分析组合式外固定器应用在复杂四肢骨折治疗中的临床疗效

彭建兵

(山西省大同市姜家湾同煤集团三医院骨科　山西　大同　037017)



分析组合式外固定器应用在复杂四肢骨折治疗中的临床疗效

彭建兵

(山西省大同市姜家湾同煤集团三医院骨科山西大同037017)

【摘要】目的：研究分析组合式外固定器应用在复杂四肢骨折治疗中的临床疗效。方法：选取44例复杂四肢骨折患者，对他们实施组合式外固定器，分析其治疗效果。结果：对患者进行一定时期的随访得到有效率100%。结论：治疗复杂四肢骨折使用组合式外固定器，具有非常显著的可靠性，可以降低并发症，值得进一步推广使用。

【关键词】组合式外固定器;复杂;四肢骨折;临床疗效

随着工业、农业以及交通业的进一步发展，创伤骨科患者骨折严重程度逐渐越来越大。之前是使用传统形式的治疗方法，但是大部分特殊类型的骨科患者使用这种方法难以取得显著的效果。本次研究选取本院2013年1月至2015年3月期间收治的44例复杂四肢骨折患者作为主要的研究对象，对上述患者使用组合式外固定器，取得了很满意的研究结果，以下为详细的报道内容：

1.基本资料以及治疗方法

1.1 基本资料

于本院2013年1月至2015年3月期间，选取复杂四肢骨折患者44例作为主要的研究对象，选取的全部对象均满足WTO类骨折的诊断标准。男性患者有24例，女性患者为20例，年龄最小的患者为12岁，年龄最大的患者为56岁，患者的平均年龄为36.14±2.12岁，对上述研究对象进行手术之前诊断，得到以下针对结果：20例患者为新鲜骨折，其中：5例患者为肱骨干粉碎骨折，5例患者为股骨粉碎骨折，3例患者为桡骨粉碎骨折，5例患者为骨盆骨折，剩下的2例患者为胫骨粉碎骨折。骨折不愈合的患者有14例，都是完成过相应的手术，4例患者为肱骨下段骨折不愈合，2例患者为胫骨中段不愈合，5例患者为胫骨下段不愈合，3例患者为孟式骨折术后不愈合。10例患者为骨折感染性不愈合，8例患者为胫骨中段不愈合，2例患者为转子下区不愈合。

1.2 治疗方法

如果患者是新鲜的复杂性骨折，那么就需要严格按照骨折是不是开放以及骨折复位的难易程度选择使用直视下复位方法或者是闭合复位方法。最好是在C型臂透视下完成闭合复位手术。

开放性骨折的话，第一部是完成彻底清创工作，并且适当的扩大原来的伤口，严格按照骨折的实际情况对其进行适当的延长。倘若患者是闭合性骨折，那么最好是使用小切口，将骨折端最大程度的显露出来，对于骨折周围的软组织需要尽量少地剥离。在完成骨折大致复位之后，需要严格按照骨折的实际部位、骨折的具体情况、骨折周围软组织的特征完成进针位置的选择，需要有效的避开骨折线以及周围那些重要的神经、血管以及肌腱位置。倘若条件需要，那么就需要在手术中使用C型臂透视辅助，对钢针的实际位置进行进一步定位，同时进一步了解骨折的复位情况。需要跟有限内固定进行有效的结合，简单固定一般使用的是克氏针以及螺钉等，在简单固定的基础上需要有效的结合外固定器，完成大范围的固定工作。

如果患者骨缺损情况较为严重，那么就需要取自体髂骨植骨或者是选择使用人工骨。如果患者是骨折不愈合，那么就沿着之前的手术切口路径将内固定物顺利取出。将肉芽组织以及瘢痕组织顺利的清除掉，同时需要在使用骨凿的基础上将骨腔边缘部分的骨质凿除，将死腔打通。

如果患者是切口感染，那么就需要将窦道切除，同时将死骨摘除，将肉芽样组织顺利刮除，选取2.5m m o l/L的新洁尔灭溶液浸泡切口，需要维持10分钟浸泡，对切口进行冲洗以及浸泡，一般是使用3%的双氧水以及生理盐水反复完成，最后将切口缝合，在上述的基础上完成组合式外固定器三维固定。在手术过程中，需要使用一定量的抗生素。

