急性上尿路梗阻性无尿的临床护理体会

申晶晶

(长治医学院附属和济医院泌尿外科 山西 长治 046011)

急性上尿路梗阻性无尿的临床护理体会

申晶晶

(长治医学院附属和济医院泌尿外科 山西 长治 046011)

目的：对急性上尿路梗阻性无尿的临床护理体会展开对比分析。方法：对38例急性上尿路梗阻性无尿患者临床资料进行探讨，根据患者临床症状和检查结果通过膀胱镜、经皮肾穿刺和输尿管镜等微创技术进行治疗，术后对其生命体征和尿量进行密切观察护理，分析其肾功能恢复状况。结果：本次研究选取38例急性上尿路梗阻性无尿患者，治疗过程中33例患者进入多尿期，其尿量为3000-8000mL，通过综合护理后，30例患者BCr平均恢复时间为7天，3例患者BCr出现不同程度的下降，但没有出现严重并发症。结论：正确诊断急性上尿路梗阻性无尿，通过微创技术进行治疗并给以患者综合护理措施可减轻患者病痛，挽救患者肾功能，促使其恢复健康。

急性上尿路梗阻性无尿;临床护理;效果

急性上尿路梗阻性无尿主要因上尿路多种病因产生的，主要特征为突发性无尿，若不及时给以患者治疗，会导致其肾功能损害，水电解质失衡，严重的威胁患者生命。对症治疗方法在一定程度上改善患者临床症状，挽救患者肾功能。在患者治疗过程中，为患者提供综合护理措施，密切观察患者生命体征，促使患者早日康复［1］。为进一步了解急性上尿路梗阻性无尿的临床护理体会展开对比分析，如下∶

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2011年3月至2013年10月收治的38例急性上尿路梗阻性无尿患者，其中，男26例，女12例;患者年龄为26-71岁，平均年龄(48.53±10.06)岁;患者病程为24-71h，平均病程(47.59±9.67)h;29例为中双侧输尿管结石，4例为单侧结石，2例为宫颈癌术后梗阻性无尿，3例为输尿管下段被结扎。

1.2 方法

本次研究选取38例急性上尿路梗阻性无尿患者均通过膀胱镜、经皮肾穿刺和输尿管镜等微创技术进行治疗，在治疗过程中给以患者综合护理措施。其护理措施主要包含以下内容，(1)疼痛护理，患者入院时均出现疼痛症状，护理人员应对患者疼痛部位、持续时间和性质等进行密切观察。对患者生命体征进行密切观察，并进行详细记录，根据观察结果严格按照医嘱进行处理。对于疼痛难忍的患者根据医嘱给以其镇痛剂进行止痛等。(2)术前护理，在患者实施手术治疗前，护理人员对患者及其家属讲解微创手术的优越性、手术的重要性及方法，让患者及其家属充分了解该治疗方法，稳定其情绪，促使积极配合医护人员工作。同时，护理人员同患者及其家属进行交流沟通，告知患者术中应注意的事项及术后留置各种引流管可能出现的不适感，消除其内心恐惧感。(3)术中护理，在对患者实施手术治疗过程中，护理人员应积极配合主治医生，为其准备手术器械和相应抢救药物等，不仅密切观察患者生命体征，还应及时清查合理手术器械及用品。对于出现异常现象的患者，应在第一时间告知主治医生，并积极配合主治医生进行处理。(4)术后护理，实施手术治疗后，将患者送往病房，指引患者去枕平卧6小时，对患者生命体征和血氧饱和度变化状况进行密切观察。同时，观察引流管中引流液的颜色、量和性质等，对于留置双J管的患者，应告知患者避免下蹲和弯腰，避免双J管滑落或是尿液返流。告知患者多饮水，预防尿路感染。(5)术后并发症护理，a.出血护理，在患者实施手术治疗1-2天后，若尿液为鲜红色，应告知医生处理，稳定患者情绪，指引其绝对卧床休息，多饮水。b.尿路感染护理，术后，护理人员对患者导尿管进行保持，稳定妥善固定引流袋，不可高于膀胱水平。保持会阴部和尿道口清洁卫生，避免预防泌尿系统感染等。(6)出院指导，在患者出院时，护理人员应告知患者及其家属注意观察患者生命体征，尿液的颜色、量等，出现异常现象的患者应及时到院复查，养成良好饮食和生活习惯，并定期定时到院复查。

2.结果

本次研究选取38例急性上尿路梗阻性无尿患者，治疗过程中33例患者进入多尿期，其尿量为3000-8000mL，通过综合护理后，30例患者BCr在1-21天恢复正常，平均恢复时间为7天，3例患者BCr出现不同程度的下降，但没有出现严重并发症。

3.讨论

急性上尿路梗阻性无尿可在短时间内导致患者出现氮质血症和水电解质失衡现象，出现恶心呕吐、神志淡漠和心功能不全等一系列临床症状，威胁其健康和生命［2］。通过相应治疗方法对患者进行治疗过程中，因其不了解病理特点和治疗方法，极易出现不良情绪。此时护理人员通过综合护理措施对患者进行护理，提高其临床治疗效果［3］。综合护理措施根据患者临床症状和心理状况对其实施富含针对性的护理措施，稳定其不良情绪，促使其积极配合医护人员工作。在患者实施手术治疗后，告知患者注意尿液颜色、量和性质等，指引其多饮水，养成良好生活习惯和饮水习惯。对于出现腰痛和血尿加重的患者应及时就诊，促使患者早日康复，挽救患者肾功能［4］。因此，综合护理措施在急性上尿路梗阻性无尿临床护理中效果显著，本次研究选取患者在实施治疗过程中33例患者进入多尿期，综合护理后，30例患者BCr在1-21天恢复正常，3例患者BCr出现不同程度的下降，但没有出现严重并发症。综上所述，对急性上尿路患者治疗过程中给以其综合护理措施可减轻患者痛苦促使其早日康复，且尽可能挽救患者肾功能。

［1］王雪珍.输尿管镜取石治疗急性上尿路梗阻性无尿的护理［J］.中国临床新医学，2009，02(04)：431-432.

［2］杨雄，后腾，韩晓敏，等.35例急性上尿路梗阻性无尿患者的急诊处理及临床分析［J］.临床泌尿外科杂志，2010，25(12)：890-891.

［3］沈瑞林，蔡松良.急性上尿路梗阻性无尿的治疗方法探讨(附58例报告)［J］.临床泌尿外科杂志，2007，22(03)：192-194.

［4］王俊生，赵家辉，林云华，等.经输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性无尿40例疗效观察［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2011，25(05)：485-486.

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1009-6019(2015)10-0199-01