胎儿肢体及手足畸形产前超生诊断及图像分析

淡祯桃

(合江县人民医院 四川 泸州 646200)

虽然胎儿肢体畸形发生的几率比较低，但是胎儿的畸形会对身体的脏器产生影响，尤其是手足畸形，可能连带胎儿神经、泌尿系统的异常，这给患者和家属的身心都造成一定的影响，这就使得人们的对于产前超声诊断和筛查的研究逐步深入，这也进一步推进了超声图像分析技术的发展，进而使得胎儿肢体畸形的误诊和漏诊的几率明显降低，但是目前由于受羊水量和孕期等影响，产前超声检查对于较小的肢体和手足畸形的检出率相对较低，因此本文深入分析胎儿肢体和手足畸形在产前超声诊断及图像中的特征，以下是本次研究报告。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本次研究运用回归性分析在2013 年1 月-2014 年1 月来进修时的某三甲妇女儿童医院接受产前超声诊断的孕妇4000 例，她们的年龄是在19 -42 岁之间，平均年龄是(23.4 ±3.9)岁;胎儿的孕周是在16 -30 周之间，平均的孕周是(21.3 ±2.6)周，本次研究都是经过患者和家属的一致同意。

1.2 方法

运用超声诊断仪，让孕妇平躺在超声诊断仪上，对胎儿的四肢、头面部、脐带、胎盘羊水以及胎儿的整体结构和运动状态进行细致的检查;通过连续顺序追踪超声法首先对胎儿的上肢进行筛查，主要检查胎儿的胸腔、肩胛骨、肱骨、桡骨等部位的发育情况，最后观察手的姿势和前臂的协调程度;其次，对胎儿的下肢进行筛查，先以胎儿的盆腔为横切面，依次筛查髋骨、股骨、腓骨是否畸形，再将探头移向小腿方向，观察足部的情况。最后对孕妇进行跟踪观察，看产前和产后胎儿肢体和手足畸形的情况和超声图像特征的不同［1］。

2.结果

运用连续顺序追踪超声法检测出的胎儿肢体畸形是100 例，在肢体畸形的胎儿中手足畸形的有25 例，产前超声图像特点是:裂手裂足畸形是12 例，超声显示两个手(足)粗大，两个手(足)从掌心分裂;足内翻是13 例，超声图像显示胎儿足底内收，发现不随胎动的变化而变化;胎儿骨质发育不全的有70 例，产前超声图像特点:四肢短小畸形25 例;前臂缺失25 例，超声可见胎儿前臂和手缺失;股骨和肱骨发育不健全20 例，超声显示股骨和肱骨短小;染色体检查发现在100 例肢体畸形的胎儿有5例染色体出现异常，检查结果发现手足畸形的比例高于肢体畸形胎儿比例［2］。

3.讨论

目前胎儿的肢体畸形在我国的发病率是0.2%，胎儿的肢体畸形主要是属于骨骼畸形的一种，而且胎儿畸形发生的几率也在逐步升高，尤其是由于染色体造成的胎儿肢体异常情况趋于多发，而且染色体异常的胎儿比普通的胎儿发生肢体畸形和手足畸形的概率要高，因此对胎儿肢体和手足畸形的产前超声检查和图像分析也变得越来越重要［3］。

本次研究运用回归性分析在2013 年1 月-2014 年1 月来进修时的某三甲妇女儿童医院接受产前超声诊断的孕妇4000 例。运用超声诊断仪，让孕妇平躺在超声诊断仪上，对胎儿的四肢、头面部、脐带、胎盘羊水以及胎儿的整体结构和运动状态进行细致的检查;通过连续顺序追踪超声法首先对胎儿的上肢进行筛查，主要检查胎儿的胸腔、肩胛骨、肱骨、桡骨等部位的发育情况，最后观察手的姿势和前臂的协调程度;其次，对胎儿的下肢进行筛查，首先以胎儿的盆腔为横切面，依次筛查髋骨、股骨、腓骨是否畸形，再将探头移向小腿方向，观察足部的情况。最后对孕妇进行跟踪观察，看产前和产后胎儿肢体和手足畸形的情况和超声图像特征的不同。研究结果显示，运用连续顺序追踪超声法检测出的胎儿肢体畸形是100 例，在肢体畸形的胎儿中手足畸形的有25 例，产前超声图像特点是:裂手裂足畸形是12 例，超声显示两个手(足)粗大，两个手(足)从掌心分裂;足内翻是13 例，超声图像显示胎儿足底内收，发现不随胎动的变化而变化;胎儿骨质发育不全的有70 例，产前超声图像特点:四肢短小畸形25 例;前臂缺失25 例，超声可见胎儿前臂和手缺失;股骨和肱骨发育不健全20 例，超声显示股骨和肱骨短小;染色体检查发现在100 例肢体畸形的胎儿有5 例染色体出现异常，检查结果发现手足畸形的比例高于肢体畸形胎儿比例。因此，目前为止产前超声筛查是孕检必不可少的手段，运用连续顺序追踪超声法和超声成像系统相结合可以帮助产妇及早发现胎儿畸形的情况，这种方法的运用在临床上也有一定的指导意义，可以使得肢体和手足畸形胎儿得以及时被检查出来，而且还可以在一定程度上提高我国计划生育的标准和水平，进而也可以减少和避免医患之间的冲突。

［1］ 李国政，庄松岩，李智瑶，等.胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析［J］.中华医学超声杂志(电子版)，2014，(01):42 -47.

［2］ 张晓慧，肖利军，邓旦，等.胎儿肢体畸形的产前超声诊断分析［J］.重庆医学，2014，(10):1194 -1195，1198.

［3］ 王家刚，张小林，马雄涛，等.胎儿足畸形的产前超声检查价值及局限性探讨［J］.中华临床医师杂志(电子版)，2013，(16):7405-7410.