2.结果

上述44例患者均接受3～20个月的随访，平均随访时间为12.01±1.20个月。得到以下结果，新鲜骨折的愈合时间平均为4.52±3.06个月；骨折不愈合患者的骨折愈合时间平均为12.10±3.20个月，感染性骨折不愈合患者的骨折愈合时间平均为11.04±3.00个月，但是在上述患者中，存在3例出现针道明显感染情况，但是在完成局部换药或者是固定针拔除滞后全部愈合，治疗有效率为100.00%。同时还有2例患者存在非常严重的膝关节屈曲活动受限情况，上述2例患者都是股骨下端严重粉碎骨折患者。

3.讨论

组合外固定器具有非常显著的使用优势，主要是存在非常好的灵巧性、通用性以及实用性。详细如下：1)有利于伤口的处理以及创面的处理；2)方便开展护理干预工作；3)具有非常显著的固定性以及可靠性，组合外固定器使用的是半针结合全针的方法,从根本上促使多向固定的实现，形成一个非常稳定的三维立体模型；4)其骨折愈合的速度非常的快，具有非常小的手术创伤，不会干扰到骨折端髓内外血运，或者是存在干扰，但是干扰力度非常的小,促使后期愈合的顺利完成。其手术的时间非常的短，出血量非常的少。又由于本固定器的几何特性可削弱许多不利于骨折愈合的应力,在患者骨折之后， 组合外固定器是一种非常有效的良好的生物力学效应，可以有效的刺激骨性骨痂生长。5)在患者骨折愈合之后，继续拧外固定架拆除的过程中，具有非常显著的方便性，不用开展再次手术，促使患者的痛苦感以及家庭的经济负担实现进一步降低。外固定器使用的过程中，选择正确的支架固定操作方法非常的重要，同时选取正确的支架固定技巧也会对骨折固定稳定性产生非常重要的影响。6)组合外固定器的使用可以有效的满足患者关节早期功能锻炼以及进行早期负重的需要，可以促使骨质愈合速度进一步加快，同时促使肢体功能康复速度进一步加快。相关学者针对关节早期功能锻炼进行了一定程度的实验研究，得到以下结果，如果患者进行早期关节有限度的活动可以加快关节内蛋白聚多糖，促使其尽快恢复功能，但是对于关节固定之后而言，其关节软骨面退变程度就会非常的显著。所以，患者需要进行一定程度的早期功能锻炼，这样有利于避免并发症的出现，相比传统形式的复位之后石膏外固定， 组合外固定器的使用可以发挥无可比拟的优越性。

本次研究选取44例复杂四肢骨折患者作为主要的研究对象。对其使用组合式外固定器，进一步分析组合式外固定器应用在复杂四肢骨折治疗中的临床疗效，取得了很满意的研究结果，上述44例患者均接受平均12.01±1.20个月的随访，新鲜骨折的愈合时间平均为4.52±3.06个月；骨折不愈合患者的骨折愈合时间平均为12.10±3.20个月，感染性骨折不愈合患者的骨折愈合时间平均为11.04±3.00个月，3例出现针道明显感染情况，完成局部换药或者是固定针拔除滞后全部愈合，治疗有效率为100.00%。

综上所述，治疗复杂四肢骨折的过程中，选择使用组合式外固定器可以取得非常显著的治疗效果，使用组合式外固定器具有非常显著的优势，主要有手术操作非常的简单易行，其造作具有很高的标准性以及程式性，可操作性非常的强，创伤小，可以需要的降低患者疼痛感；可以在保证治疗效果的同时有效的降低手术的风险，相比那些传统形式的方法，选择使用组合式外固定器存在非常好的灵巧性、通用性以及实用性；具有非常显著的方便性不用开展再次手术；方便开展护理干预工作；非常显著的固定性以及可靠性；有利于伤口的处理以及创面的处理以及有效的满足患者关节早期功能锻炼以及进行早期负重的需要等优势。

所以，选择使用组合式外固定器具有不可比拟的优势，在未来复杂四肢骨折的治疗过程中将会具有非常广阔的应用前景，因此，我们需要对其进行进一步的研究分析，促使其使用范围进一步扩大，更好的服务于骨折治疗。

参考文献

[1]王梅生 陈建军 周斌，组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果观察，中国骨与关节损伤杂志2014.04

【中图分类号】R683.4

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0113-02