社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响

王小燕

(浙江省宁波市鄞州区章水社区卫生服务中心 浙江 宁波 315161)

高血压是临床上一种较为常见的疾病，也是诱导多种心脑血管疾病的重要病因。该病症的多发群体一般都中老年，由于当前人口老龄化的趋势不断加强，加之高血压的并发症较为复杂，近年来高血压人群正在呈现出逐渐增加、高血压的临床诊治难度正在进一步加大的趋势。在高血压的诸多并发症中，脑卒中是其中一种直接对居民的生命健康造成直接威胁的病症，脑卒中的致残率与致死率一直居高不下，是当前中老年患者的致命杀手之一。为了切实做好高血压患者并发脑卒中的防治工作，不仅需要临床上医护人员的积极治疗和护理，同时还需要日常生活中做好相应的管理防治工作［1］。以社区管理为例，通过加强社区细节管理，能够对高血压患者并发脑卒中产生一定的积极影响。本次研究通过探讨社区高血压细节管理的影响作用，取得了显著的成效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选用我市经某社区卫生服务中心所提供的社区高血压管理数据，筛选高血压患者200 例，其中男性118 例，女性82 例。将其随机分为日常管理组和高血压细节管理组各100 例，其中日常管理组男性63 例，女性37例，年龄48 ～72 岁，平均年龄(55.3 ±3.4)岁，病程最短3 个月，最长24年;细节管理组男性66 例，女性34 例，年龄51 ～77 岁，平均年龄(54.7 ±5.2)岁，病程最短2.5 个月，最长22 年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异较小，无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

高血压纳入标准:收缩压(SBP)≥140mmHg (1mmHg =0.133 kPa)、舒张压(DBP)≥90 mm Hg

脑卒中纳入标准:经头颅CT 或MRI 临床确诊证实

1.3 方法

将所有患者随机分为常规管理组和高血压细节管理组各100 例，两组均设置相应的小组长对组员情况进行及时记录和报道。常规管理组接受慢性病日常管理方法，细节管理组严格按照高血压细节管理的相关护理标准进行管理，社区医生每隔3 个月通过对小组长所上交的管理数据进行分析，并对小组成员进行访视巡查，以确定脑卒中的发生状况。

2.结果

两组患者经管理，与管理前相较平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)等差异较大，具有统计学意义(P ＜0.05);其中高血压细节管理组变化幅度大于常规管理组，差异显著具有统计学意义(P ＜0.05)。

3.讨论

高血压在我国是一种发生几率较高、患者人数较多、影响较为严重的常见性病症，据相关文献报道显示，当前我国高血压患者人数约为1.5 ～1.7 亿，约占我国总人口的12.4%［2］。由于人口老龄化的问题正在日益加剧，高血压患者的数量还会在未来进一步地增长，因此，如何有效地预防和诊治高血压已经成为当前关系到国计民生、人民生活幸福的重要课题。而高血压所引发的并发症如脑卒中，更是进一步地对居民的生命安全造成了直接威胁。面对这一严峻形势，做好高血压患者并发脑卒中的防治工作，不仅需要临床上医护人员的积极治疗和护理，同时还需要日常生活中做好相应的管理防治工作。社区高血压细节管理是社区高血压患者并发症防治工作的重要组成部分，推行高血压细节管理，能够帮助患者及时改善生活质量，降低并发症发生几率，目前已经受到越来越多的广泛关注和重视。

本次研究中，研究者通过对社区中筛选出的200 例患者进行分组观察，对比分析两组的管理效果，研究结果显示，两组患者经管理，与管理前相较平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)等差异较大，具有统计学意义(P ＜0.05);其中高血压细节管理组变化幅度大于常规管理组，差异显著具有统计学意义(P ＜0.05)。这说明，高血压细节管理办法的推行能够有效控制患者血压，降低患者高压，并预防患者的病症进一步地发展变化。传统意义上的慢性病日常管理模式已经无法适应社区防治工作专业化和精细化的工作需求，而高血压细节管理则为社区高血压的防治管理工作探索了一条新的道路，提高了社区高血压管理的效果、效率和质量，这一结果与相关文献报道一致［3］。

综上所述，在社区高血压防治工作中，高血压细节管理是一种科学有效的管理办法，作用较为显著，既能有效降低患者血压，又能减少高血压患者并发脑卒中的几率，值得在社区疾病防治活动中推广和应用。本次研究中研究对象数量还有待加强，研究时间还有待延长。此外，社区高血压细节管理实际上正处于发展探索阶段，即具体的管理形式和管理内容还需要进一步地完善和创新，这就给我们以有益启示，在高血压并发脑卒中的防治工作中，应当将社区高血压细节管理与其他管理工作有机地结合起来，真正达到共赢的效果，帮助患者提高其生活质量。

［1］ 许予明，谭颂，刘铭，等.脑血管疾病诊断与治疗临床指南［J］.内科急危重症杂志，2005，11 (5):243 -245.

［2］ 朱理敏，工宪衍.脉压与心脑血管疾病危险因子［J］.中华心血管病杂志，2011，29 (9):573.

［3］ 胡小平，工占成，刘经磐，等.脉压与脑卒中发生的临床研究［J］.高血压杂志，2012.，10 (4):326 -328.