高血压性脑出血微创手术治疗的护理

安丽

高血压性脑出血微创手术治疗的护理

安丽

目的 探讨高血压脑出血微创手术治疗高血压脑出血的护理措施及效果。方法 选取48例高血压脑出血微创手术治疗的患者作为研究对象，将其均分为治疗组和对照组（n=24），治疗组进行护理干预，对照组进行一般的护理，对比2组的护理效果。结果 治疗组的住院平均时间为（24.5±7.0）d，并发症发生率为8.33%；死亡率为12.50%。对照组的住院平均时间为（35.5±9.8）d，并发症发生率为25.00%；死亡率为20.83%。治疗组各项观察指标均显著低于对照组，差异有统计意义(P＜0.05)。结论 高血压脑出血患者微创手术后实施详细护理，可有效降低死亡率及并发症发生率，缩短住院时间，疗效显著。

高血压性脑出血；微创手术；护理

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤[1]。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致脑血管破裂出血所致[2]。本研究选取48例高血压脑出血微创手术治疗患者的临床护理效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉林市北华大学附属医院2013年1月～2013年11月收治的48例高血压脑出血微创手术治疗的患者作为研究对象，其中男36例，女12例，年龄48～78岁，随机将其分成对照组和治疗组，每组24例。对照组中男18例，女6例，年龄48～76岁；治疗组中男18例，女6例，年龄49～78岁。2组的一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对本院收治的所有患者进行头部CT定位，并实施穿刺引流术，术后在引流管内加入尿激酶溶栓。对治疗组进行详细护理干预，对对照组进行一般护理。护理干预具体如下。

1.2.1 心理干预 对患者产生的恐惧心理及不良情绪，医务人员一定要进行心理辅导并安抚，使其消除顾虑。手术前要向患者及其家属讲解该病的相关知识和注意事项，让患者能积极配合医生治疗[3]。

1.2.2 手术前干预 手术之前对患者进行全面检查，观察其血压是否正常，将其控制在安全范围值之内。有尿潴留的患者要留置导尿管，防止其导致颅内压升高，有呕吐情况的患者要及时清理呕吐物，防止出现窒息，躁动的患者可以注射适量的镇静剂，护理人员需准备好手术时的必须品。

1.2.3 手术中干预 患者手术中要根据患者的手术部位采取适宜卧位方式。对患者的血糖、心率、血压进行检测，手术中要持续吸氧。手术用的必备品要全部放在手术台上，并要在无菌的情况下进行手术[4]。

1.2.4 手术后干预 医务人员要细心观察患者的神志、心率、血压等生命特征，如出现波动，要及时与医生沟通，及时处理。保持患者的呼吸顺畅，如果有分泌物影响呼吸要及时清理[5]。注意患者病房内的清洁与通风，保持患者被褥的干燥与整洁，定时给其翻身，避免长时间受压造成褥疮或血栓的出现。

1.2.5 出院指导 患者在恢复期要注意按照医嘱进行服药，按时回医院复查，饮食以粗纤维、动物蛋白及高营养食物为主，并适当的运动，保持良好的心情。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组住院平均时间、并发症发生率及死亡率对比 治疗组住院平均时间为（24.5±7.0）d，发生并发症的患者2例，并发症发生率为8.33%；死亡的患者3例，死亡率为12.50%。对照组住院平均时间为（35.5±9.8）d，发生并发症的患者6例，并发症发生率为25.00%；死亡的患者5例，死亡率为20.83%。治疗组各项观察指标均明显低于对照组，差异有统计意义(P＜0.05)。

2.2 2组生活不能自理情况对比 出院后根据ADL标准（自理能力）分别对2组患者进行回访，治疗组有3例不能自理，概率为12.5%；对照组有7例不能自理，概率为29.2%。2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压是临床死亡率较高的疾病之一，随着医学的发展与进步，微创治疗高血压脑出血也是临床常用的治疗手段之一[6]。该手术具有创伤面积小、安全、可靠、并发症少、恢复时间短等优势，对于临床治疗高血压脑出血具有重大意义[7]。经本文的分析来看，对患者心理、术前、术后等进行详细的护理干预是有必要的，不仅可以减少患者死亡率及并发症的发生，还可以缩短患者住院时间，且在患者恢复后的自理能力上也有很大疗效[8]。治疗组均进行了详细护理干预，其住院平均时间、并发症发生率、死亡率及不能自理的概率均显著低于对照组，说明实施详细护理的有效性。经心理护理可提高患者的治疗信心；经术前、术中和术后护理，可确保患者治疗的安全性，减少并发症的发生；经出院指导可进一步加强患者术后的恢复效率。总之，高血压脑出血患者进行微创手术后的详细护理干预，可有效提高患者的治愈效果，值得临床推广应用。

[1] 孙贵霞.颅内血肿微创术治疗高血压脑出血的观察与护理[J].当代医学，2010,16（10）:125-126.

[2] 曹红波.护理干预对高血压脑出血行微创清除术后康复的影响[J].中国医药指南,2013,11(8):345-346.

[3] 毕雪娇.颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的护理分析[J].中国卫生产业，2012,7(29):28.

[4] 赵敏，李淑娟.血肿穿刺术治疗高血压脑出血的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(2):79.

[5] 张敏.高血压脑出血微创治疗方法及护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(15):359.

[6] 张清颜.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理体会[J].中国医学创新,2013,10(3):64-65.

[7] 何莉.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理[J].吉林医学,2012,33(15):3306-3307.

[8] 苗虹.高血压性脑出血行微创血肿清除术的临床护理[J].中华全科医学,2014,12(11):1860-1871.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.065

吉林 132011 吉林市北华大学附属医院感染管理处 （安丽）