护理干预对一例乙肝大三阳患者的接触者的影响

虞小玲

(南京建邺医院　江苏　南京　210019)



护理干预对一例乙肝大三阳患者的接触者的影响

虞小玲

(南京建邺医院江苏南京210019)

【摘要】介绍系统护理干预对乙肝大三阳患者接触者的影响，为阻断家族性传染和护理干预提供依据。家族中发现有乙肝大三阳患者，即对可能的接触者进行评估，排序解除密度程度，以知、信、行理论为指导，从密切接触、一般接触人群的生理、心理、社会三方面采取系统护理干预措施，有效地阻断了乙肝的传染。

【关键词】护理干预 ；乙肝大三阳 ；接触者； 影响

乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者，体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBSAg),乙肝e抗原(HBeAg),乙肝核心抗体(抗HBC)三项都阳性。(乙肝两对半1、3、5阳性)这三项指标阳性往往提示体内乙肝病毒(HBV)复制活跃，传染性强，危害性高，极易造成家族聚集式传染。目前已成为威胁家人健康和公共卫生的传染性疾病。护理干预是基于一定的科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事一系列护理活动。2008年12月，家族中娶了一位侄媳妇，2009年4月才得知其为乙肝大三阳患者。现将得知其为乙肝大三阳后进行的系统干预措施及影响报告如下：

1.资料

2008年12月，堂哥家娶了一位外地的儿媳。2009年3月，其怀孕1月后自然流产，堂嫂在没有任何个人防护的措施下，洗了流产污染的血性被褥。同年4月，侄媳在招工体检中发现乙肝两对半呈大三阳。随即堂哥全家去医院检查乙肝两对半，结果示堂嫂两对半：1、4、5项阳性；堂哥：第2项阳性；侄儿：2、5项阳性。

2.护理干预措施

2.1 理论指导：以"知、信、行"的理论为指导，从家族人群的生理、心理、社会三方面采取系统护理干预措施。

2.1.1 向家族内密切接触者、一般接触者介绍乙肝大三阳的概念、传染的途径。

2.1.2 预防措施：切断传播途径、实施自我保护、化验检查两对半，5项全阴者及时全程(0、1、6月)肌注乙肝疫苗。

2.2 乙肝大三阳的主要传播途径为：血液、体液、母婴传播。勤洗手，聚餐时使用公筷也能有效预防传播。

2.3 指导乙肝大三阳者做好孕前准备，去专业医院检查，实施母婴阻断。

2.4 指导家属对乙肝大三阳者接纳态度。

3.讨论

3.1 以"知、信、行"的理论为指导，积极开展预防护理、心理护理。所谓的"知、信、行"模式，是认识理论和动机理论在健康教育中的应用。该理论认为：知识是基础，信念是动力，行为改变是目标。人们通过学习获取到新目标的知识和技能，再通过对知识有根据的独立思考，逐步形成信念和态度，进而支配行动。以"知、信、行"模式，通过多种方法和途径，指导家族目标人群：了解乙肝大三阳传染的方式及途径和预防方法，使他们通过思考，加强对保护自己和他人健康的责任感，确立了只要杜绝作为乙肝传播途径的行为，就一定能预防乙肝的信念，最终避免传染。

3.1.1 提高对乙肝大三阳的认识

乙肝病毒抵抗力很强，对低温、干燥、紫外线、一般化学消毒剂均能耐受，但煮沸10分钟、高压蒸汽、戊二醛、含氯消毒剂等均使其灭活，这就要求选择合适的消毒方法，杀死乙肝大三阳者传染的病毒。患者吃过的碗筷应专用，并定期煮沸10分钟，含体液血液的衣被用含氯消毒剂浸泡，戴胶手套洗涤，做好个人保护。

3.1.2 坚定一定能预防的信念

通过对乙肝大三阳的认识，讲解主动免疫，即接种乙肝疫苗是控制乙肝病毒传播和流行的最关键措施。接触者必须接种乙肝疫苗，现普遍采用0、1、6月的接种程序。

3.1.3 实施预防的行动

有了信息和态度，行动就好支配，决心行动-开始行动-确认行动。

3.2 采取主动和被动免疫阻断母婴传播途径

母婴传播是乙肝主要传播途径之一，必须在孕妇怀孕之前做好健康教育：

3.2.1 到正规传染病院建卡。

3.2.2 妊娠7、8、9月份开始，注射高效价免疫球蛋白一针。

3.2.3 婴儿出生2h内注射一针高效价免疫球蛋白(被动免疫)，并按照0，1，6月的方式注射乙肝疫苗，(主动免疫)

3.2.4 不能母乳，选择合适的人工喂养。

3.2.5 平日亲子活动中，避免血液、唾液等直接接触。

3.3 社会支持

对传染性疾病患者的态度，是一个社会文明的体现。接纳患者，和他沟通交流，了解他的真实思想，给与疏导，接触孤独、自卑、尊重其人格，给予其关怀、温暖、同情，在外人中保护其患病的隐私。

4.结果

经过积极系统的护理干预之后，7年来，效果显著。护理干预前(2009年4月前，短短的几个月)，接触的堂嫂被传染为小三阳，侄儿被乙肝病毒感染，在恢复中。护理干预后(2009年4月后)，家族中36人即查两对半，注射乙肝疫苗，每年复查两对半，体内均产生乙肝表面抗体。2010年7月侄媳在医院顺产1女婴，经过系统干预，现女孩健康活泼，每年复查两对半，乙肝表面抗体阳性。一个家族，经过系统护理干预，科学、幸运地摆脱了乙肝病毒这疯狂传染的阴影。

参考文献

[1]姚景鹏.内科护理学.北京：北京大学医学出版社，2009:78.

[2]李小妹.护理学导论.长沙：湖南科学技术出版社，2009:122.

[3]王红,潘小宁.护理干预对青年缺血性脑卒中患者焦虑抑郁共病的影响 .南京护理，2015,4(1):31-33.

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0276-01