儿童过敏性紫癜临床分析

钱国胜

儿童过敏性紫癜临床分析

钱国胜

目的 观察治疗过敏性紫癜50例儿童患儿的临床资料，分析其价值；了解治疗儿童过敏性紫癜的特征，保障诊断的准确率，提高治疗水平。方法 抽取过敏性紫癜50例患儿，根据儿童过敏性紫癜诊断标准进行诊断,50例患儿均符合诊断标准。应用激素治疗方法对其进行治疗，观察分析男女发病比例、数量，并发症情况、误诊情况以及治疗效果。结果 过敏性紫癜50例患儿中，高发群体主要在4～15岁之间，男性患儿和女性患儿的比例为1.2∶1，经过诊断有25例出现皮肤紫癜；10例出现腹痛；15例出现关节炎症反应；肾脏表现有10例。结论 儿童过敏性紫癜常见的并发症是皮肤紫癜、腹痛、关节炎性反应以及肾脏表现等，好发于春、冬季节，有时可能会因并发症发生容易出现误诊的情况，而应用糖皮质激素对儿童过敏性紫癜进行治疗有重要意义，值得临床研究的重视。

过敏性紫癜；儿童；过敏性

过敏性紫癜属于毛细血管受到外界刺激所产生的变态反应性、出血性的疾病，常发于2～15岁儿童身上，主要由免疫应激反应形成血管通透性和脆性增加造成出血，发病于全身小血管内。发病病理有感染、昆虫咬伤、药物过敏、花粉以及电离辐射，其中最为常见的致病原因是病毒感染与药物过敏，过敏性紫癜临床特征是血小板不减少性紫癜，极易产生关节炎、腹痛、肾炎、蛋白尿以及肠道出血或血尿甚至对生命构成严重威胁。本研究对抽取过敏性紫癜50例患儿进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2010年1月～2013年11月到安徽省宁国市人民医院治疗的过敏性紫癜50例患儿，其中男30例，女20例；年龄2～15岁，平均年龄（5.7±2.1）岁。根据儿童过敏性紫癜诊断标准[2]进行诊断50例患儿均符合诊断标准。其中有15例为病毒感染，有15例为药物过敏，有10例为食物花粉过敏；其他原因的有10例。并发症发生情况：有25例为紫癜皮疹，有10例出现腹部疼痛症状，有15例为关节疼痛等关节炎；经过诊断有11例患儿被误诊。

1.2 治疗方法 应用激素治疗方法对过敏性紫癜50例儿童患儿进行治疗。其中紫癜皮疹患儿每天服用1.5～2mg/kg醋酸泼尼松，每天服用3次；腹痛患儿应用西咪替丁、钙剂以及维生素C进行静脉注射治疗；应用0.3～0.5mg/kg的地塞米松对关节炎症反应和肾脏表现患儿进行静脉注射治疗，注射3d后改服1.0～2.0mg/kg的醋酸泼尼松直到皮疹好转或者消失。反复紫癜的患儿必要时可以延长激素治疗的时间[1]。

1.3 临床表现

1.3.1 腹痛 过敏性紫癜50例患儿中有10例出现腹痛、呕吐等情况，主要症状为腹痛，发病后1～3d出现皮肤紫癜症状。

1.3.2 关节炎症反应 有15例患儿表现为关节炎症反应，关节炎症反应较为常见的是膝关节、肘关节以及踝关节等大关节肿痛。

1.3.3 肾脏表现 过敏性紫癜可以造成肾脏症状，甚至发生过敏性肾炎，过敏性紫癜50例患儿中有10例表现为血尿以及蛋白尿，较为常见的是下肢非凹陷性水肿和双下肢非凹陷性水肿[3]。

2 结果

2.1 临床并发症和激素治疗好转率 50例过敏性紫癜患儿中，皮肤紫癜25例，占25%，没有出现误诊，采用激素治疗后20例有所好转，好转率80%；腹痛10例，占20%，误诊7例，占63.6%，采用激素治疗后16例有所好转，好转率为94.1%；关节炎症反应15例，占30%，误诊2例，占18.2%，采用激素治疗后16例好转，好转率为94.1%；肾脏表现为10例，占20%，2例误诊，占18.2%，采用激素治疗后12例患儿全部好转，好转率为100%。

2.2 发病男女比较和年龄情况 过敏性紫癜50例患儿中，有20例为女性患儿，2～5岁的有6例，占30.0%；5～10岁的有10例，占50.0%；10～15岁的有4例，占20.0%；有30例为男性患儿，2～5岁的有15例，占50.0%；5～10岁的有8例，占26.7%；10～15岁的有7例，占23.3%。

