河南地区部分疾病预防控制机构公共卫生专业人员现状分析

刘洋 朱焕文 侯国强 刘长军 张远 余波 郝宗宇

河南地区部分疾病预防控制机构公共卫生专业人员现状分析

刘洋 朱焕文 侯国强 刘长军 张远 余波 郝宗宇

目的 通过对承担突发公共卫生事件应急和重大疾病防控的各级疾病预防控制专业机构人员的基本情况和各行政区划对疾病防控的需求进行调查和分析，为今后国家和我体各级疾病预防机构专业公共卫生人员岗位设置、人员比例、知识结构、职称比例和建立公共卫生专业人员规范化培训制度等提供重要参考依据。方法 本次研究采用专家访谈法和调查问卷填写相结合进行，用经过预调查修订后的统一调查表格，对全省部分省市县三级疾病预防控制机构进行调查。结果 共有各级疾病预防控制机构175家，现核定编制总数为13371名，实有人数17715名；其中县级疾控机构核定编制数为10342名，实有人数14741名，超编人数达4399名，占县区级疾控机构核定编制数的42.5%；县级疾控机构属于编制内差供的有18家，占11.54%，其余为全供单位。结论 基层各项业务工作持续加大，但在人力资源上并没有得到很好的政策支持，存在绝对不足和相对过剩问题，甚至个别县区人员编制已经少到无法开展工作。同时部分县级疾控中心存在超编现象，增加的人员给单位带来沉重的运转负担。

疾病；预防控制；研究

疾病预防控制是我国卫生事业的重要构成部分，在十八大报告中，明确提出要坚持预防为主，以农村为重点，为群众提供安全有效公共卫生服务，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制[1]。国务院卫生事业“十二五规划”指出，人才队伍总量和结构性矛盾依然突出，要加强公共卫生人才队伍建设，完善专业公共卫生机构岗位管理制度，吸引和鼓励优秀人才从事公共卫生工作，建立健全公共卫生医师规范化培训制度[2]。

疾病预防控制机构是公共卫生体系中的重要组成部分，其中人力资源状况直接关系到疾病预防控制的服务能力和水平。本研究通过对承担突发公共卫生事件应急和重大疾病防控的各级疾病预防控制专业机构人员的基本情况和各行政区划对疾病防控的需求进行调查和分析，为今后各级疾病预防机构专业公共卫生人员岗位设置、人员比例、知识结构、职称比例和建立公共卫生专业人员规范化培训制度等提供重要参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究方法 本研究采用专家访谈法和调查问卷填写相结合进行，用经过预调查修订后的统一调查表格，对全省部分省市县三级疾病预防控制机构进行调查。

1.2 研究内容 了解各级疾病预防控制专业机构目前设置情况、公共卫生专业人员数量、年龄组成、学历构成、知识结构、专业方向、职称比例、科室设置、每年受培训内容及次数和各自承担工作任务，各行政区划辖区内人口学指标、疾病防控现状及相应的疾病防控人员需求等。

1.3 质量控制 在正式调查研究前，开展了预调查，针对调查过程容易出问题的环节，制定了专门统一的调查表和调查提纲。全部调查员在调查前进行统一培训，统一了调查方法和调查内容等。

1.4 统计学方法 采用Epi Info软件录入数据，用Excel软件进行分析。

2 结果

共有三级疾病预防控制机构175家，目前核定编制总数为13371名，实有人数17715名；其中县级疾控机构核定编制数为10342名，实有人数14741名，超编人数达4399名，占县级疾控机构核定编制数的42.5%；县级疾控机构中属于编制内差供的有18家，占11.54%。全部调查机构中减编机构达20.51%，减编人数达6.53%；空编机构达42.95%，空编人数达6.73%；甚至个别县区人员编制已经少到无法开展工作。同时部分县级疾控中心存在超编现象，增加的人员给单位带来沉重的运转负担。

基层疾病控制人员专业技术水平相对较低，其总量占全部人员的75.87%，低于国家标准85%水平。人员学历仍以大专和中专为主，分别占32.11%和31.05%；仅有30个县级疾控机构有研究生学历人员；本科学历仅占全部技术人员的12.37%，低于国家要求的35%水平，全省没有一个县级疾控达标。

地方政府财力困难和重视程度不足，目前仍存在人头经费差供单位和全供经费补助不足的单位；部分县区甚至没有办公经费拨付，或者不按编制预算拨付经费，实际上拨付的经费根本满足不了工作需要。部分地区虽有经费安排，但与具体业务费用等统一打包拨付，没有注明具体使用范围，保证不了正常的人头经费。

