老年糖尿病尿路感染的临床表现及治疗研究

郭锐　赵丽

(吉林省长春市德惠市医院　吉林　德惠　130300)



老年糖尿病尿路感染的临床表现及治疗研究

郭锐赵丽

(吉林省长春市德惠市医院吉林德惠130300)

【摘要】目的：探析老年糖尿病尿路感染的临床表现及治疗方法。方法：选择2012年4月-2014年4月期间我院收治的101例老年糖尿病尿路感染患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者经对症治疗后，80例痊愈，21例好转，后者出院后继续口服抗感染药物治疗，1周后，尿常规检查恢复正常。结论：老年糖尿病患者由于蛋白质和糖代谢紊乱，降低机体抵抗力和免疫力，所以出现尿路感染的几率较高，临床上在对老年糖尿病合并尿路感染患者进行治疗时，在纠正营养不良和控制血糖的基础上，再给予抗生素治疗，在一定程度上可以控制患者病情，提高治疗效果，改善患者预后。

【关键词】老年糖尿病；尿路感染；临床表现

老年糖尿病是比较常见的一种代谢性疾病，在临床上表现为多饮、多食、消瘦、乏力以及多尿等症状，患者发病后，如果不及时治疗，出现并发症的几率较高，比如糖尿病足、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等，不仅进一步加重患者病情，严重的情况下，甚至危及患者的性命安全。有报道显示，尿路感染在老年糖尿病患者中具有较高的发病率，不仅威胁患者健康，还对患者的生活质量造成严重影响。因此，本文重点探讨了老年糖尿病尿路感染的临床表现及治疗方法，如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月-2014年4月期间我院收治的101例老年糖尿病尿路感染患者为研究对象，40例为男性，61例为女性，年龄58~80岁，平均年龄为(67.5±8.3)岁，病程1~11年，平均病程为(5.3±2.9)年，所有患者入院前，均出现了尿痛、尿频、排尿困难以及尿急等症状。所有患者入院后，均进行了尿培养，其中80例为大肠埃希菌，11例为表皮葡萄球菌，6例为产气肠杆菌，4例为粪肠球菌。71例空腹血糖为7.1~13.8mmol/L，30例空腹血糖>13.8mmpl/L。

1.2 方法

1.2.1 纠正营养不良，控制血糖

所有患者入院后，均按照常规方法，对患者进行药物降糖和饮食调节治疗，30例患者由于合并肝损害、糖尿病肾病、心力衰竭、糖尿病视网膜病变以及肺结核等合并症，所以运用胰岛素对患者的血糖进行控制，其余患者均给予降糖药物口服治疗，控制血糖水平。

1.2.2 抗生素治疗

临床上运用抗生素对患者进行抗感染治疗前，先对患者进行药敏试验和尿培养，运用喹诺酮类和头孢菌素类抗生素对患者进行抗感染治疗，然后将药敏试验和尿培养结果作为基本依据，选择敏感抗菌药对患者进行治疗，尤其是在肾和尿内浓度较高且肾毒性较小的药物，对于感染比较严重的患者，可以采用联合用药的方法，1个疗程通常为10~14d。

2.结果

所有患者经过对症治疗后，尿路刺激症状基本消失，体温恢复正常，80例尿培养或者尿常规恢复正常，21例好转，并且患者的血糖水平控制在3.8~8mmol/L左右，其中80例痊愈，21例好转，后者出院后继续口服抗感染药物治疗，1周后，尿常规检查恢复正常。

3.讨论

近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，老年糖尿病在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，由于该病具有病程长、并发症多、无法治愈等特点，不仅威胁患者健康，在一定程度上还对患者的生活质量造成严重影响。老年糖尿病患者由于年龄较大、机体功能明显衰退，再加上免疫力和抵抗力低下，出现感染的风险较高，有报道显示，在导致糖尿病患者死亡的诸多因素中，感染位居第三，并且在糖尿病感染疾病中，尿路感染居于首位。老年糖尿病患者发病后，出现自主神经病变的几率较高，容易出现尿潴留，在一定程度上增加了出现泌尿系统感染的风险。本次研究结果显示，101例老年糖尿病合并尿路感染患者中，60例为女性，说明相比较男性患者而言，女性患者更容易发生尿路感染，其原因主要与糖尿病患者的尿液中含有较多的葡萄糖，为细菌的繁殖和生长创造了有利条件，并且还与女性泌尿道的生理解剖特点有关。同时，女性患者出现妇科慢性疾病的几率较高，阴道分泌物容易污染尿道或者疾病直接蔓延至尿道，从而导致感染。

通常情况下，老年糖尿病患者合并低蛋白血症或者营养不良时，补体、抗体以及免疫球蛋白生成明显减少，并且金黄色葡萄球菌、大肠杆菌以及沙门菌的凝集素大量减少，再加上受到组织缺血、血管硬化、组织缺氧以及血流减少等诸多因素的影响，老年糖尿病患者更容易发生尿路感染。当前临床上在对老年糖尿病合并尿路感染患者进行治疗时，通常以对症治疗为主，但是控制血糖也尤为重要，应该尽早采取有效措施对患者的血糖进行控制，使血糖能够恢复正常水平，且尿糖转阴，在一定程度上对提高治疗效果和降低并发症发生率有着极其重要的意义。临床上运用抗生素对老年糖尿病合并尿路感染患者进行治疗时，应该先对患者进行药敏试验和尿培养，然后结合患者的实际病情，选择肾和尿内浓度较高且肾毒性较小的药物，对于感染比较严重的患者，可以给予加酶制剂或者联合用药治疗。同时，还要对患者进行针对性健康教育，叮嘱患者勤排尿、多饮水，使外阴部保持清洁，这些都是避免出现尿路感染的有效方法。此外，还应该叮嘱患者合理安排膳食，多注意休息，适当参与运动，增强机体抵抗力和免疫力，降低感染风险，并且叮嘱患者定期到医院复查，一旦发现异常，及时就诊，从而降低并发症发生率，确保治疗效果。

综上所述，老年糖尿病患者由于蛋白质和糖代谢紊乱，降低机体抵抗力和免疫力，所以出现尿路感染的几率较高，临床上在对老年糖尿病合并尿路感染患者进行治疗时，在纠正营养不良和控制血糖的基础上，再给予抗生素治疗，在一定程度上可以控制患者病情，提高治疗效果，改善患者预后。

参考文献

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[2]胡捍卫,潘淳,方长太. 老年糖尿病合并尿路感染患者的治疗与护理. 齐齐哈尔医学院学报,2015,04：591-592.

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【中图分类号】R587.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0085-01