监控、信息反馈、考评、修正等内容的全方位、全过程、全员参与的管理体制，提高医院资金利用有效性，保证医院稳定发展。

1 全面预算管理的概念

预算是指医院根据国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。医院的预算包括收入预算和支出预算两部分。医院所有收支应全部纳入预算管理，不仅包括财政差额拨款的那部分资金，还应包括医院的自有资金。

2012年修订的《医院财务制度》第九条规定：国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。

全面预算管理是一种全方位、全过程、全员参与编制与实施的体制，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度内容的预算管理模式。从而达到整合和配置各种资源，提高资源运行效率，促进既定发展计划和目标的实现。

2 全面预算管理的内容

医院的预算包括收入预算和支出预算两部分。包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。医院以医院经营发展目标为预算目标，应按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据年度经营发展制定的各项目标值以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。这就要求全面预算管理要覆盖医院的所有医疗活动，医院的任何管理经营活动都要在预算管理的支配下进行，并将财政拨款的补助收入、上级单位的补助收入、医疗服务收入、药品收入和其他收入统一纳入全面预算管理中，将采购、基建项目、设施维护、人员经费、专项支出等纳入支出预算。使预算管理内容涵盖医院所有财务收支、资金流转活动。

3 预算管理的现状

3.1 对预算管理的重视程度不够

医院延续事业单位财务会计制度，虽然保持者着预算管理的体系模式，但对于预算管理的作用和价值重视程度远远达不到要求。预算管理，要求是全方位、全过程、全员参与的经营管理活动，而目前在多数医院，预算管理仅仅是财务部门的既定工作，而非医院全局性质的管理活动，且预算管理编制过程中依据上年度的数据多，前瞻性的分析少，主观判断高于数据计算，往往发生一定偏差，执行随意性很大，修正后无监控，很少对出现偏差的具体原因进行详尽分析，对于信息反馈流于形式，很难达到全方位、全过程、全员参与的全面预算管理要求。有些医院只是把预算管理当成上级部门要求的工作的一部分，而非主动自发的执行预算管理，对预算管理过程中存在的问题抱着得过且过的心态，不能够端正态度，认真去解决问题。预算管理的执行部门没有得到足够的重视，权力有限，很难调动全院各个科室和部门，没有专门的机构负责沟通协调工作，使得预算管理达不到其正常情况下应该发挥的效用。

3.2 预算管理制度不完善

我国医院的财务管理采用的事业单位财务管理方式，对于资金流动等的监控比较薄弱，导致了预算管理制度不是很完善， 全面预算管理包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度内容的预算管理模式。较为完整的预算体制还应该有具体预算管理制、预算管理实施方案和细则、预算管理有权部门相应的职责和权力规定、预算管理内部考核制度、预算管理考核反馈机制、预算管理修正预算偏差方案等一系列相辅相成的规章制度。有章可循，有法可依，才能将预算管理的职能自上而下的执行下去，没有完善的制度约束，预算管理就不可能保证其全方位、全过程、全员参与的基本要求，也不可能顺利实施全面预算管理，在实施过程中必定受到阻碍和困难，效率上也会大打折扣。完善的制度保证是预算管理得以实施的前提。

3.3 预算管理内容不够全面

全面预算管理的实施要求的就是预算管理要全面，不仅仅指全方位、全过程、全员参与编制与实施，还包括预算管理的内容要涵盖收入预算和支出预算。现今大部分医院的预算管理还没有达到这个要求，首先，几乎很少医院能做到全方位、全过程、全员参与编制与实施，都没有把预算管理提升到医院发展战略的高度上，仅认为这是一项财务工作。其次，预算管理要求的是全面预算，内容就必须包含医院的所有经济活动，资金流动等。而目前，很有可能只对基本业务管理进行了预算，对于采购、基建项目、设施维护、人员经费、专项支出等支出预算可能存在着忽略的情况，另外对财政拨款的补助收入、上级单位的补助收入、医疗服务收入等纳入了预算范畴，对于其他产生的收入未统一纳入全面预算管理中。这就不能对医院未来的经济活动全面掌控，不利于医院财务和内控管理的发展。

3.4 预算管理的权威性不高

预算管理编制仅作为财务部门的一项工作来进行，没有提升到全院行为上，权威性不高，编制过程中一般通过对上一年度预算和实际情况进行对比得出，缺少必要的全面的分析研究，且预算管理未把责任落实到部门和个人，容易产生较大的偏差。一个没有预算院级的管理机构，对于预算的审议工作可能较为主观，仅凭个人经验断定，在日后工作中存在调整时，也不够重视，使得预算管理真正意义流于形式。

4 全面预算管理的重要性

4.1 全面预算管理能够推进财务管理信息化

事业单位的財务管理信息化水平正逐步提高，全面预算管理体系的建立，推进了财务管理信息化，也迎合了财务管理的发展趋势和要求。作为财务管理重要组成部分的预算管理，正逐步实现能够链接ERP等系统，实现对于各部门预算和调整实时监控，细化预算科目，对于超支及时发出警告，合理安排资金流转，真正实现信息化，既可以推动财务管理水平，又可以辅助成本控制和绩效评价体系。

4.2 全面预算管理能够有效提升医院的整体管理水平

全面预算管理不但是医院财务管理、内控管理的重要组成部分，还是检验医院整体管理水平的重要指标。有效的全面预算管理，可以预测医院的未来年度的经营情况，为医院的战略实施、目标达成提供保证，同时也验证了一个医院的管理水平。越是有效的预算管理，越是证明医院管理水平越高，其核心竞争力就会越高，反之，失败的预算管理，就会导致医院整体经济效益的下滑。所以说，实施全面预算管理，可以有效地加强医院整体管理水平。

4.3 全面预算管理能够保障医院生产和发展

在医疗卫生深化改革的推进过程中，在民间资本涌入医疗卫生市场的过程中，竞争日益激烈，进行有效的全面预算管理，处理好预算、执行、监控、反馈、调整、分析、考核等各个步骤，保证预算管理的权威性、有效性，实现成本可控，预算可循，增强医院竞争力，保证医院能够占据更大的市场份额，能够健康持续发展。

4.4 全面预算管理是我国医疗形势的必然要求

在医疗卫生体系改革不断深化，新农合、医保制度陆续完善，医药分离，推出药养医等新规。在体系中引进竞争机制，鼓励民间资本的进入，也使得医院不再像以前靠财政就能吃饭，也要面对市场，面对民间资本的竞争压力，转变服务观念，抢夺医保这块战场。这就在一定程度上加剧了医院间的竞争，也缩小了医院的发展空间。如何生存发展就是摆在医院面前必须解决的问题，这就要求医院进行有效的全面预算管理，加强内控，降低成本，提高管理水平和市场竞争能力。

总之，医院进行全面预算管理是提高医院财务管理水平，乃至整体管理水平的重要举措，是完善内控管理制度的重要组成，是实现医院既定目标的重要保障，是医院整体经济效益的提升的助力。推进全面预算管理的过程就是医院发展的良性循环过程，同时也是促进医院生存和发展的必要途径，是适应新形势下的医疗卫生改革是一种势在必行的趋势。

参考文献

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