洁净手术室院内感染控制措施探讨

王红　丁元吉

(河北省第七人民医院手麻科　河北　定州　073000)

洁净手术室院内感染控制措施探讨

王红丁元吉

(河北省第七人民医院手麻科河北定州073000)

摘要目的：探讨洁净手术室的院内感染控制措施。方法：选取300名于2012年 1月 -2013年 1月于我院接受手术治疗的患者作为观察组，实施感染控制措施；选取300名于2010年 1月 2011年1 月在我院接受手术治疗的患者作为对照组，实施普通感染控制措施。观察两组手术患者的院内感染发生率。结果：观察组患者较对照组患者的院内感染控制率明显降低(P<0.05)。结论：全程控制可有效降低层流手术室医院感染发生率。

关键词洁净手术室； 院内感染 ； 控制

手术室是医院感染的高发区，据相关报道，手术室污染导致的患者术后感染比例已占总感染发生率的27%[1]。为控制医院内感染发生率，我科从2012年 1月 -2013年 1月采用一系列预防及控制感染的措施，从人员、设备两个主要方面加强对洁净手术室重点环节实施感染控制管理，使我院层流手术室的院内感染发生率明显降低，取得较好的效果。现报告如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取 2012年 1月 -2013年 1月于我院手术治疗的 300例患者作为观察组，男 148例，女152 例，年龄28-67 (36.5±9.3) 岁； 其中泌尿外科 76 例，普外64例，产科62例，妇科36 例，骨科35 例，脑科 15例，胸外科 12例。随机抽取 2010年 1月 2011年1 月300 例患者作为对照组，男 140例，女160例，年龄 28-67( 37.4±9.8) 岁； 其中泌尿外科74 例，普外69 例，产科64 例，骨科41 例，妇科26 例，脑科16 例，胸外科 10例。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义( p>0.05)。

1.2 院内感染控制方法

1.2.1 加强手术室的环境管理。

做到手术室布局合理、分区明确，严格分离洁污流线，符合工作流程和洁污分开的原则。设有无菌手术间、污染手术间。设立手术患者通道、污物通道、手术室工作人员通道。加强手术室控尘管理。对不同的手术区分对待，做好消毒隔离工作[2]。一般感染手术，术毕用1:100"84" 消毒剂擦拭房间物体表面及地面，层流机继续运转30分钟。特殊感染，术后除进行严格消毒外,空气和物体表面细菌培养合格后才能继续使用。

1.2.3 加强手术室人员管理。

手术室人员本身是一个重要的污染源，据报道洁净手术室中尘埃80%来源于人。手术室空气环境洁净度不合格，平均菌落数过高是引起手术室院内感染的重要因素，这与接送病人与更换物品次数多，手术人员出入频繁等导致的空气中浮游尘埃细菌过多有关[3]。参加手术的人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程,非手术人员不得进入手术室,严格限制参观人员，与术者保持在30 厘米以上距离，据统计，医院有30%的感染是由医护人员的手引起[4]。因此严格按手卫生操作规范清洗双手，依照刷手流程刷洗双手，每季度定期对医务人员的手进行微生物学监测。

1.3 效果监测与评价指标。①医院感染科每周一次对手术间的空气做细菌培养，监测消毒灭菌效果。与实施感染控制措施前空气质量进行比较。标准：百级手术间无细菌生长为合格，万进行细菌培养级手术间细菌总数≤5cfu/m2，为合格。②每周一次对手术室手术人员的手进行细菌培养,比较开展前后的手卫生合格率。标准：手细菌培养细菌总数≤5cfu/m2，为合格。③对观察组与对照组的院内感染发生率进行对比。

1.4 统计处理 采用 SPSS15.0统计软件做数据分析。以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实施感染控制后与常规感染控制时培养手术人员手及手术间空气合格率显示：实施感染控制后手术人员手合格率(98.5%)及空气培养合格率(96.5%)明显优于常规感染控制时的结果(85.5%)和(83.5%)，两者具有显著性差异(P≤0.05)。观察组手术患者院内感染发生率(7/300，2.33%)明显优于对照组(,16/300，5.33%)，两者差异显著(P≤0.05)。

3.讨论

层流洁净技术的使用,为外科手术提供了大洁净环境,使其手术后感染率明显降低。洁净手术室控制感染的管理是一个复杂的系统工程,对每一个环节都要引起充分重视，控制手术室空气质量、提高医护人员手卫生合格率，是预防院内感染的重要途径[5]。

制定出切实有效的手术室管理制度及措施,强化管理、全员参与, 同时抓好硬件建设和软件的管理,全面提高医护人员医院感染的整体意识,对提高手术室护理水平、控制医院感染有举足轻重的作用。但要保证洁净手术室的洁净度始终达标,管理者及手术室同仁还需要共同努力[6],按洁净手术室的标准严格把关,降低各种影响因素,充分发挥洁净手术室的优势作用。

通过监督,促使各级人员严格执行各项规章制度,真正有效地减少医院感染的途径,使手术室的医院感染控制与管理工作步入科学管理的轨道。强化手术室各个环节的合理化、科学化控制与管理,使手术感染率下降到最低,有效的控制院内感染的发生。

参考文献

[1]涂瑾. 手术室感染的原因分析与管理对策[J]. 医药前沿, 2012, 02，(13): 292-293.

[2]吕艳萍, 张明媚.手术室护理危险因素分析及管理对策[J]. 求医问药(学术版), 2012, 10(7): 443-444.

[3]罗洪英. 浅谈急诊手术的感染因素及管理对策[J]. 医学信息(上旬刊), 2011, 24(12): 654-655.

[4]梅小敏等，医院手术室院内感染因素分析[J]. 中国公共卫生管理2014,30, 261-262

[5]陈英华 手术室院内感染控制应用效果分析.齐鲁护理杂志 2014,19，(2)123-124

[6]卫春景，基层医院手术室感染管理对策[J]临床合理用药杂志，2010，3(23)145

【中图分类号】R612

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0277-01