臀三针配合中药治疗坐骨神经痛的临床分析

金林生

坐骨神经痛是多种原因引起的原发性或继发性损害所产生的一种沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征，其好发人群以青年为主，并且遍布各个阶层，主要以体力劳动过多者为发病对象。该病发病率在各种神经痛中居首位，所以不得不加强对该病的预防与治疗。目前，臀三针配合中药治疗坐骨神经痛方面取得了较好的治疗效果，为了更好地探讨该方法治疗坐骨神经痛的临床疗效，本研究对收治的76例坐骨神经痛患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月泸西县中医医院收治的坐骨神经痛患者76例（男47例，女29例），年龄37～76岁，平均年龄（48.5±5.3）岁；患者均经腰椎X线摄片或CT腰椎扫描、血沉等检查，排除其他疾病，确诊为坐骨神经痛。其中病变在左侧40例，右侧20例，双侧16例。原发性坐骨神经痛26例，继发性坐骨神经痛50例，伴有腰椎骨质增生29例，腰椎间盘突出症11例，腰椎管狭窄16例。

1.2 治疗方法 采用臀三针配合中药的治疗方法。针灸治疗方法：先针刺环跳、秩边穴。以两穴为等腰三角形的两底角，顶点为按压酸胀明显处为阿是穴进针，得气后，剪成6条2 cm长的艾条，以上三穴为主穴，每穴2条，置于针柄，燃尽无碳取针。配合承扶、委中、阳陵泉、绝骨、太冲。针刺以酸胀为主，留针30 min，7次为1个疗程。中药治疗主要以祛风除湿，除痹止痛为主，具体方剂为独活20 g、桑寄生30 g、桂枝18 g、当归20 g、桃仁10 g、细辛6 g、熟地黄30 g、虎杖30 g、炒苍术18 g、威灵仙30 g、茯苓20 g。用法为：(免煎剂）开水冲服，100 mL/次，3 次/d，1 付 2 天。

1.3 诊断标准和排除标准 诊断标准：参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》［1］，沿坐骨神经分布区的放射痛，疼痛自臀部大腿后、胭窝、小腿后外侧放射至足外侧部；沿坐骨神经分布区有压痛；坐骨神经牵扯征呈阳性，拉塞格征阳性；坐骨神经支配范围内，有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。排除标准：严重腰椎间盘脱出手术适应证，腰椎结核，椎管内肿瘤，腰椎骨折后骨性椎管狭窄，孕妇。

1.4 疗效评价标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［2］分为治愈、显效、有效、无效等4个标准。具体如下：（1） 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复原工作，活动自如；（2）显效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，治疗后疼痛、麻木明显减轻，无活动受限；（3）有效：临床症状及体征有所好转，劳累及天气变化偶有加重；（4）无效：治疗后症状、体征无改善，并且治疗前后疼痛无明显减轻。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

治疗后显效有65例，有效有11例，无效0例，总有效率为100%。可见对于坐骨神经痛给予臀三针配合中药治疗的方法，效果显著，方便快捷，值得临床推广应用。

3 讨论

坐骨神经痛是多种原因引起的一种沿坐骨神经通路疼痛综合征，该病以青年居多并且多好发于单侧，从本次调查的资料上也可以看出。该病的主要临床症状为首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛，夜间更严重。从先现代医学理论来看，大部分学者认为，坐骨神经痛多为继发性坐骨神经痛，即由邻近组织病变的压迫或刺激引起。如果患者曾有过椎体、椎间盘或椎管内病变患者骶髂关节炎、盆腔内肿瘤及糖尿病，则患有坐骨神经通的几率大大增加。中医理论认为，坐骨神经痛属于“痹症”，“腰腿痛”的范畴。《诸病源候论·腰背病诸候》载“肾气不足，受风邪之所为也。劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与真气交争，故腰脚痛。”中医认为，坐骨神经痛的病因主要以久居湿地、汗出当风、风寒湿邪入侵、痹阻腰腿部、经络闭塞，“不通则痛”、从而产生疼痛麻木等一系列症状[3]。可以看出，无论中医还是西医理论都得出环境的湿凉及过度的劳累都可导致坐骨神经痛。如果想要从根本上解决坐骨神经痛，必须从其根本出发，解决其寒湿入侵，寒性重浊，湿性粘滞的病因，也要从表面上解决患者疼痛症状，以达到根除病根，提高生活质量的目的，因此我们采用温针的治疗方法。针灸一直以来被认为是治疗腰腿疼痛的最好方法，它既可以改善疼痛也可以从根本上解除病根。

本研究采用温针针灸方法，温针环跳、秩边等穴就是取艾条的温热之气透达肌肤，内注筋骨，来温通经脉，芳香散寒化湿，使气血旺盛，将侵入体内之风寒湿邪逐出体外，以达到疏通经络，散寒去痛的目的[4-5]。取臀三针为主穴是应“气致病所”之说，该疾病的根本是在此臀三针上，所以针灸这三穴，才能解除病根[6]。中药主要取方剂独活20 g、桑寄生30 g、桂枝18 g、当归20 g、桃仁10 g、细辛 6 g、熟地黄 30 g、虎杖 30 g、炒苍术 18 g、威灵仙

30 g、茯苓20 g等，方中威灵仙、独活祛风湿，止疼痛之功效；桑寄生补肝肾、强筋骨之功效；茯苓、当归益气养血、补血活血之功效。经现代理论已经证明独活寄生汤有抗炎，镇痛作用，镇痛作用优于哌替啶，抗炎作用也极其显著，强度优于阿司匹林［7］。并具有提高非特异性免疫功能，调节免疫平衡，扩张血管，改善循环的作用［8］。全方攻补兼施，标本同治，再配合针炙通经络，故取得较好疗效。

综上所述，对于坐骨神经痛给予臀三针配合中药治疗的方法，效果显著，无不良反应，方便快捷，值得临床推广应用。

[1］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，2004：202.

[2］ 吴少祯，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定标准[M].北京：中国中医药出版社，2001：106.

[3] 陈宁.实用疼痛治疗手册[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995：348.

[4] 邓春雷.针灸配合中药治疗坐骨神经痛86例[J].山西职工医学院学报，2005，15(3)：38.

[5] 张子祥，张五山.中医药治疗坐骨神经痛[J].求医问药，2005，9：223-224.

[6] 杨翠芳，孙亚曼.运用“环三针”治疗坐骨神经痛[J].针灸临床志，2003，19(10)：37-38.

[7］ 莫新明.独活寄生汤的镇痛和抗炎作用[J].中草药，1992，23(3)：133-135.

[8］ 沈映君.中药药理学[M].上海：上海科学技术出版社，2000：407.