3 讨论

3.1 目前人员编制现状难以满足实际工作需要 近年来，随着非典、禽流感（H5N1、H7N9）等新发传染病不断出现和高血压、糖尿病等慢性非传染病性疾病快速增多，基层疾控机构人力资源现状已难以承担日益繁重的疾病预防控制任务[3]。基层各项业务工作持续加大，但在人力资源上并没有得到很好的政策支持，存在绝对不足和相对过剩问题[3-4]。一是减编，当地政府在基层疾控机构职工在退休、调出和死亡时，实施编制自动缩减政策，致机构编制只减不增，工作人员也不断减少；编制减少的同时导致单位新进人员不能带编上岗，没有编制就留不住人才。二是空编，基层用人机制不活，疾控机构不能自主使用编制招聘所需人才，单位只能招聘临时工解决工作所需。由于编制跟着经费走，没有编制就没有经费，招聘的工作人员又增加了机构的经济负担，同时招聘人员也因为没有编制留不住，人员流动性强。这样虽然减轻了政府的负担，但增加基层疾控机构负担。三是超编，基层进人把关不严，没有准入标准，导致非专业人员大量涌入，但财政经费却没有保障，严重超出单位承受能力，不利于工作的有序开展。

3.2 基层经费投入不足，基层卫生专业技术人员少 疾病控制工作属于专业性强，知识含量高的技术性工作，人员素质高低直接决定其工作好坏，决定着群众享受服务的质量。疾病控制工作作为政府的一项公益性事业，理当以政府投入为主。但由于当地政府拨款保障不了职工工资和常规业务办公经费，单位要把大量的人力和精力用在业务创收，提高和保障职工待遇方面，这样势必影响正常疾病控制工作的开展。由于基层疾控人员待遇较低，生活无保障，激励机制不完善，教育培训机制不健全，加上不解决编制，高学历、高层次人员难以进入；而非专业和低学历人员进入后势必影响整体疾病控制队伍素质，造成整体能力水平下降，严重影响疾病控制工作的整体推进[3,5-6]。

3.3 建议 疾病预防控制工作作为政府关注民生、关注健康的重要职责，其业务工作范围不断拓展，工作量持续增加，结合基层疾控机构人力资源实际现状，提出几点建议：（1）基层编制部门应急需结合当地疾病防控工作任务，重新核定基层疾控机构的编制人数，尽快解决基层疾控机构编制超编的问题以及承担疾病控制职责新成立的机构编制审批问题，保障防控任务、岗位设置、机构编制三到位[6]；（2）各级卫生主管部门加大专业机构从事专业人员的培训学习力度，提升基层疾控机构卫生专业技术人员对传染病预防控制能力、突发应急处置能力和实验室检测能力等专业素质，以应对各类疾病的防控任务[3,7]；（3）各级政府需确保将疾病控制经费纳入年度财政规划，严格执行预算管理，分类、足额及时拨付，确保各项疾病控制顺利开展。

疾病预防控制事业要发展，机构设置是保障，经费投入是基础，人才建设是根本[2-3,6]。今后，要重视疾病预防控制工作，在各级党委政府的领导下，建立健全各级防治机构，加强队伍建设，强化专业人员培训。这就需要尽快加强对防治专业技术人员的业务培训，不断强化培训力度，完善继续教育和应急培训机制，高度重视继续教育，制定完善的培训规划，出台激励措施，积极鼓励专业技术人员学习新知识、掌握新理念，提高专业素质，逐渐打造为一支技术过硬的专业队伍，保障疾病预防控制事业工作的顺利、高效开展[3,7-9]。

[1] 胡锦涛.坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进，为全面建成小康社会而奋斗！[R].北京：中国共产党第十八次全国代表大会报告，2012年11月8日.

[2] 《卫生事业发展“十二五”规划》[G].国务院国发〔2012〕57号.2012年10月8日.

[3] 刘洋，岳义田，郑合明，等.河南省地方病防治机构人力资源现状与对策[J].中国地方病学杂志，2012,31（6）：690-692.

[4] 娄凤娟，赵维芹.基层疾病预防控制体系建设现状及存在的问题探讨[J].中国初级卫生保健，2007,21（2）：53.

[5] 赵馨，申红梅，魏红联.全国地方病防治机构及队伍现状调查分析[J].中国地方病学杂志，2008,27（2）：227-229.

[6] 关于疾病预防控制体系建设的若干规定[G].卫生部令第40号，2005年1月5日.

[7] 王重建,许奕华,魏晟,等.分析决策能力试点研究培训效果评价[J].中国公共卫生,2006,22(5):605-606.

[8] 吴雅文.我国地方病防治与科研队伍现状分析与建议[J].中国地方病学杂志，2007,26（6）：709.

[9] 丑红鸿.浅析对地方病防治人员人力资源管理方向的探索[J].中国地方病防治杂志，2010,25（3）：231.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.108

河南省卫生厅2014年卫生政策研究课题 （YWZY201478）；河南省2014年科技发展计划（ 142400410578）

河南 450016 河南省疾病预防控制中心 （刘洋 朱焕文 侯国强 张远 余波 郝宗宇） 450003 河南省卫生厅（ 刘长军）