瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病的疗效对比

郭石生

瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病的疗效对比

郭石生

目的 比较瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病的疗效。方法 选取120例继发性失效糖尿病患者，随机均分为试验组和对照组（n=60）。对照组采用二甲双胍治疗，试验组采用瑞格列奈治疗。对照组患者每天口服二甲双胍0.5g，分3次服用；试验组患者每天口服瑞格列奈1mg，分3次服用；治疗8周为1个疗程。比较2组患者治疗前后血糖及糖化血红的差异，并评价其不良反应发生情况。结果 治疗前试验组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白分别为（13.6±3.2）mmol/L、（16.4±3.6）mmol/L、（9.8±1.3）%；治疗后分别为（6.7±2.4）mmol/L、（9.7±2.4）mmol/L、（6.7±1.8）%；对照组治疗后各指标水平为（9.4±2.9）mmol/L、（12.1±2.7）mmol/L、（8.2±1.6）%，治疗后，试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白显著降低，较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)，且明显低于同期对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者不良反应发生率为5.0%，显著低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞格列奈治疗继发性失效糖尿病疗效显著，能够有效降低患者血糖及糖化血红蛋白水平，患者用药后不良反应发生率低，可提高患者生活质量及和治疗依从性。

瑞格列奈；二甲双胍；继发性失效糖尿病

糖尿病是临床上一种常见及多发疾病。第二代磺脲类药物是治疗2型糖尿病的有效药物[1-2]。但该药物存在治疗后存在继发性失效的现象。进而引起糖尿病患者血糖控制不理想。选择何种药物治疗继发性失效糖尿病患者至关重要。本研究比较瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湛江中心人民医院2011年3月～2013年12月间收治并确诊的120例继发性失效糖尿病患者，随机均分为试验组和对照组（n=60）。试验组中男34例，女26例，年龄37～76岁，平均年龄(49.3±6.1)岁，病程3～17年，平均病程（8.5±4.1）年；对照组中男35例，女25例，年龄36～78岁，平均年龄(49.1±6.4)岁，病程2～18年，平均病程（8.8±4.2）年。入选标准：（1）患者均符合继发性失效糖尿病诊断标准[3]。（2）患者无严重重要脏器功能衰竭者。（3）患者无药物过敏体质。（4）患者签署治疗知情同意书。（5）患者无感染及酮症酸中毒。排除标准：（1）合并妊娠及哺乳期者。（2）患者为药物过敏体质。（3）未签署治疗知情同意书者。（4）同时使用影响糖代谢的药物。（5）患有严重重要脏器功能衰竭者。2组患者在性别、年龄及病程等方面差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 患者均停止原先口服降糖药物。（1）对照组患者均给予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）0.5g，口服，每天3次。（2）试验组患者均给予瑞格列奈（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20113272）1mg，口服，每天3次。2组患者均给与药物治疗8周为1个疗程。测量患者治疗前及治疗后8周血糖及糖化血红蛋白水平。

1.3 观察项目 记录2组患者治疗前后血糖及糖化血红的差异[4]，并评价其不良反应发生情况，不良反应包括恶心、腹胀、腹泻及低血糖。

1.4 统计学方法 应用SPSS12.0软件分析处理数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；。计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后血糖及糖化血红蛋白比较 治疗后，试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白显著降低，较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)，且明显低于同期对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组继发性失效糖尿病患者治疗前后血糖及糖化血红蛋白比较(x±s)

2.2 2组不良反应发生情况 试验组患者不良反应发生率为5.0%，显著低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P< 0.05）。见表2。

表2 2组继发性失效糖尿病患者不良发应发生情况比较（n）

3 讨论

糖尿病是临床上一种常见的慢性疾病。2型糖尿病又称为非胰岛素依赖糖尿病。其是由多因素诱发的慢性、进展性疾病。患者以血糖升高为主要特点，其需长期口服降糖药治疗[5]。磺脲类药物主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素[6]。磺脲类药物治疗后1年后，药效会逐渐丧失[7]，患者血糖水平再次升高，称之为继发性失效糖尿病。临床上需尽早调整口服降糖药方案。瑞格列奈是新型的短效非磺脲类药物，其能够促进胰岛素分泌而降低血糖水平，其与磺脲类药物作用的受体位点不同。其与胰岛β细胞膜外依赖ATP的钾离子通道上36KDA蛋白特异性结合，进而使钾通道关闭，钙通道开放，促进胰岛素分泌；其药物作用快于磺脲类，对继发性失效糖尿病仍有效。二甲双胍是双胍类降糖药，其可促进周围组织利用葡萄糖的、抑制肝糖异生而降低血糖[8]；同时还可增加周围组织对胰岛素的敏感性。但二甲双胍对对消瘦的2型糖尿病效果常不理想。同时其还有恶心、腹胀等副作用。

本研比较瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病的疗效。结果显示，治疗后试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。同时其也明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者不良反应发生率为5.0%显著低于对照组20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；因此，瑞格列奈治疗继发性失效糖尿病疗效显著。其能够有效降低患者血糖及糖化血红蛋白水平，同时患者用药后不良反应发生率也较低。这一结果与国内相关研究相一致[9]。瑞格列奈治疗继发性失效糖尿病的优势：（1）使用剂量小，不良反应少。（2）能够有效降低患者血糖水平。（3）进餐时服药，用药方便。

综上所述，瑞格列奈治疗继发性失效糖尿病疗效显著。其能够有效降低患者血糖及糖化血红蛋白水平，同时患者用药后不良反应发生率也较低。

[1] 黄赟，王勇，罗琪.治疗磺脲类降糖药继发性失效的疗效对比观察[J].西部医学，2010，2(8):254-255.

[2] 王欣莉.瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病比较[J].实用预防医学，2011，9(2):1738-1739.

[3] 查宝艳，尹玉磊，薛长春.瑞格列奈与二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效探讨[J].现代中西医结合杂志，2011，35(6):4498-4499.

[4] 朱宗华.二甲双胍联合瑞格列奈治疗糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药，2013，36(5):75-76.

[5] 田爽.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国临床研究，2012，2(7):136-137.

[6] Holman RR，Paul SK，Bethel MA，et al.10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes[J].N Engl J Med，2008，359(123):1577-15891．

[7] Plosker GL，Figltt DP.Repaglinide:A phannaco nomic review of its use in type 2 diabetes mellitns［J].Pharmacoeconomies，2004，22(11):389-411.

[8] 董德翠.吡格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性对比[J].山东医药，2010，50(25):74-75.

[9] 翟军，孙莹璞.健脾补肾方联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者内分泌及生化指标的影响[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(8):247-249.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.097

广东 524037 湛江中心人民医院老年病科（郭石生）