3 讨论

过敏性紫癜属于毛细血管受到外界刺激所产生的变态反应性、出血性的疾病，临床表现为下肢尤其是小腿皮下出血症状，发病最初以针头尖样小红点出现，最后形成成片的紫癜，甚至是全身紫癜，并伴有腹痛、关节炎症反应以及肾脏表现等症状[4]。过敏性紫癜属于比较顽固的过敏性疾病，经常反复发作，病史为几个月到几年，检查尿液时会发现红细胞以及蛋白质。过敏性紫癜在儿童以及青少年身上较为常见。发病原因受药物、食物、病毒感染、虫咬和其他过敏原影响。过敏性紫癜患儿男性多于女性，虽诊断并不复杂，若患儿没有出现典型皮疹，极易被误诊[5-6]。皮肤紫癜是儿童过敏性紫癜的主要特征，疾病前后25例患儿皮肤出现紫癜；有些出现出血性斑丘疹，出血性斑丘疹和紫癜大小不一样，形状也不一样，挤压时颜色没有明显改变；有些斑丘疹相融形成一整片，只有少数是皮下瘀斑，反复出现紫癜，时间最少为30d。因此，只有等到出现皮肤紫癜，才有利于诊断。当医生对腹痛和消化道进行检查时，必须详细问清病史，采用常规实验室检查进行诊断，必要时可以采用内镜和小肠CT进行检查，若能检查出充血糜烂灶，应用抑制酸的治疗效果，其效果不佳时，应考虑发生过敏性紫癜的可能性。而应用激素治疗过敏性紫癜获得满意的治疗效果，可以预防和治疗临床症状，同时起到改善的作用。严重消化道病变尤其是出血症状时，早期采用激素治疗具有重要意义[7-8]。

综上所述，儿童过敏性紫癜的临床表现为皮肤紫癜，好发于春、冬季节，有时可能会因为腹痛、关节炎症反应以及肾脏表现容易出现误诊的情况，而应用糖皮质激素对儿童过敏性紫癜进行治疗有重要意义，值得临床研究的重视。

[1] 姚家会,彭刚,练凤莉.68例儿童过敏性紫癜临床治疗效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(13)∶2106-2107.

[2] 张悦,韩秀萍.儿童过敏性紫癜124例临床分析[J].中国医科大学学报,2010,4(1)∶222-223.

[3] 姜兴艳.治疗儿童过敏性紫癜的临床探索[J].中外医疗, 2009,28(8)∶67-68.

[4] 闫忠义.关于过敏性紫癜合并哮喘的临床治疗[J].中外医疗, 2010,29(16)∶38.

[5] 南保成,高春林,李明.辨证治疗儿童过敏性紫癜40例临床观察[J].延安大学学报(医学科学版),2009,7(3)∶40，42.

[6] 刘雪梅,密长瑞,任广芳,等.儿童过敏性紫癜117例临床分析[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(1)∶45-47.

[7] 柏进,杨娟,韩雪花.过敏性紫癜患儿免疫功能的临床观察[J].陕西医学杂志,2010,39(12)∶1663-1664,1667.

[8] 李晔,郑华玲.儿童过敏性紫癜108例临床分析[J].陕西医学杂志,2004,33(10)∶895-896,899.

Objective To observe the clinical data of 50 children with Henoch-Schonlein purpura, and analyze the value and know the characteristics of children with Henoch-Schonlein purpura, for guaranteeing accuracy rate of diagnosis and improving treatment level. Methods 50 children with Henoch-Schonlein purpura treated in our hospital from January 2010 to November 2013 were selected, and conformed to diagnostic standard. Hormone therapy method was applied for treatment. The gender ratio, number, complications, misdiagnosis and treatment effect was observed and analyzed. Results For 50 children with Henoch-Schonlein purpura, the children with the age from 4 years old to 15 years old had the highest incidence rate. The proportion of male patients and female patients was 1.2∶1. The diagnostic Results indicated that there 25 cases with skin purpura, 10 cases with abdominal pain, 15 cases with arthritic reaction and 10 cases with kidney performance. Conclusion The common complications of children with Henoch-Schonlein purpura are skin purpura, abdominal pain, arthritic reaction and kidney performance, and it generally happens in spring and winter. The complications may make misdiagnosis. Applying glucocorticoid to treat children with Henoch-Schonlein purpura has great signifcance, which is worthy of clinical promotion and emphasis.

Henoch-Schonlein purpura; Children; Anaphylaxis

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.027

安徽 242300 安徽省宁国市人民医院儿科 （钱国胜）