改良式结膜囊冲洗在白内障术前准备中的应用

张敏姬 吴玉萍 邓秋枫

(佛山市南海区人民医院 广东 佛山 528200)

改良式结膜囊冲洗在白内障术前准备中的应用

张敏姬 吴玉萍 邓秋枫

(佛山市南海区人民医院 广东 佛山 528200)

目的：探讨解决传统洗眼壶、徒手翻上睑在白内障术前结膜囊冲洗中的弊端，更好节省时间、预防交叉感染，以利于连续接台白内障手术的进行。方法：使用棉签翻眼睑联合使用输液器进行结膜囊冲洗。结果：对104例患者按此方法进行冲洗，均无不适，100名患者翻睑成功，冲洗效果满意。结论：使用棉签翻眼睑联合使用输液器进行结膜囊冲洗可连续进行，加快了操作速度，与患者眼部无直接接触，可保持操作人员手部干燥，减少交叉感染的机会。

棉签;翻眼睑;输液器;结膜囊冲洗;白内障

白内障超声乳化联合人工晶体植入术是目前最常见的白内障手术方式，因手术时间短、术后视力恢复理想，已成为众多医生首选的手术方式［1］。我科每年收治白内障患者2000多名，一上午最多进行24台手术。结膜囊冲洗是白内障术前的常规操作，常规使用冲洗壶、徒手翻眼睑进行结膜囊洗，耗时长、容易交叉感染，护理人员不足时较难跟上手术节奏，故我院眼科病房自2014年10月7日至2014年11月2日对白内障术前患者使用棉签翻眼睑联合使用输液器进行结膜囊冲洗，取得较理想效果，现报道如下∶

1.资料与方法

1.1 材料∶20%肥皂水、灭菌棉签、灭菌纱块、一次性输液器、受水器、治疗巾、灭菌瓶装生理盐水500ml、网套、输液架、免洗手消毒凝胶。

1.2 准备∶输液架放于治疗床右侧，调节高度为与床面相距120厘米，使用网套挂上灭菌瓶装生理盐水500ml并使用一次性输液器连接排气，将调速器滑到输液器乳头上方，取下头皮针备用;指导患者平卧于治疗床上，洗眼侧垫治疗巾，受水器放于患者洗眼颞侧，以接流下的冲洗液。

1.3 方法［2-3］∶①右手持棉枝蘸肥皂水擦洗眼周皮肤，擦洗顺序由外至内、由上至下，擦洗范围按常规结膜囊冲洗范围进行。②左手持输液器将调速器开至最大，输液器乳头在患者上方3-5cm处进冲洗，右手持棉签进行擦洗，冲洗顺序同肥皂水擦洗顺序，冲洗范围大于肥皂水擦洗范围，冲洗眼周皮肤后关闭输液器。③指导患者眼睛向下看放松上眼睑，右手持棉签轻轻放于上睑边缘，左手持棉签及输液管上的调速器，棉签放于眼睑上1-1.5cm处，右手棉签向患者头顶方向提拉的同时左手棉签向眼球下方推顶(使用两根棉签代替手进行翻上睑)，翻上睑成功后右手棉签作固定，左手放下棉签后开调速器进行上结膜囊冲洗。④冲洗上结膜囊后上眼睑复位，右手持棉签轻拉下睑，充分暴露下结膜囊，进行冲洗，同时指导患者转动眼球。⑤冲洗结束后关闭输液器并挂于输液架上备用。使用棉签由内到外擦干患者眼周，使用灭菌纱块将冲洗范围覆盖并使用纸胶布固定，协助患者起床，使用免洗手消毒凝胶进行擦手。

2.效果

对104名白内障术前患者使用棉签翻眼睑联合使用输液器进行结膜囊冲洗，均无不适，有2例因曾行上眼睑手术无翻眼睑、2例因不配合操作未能翻上睑，其余100例均能顺利翻上睑，其中一次翻睑成功82例，两次翻成功10例，3次翻睑成功8例，超过3次不作翻睑，视为不能配合。平均每次结膜囊冲洗耗时约3-4分钟，两次冲洗期间不需要用流动水洗手，每瓶生理盐水可为2-3名患者进行结膜囊冲洗，换瓶时输液管一同更换。一名护士进行术前准备能满足两台同时开台的白内障手术，速度快、冲洗效果满意、送手术及时，术后追踪无一例眼内炎发生。

3.讨论

洗眼壶轻便、小巧，可随处拿动，冲洗压力及速度容易控制，但使用后消毒繁琐，容量有限，大批量白内障进行术前结膜囊冲洗时需要反复加水、更换容器;使用徒手翻上睑每次结膜囊冲洗后必须在流水下洗手，不能只使用免洗手消毒凝胶，需要较长时间，并增加了交叉感染的机会。使用棉签翻眼睑联合使用输液器进行结膜囊冲洗，只需要在操作前准备足够的生理盐水，就可以连续进行，不需要因加水、洗手而中途离开，大大加快了操作速度，与患者眼部无直接接触，可保持操作人员手部干燥，减少交叉感染的机会，为白内障手术提供更有力的保障，值得临床推广［4-5］。

［1］丘培愈，谢德权，谭繁胜.结膜囊冲洗改良方法在白内障手术患者中的临床效果观察［J］.医学论理与实践，2013，26(09)：1131 -1133.

［2］李静华，白玲，卢一萍.两种结膜囊冲洗方法患者舒适度的临床对比研究［J］.护理与康复，2013，12(08)：770-771.

［3］陈洁.白内障手术患者结膜囊冲洗消毒效果观察［J］.中国消毒学杂志，2013，30(03)：267-268.

［4］李秀敏 .一次性输液软包装袋的巧用［J］.全科护理，2012，10 (16)：1536.

［5］温祖群.巧用一次性针头洗眼［J］.当代护士(下旬期)，2012，(07)：23.

R779.66

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1009-6019(2015)10-0284-02