经阴道超声和腹部超声在异位妊娠诊断中的联合应用

杨英

(云南省普洱市镇沅县人民医院超声科　云南　镇沅　666500)



经阴道超声和腹部超声在异位妊娠诊断中的联合应用

杨英

(云南省普洱市镇沅县人民医院超声科云南镇沅666500)

【摘要】目的：分析经阴道超声和腹部超声联合应用在诊断异位妊娠中的应用效果。方法：选取我院2014年收治异位妊娠患者60例，分析不同探查方法的诊断效果。结果：研究组患者符合率(94%)显著高于对照组(87%)，P<0.05，研究组患者漏诊率(6%)均显著低于对照组(13%)，P<0.05。结论：在异位妊娠诊断中，联合采用阴道超声和腹部超声诊断能够提高异位妊娠的诊断率，具有实用价值。

【关键词】异位妊娠；腹部超声；阴道超声

异位妊娠是妇产科常见疾病，发病急，病情发展迅速，有必要采取及时确诊和治疗，以减少对患者的伤害。经阴道超声和腹部检查均是两种常见检查方法，为分析阴道超声和腹部超声在诊断异位妊娠中的应用效果，整理患者临床资料，报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年收治异位妊娠患者60例为研究对象，输卵管妊娠破裂或流产型54例，宫角妊娠破裂4例，卵巢妊娠破裂2例，患者主要表现为停经35天至67天，下腹部不同程度疼痛1小时至5天，阴道流血1小时至23天等症状，尿HCG均阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血56例，经手术或病理诊断确诊为异位妊娠。依照实施诊断方法不同分为研究组和对照组各30例，研究组患者年龄(31.2±12.6)岁，腹痛时间(3.5±1.8)d，平均出血时间(2.1±1.5)d，对照组患者年龄(30.1±11.8)岁，腹痛时间(3.2±1.4)d，平均出血时间(1.9±1.1)d，两组患者一般资料差异不明显，P>0.05.

1.2 方法

患者均采用彩超进行临床诊断，对照组患者采用经腹部超声诊断，研究组患者联合采用经阴道超声和腹部超声诊断。对照组：采用阿洛卡 -7超声诊断仪，探头频率3.5MHz，患者膀胱充盈后仰卧，依照常规检查进行多切面检查，若是患者膀胱未充盈，在患者膀胱内注射生理盐水充盈后再检查。研究组：在上述腹部超声诊断基础上加做经阴道超声探查，腔内探头频率7.5MHz，患者排空膀胱，仰卧取截石位。

1.3 统计学分析

应用SPSS 17. 0 统计软件计量资料，患者诊断符合率、漏诊率均采用计量资料%表示，组间比较采用x2检验，P< 0 .05表示有统计学意义。

2.结果

对照组患者经腹部超声诊断26例符合，4例漏诊，总符合率为87%，研究组患者经腹部超声和经阴道超声联合诊断28例符合，2例漏诊，总符合率为94%，研究组患者符合率显著高于对照组，研究组患者漏诊率显著低于对照组，P<0.05.

3.讨论

异位妊娠是妇产科常见疾病之一，患者有停经、腹痛、阴道流血症状，发病急，病情发展迅速，若得不到及时正确诊治，腹腔内出血过多会威胁到患者生命安全。随着医学技术的不断进步，超声在诊断检查中具有无创伤、安全、快捷、价低，重复检查等优点，成为许多疾病的首选检查之一，在异位妊娠诊断中得到广泛应用，研究采用何种诊断方法提高诊断准确率对患者治疗有现实意义。

在异位妊娠临床检查中，一般采用腹部超声检查。常规声像是在卵巢旁探及孕囊结构或呈Donut征的似孕囊结构或是不均质的实性包块，盆腔甚至腹腔探及积血回声，当未探及包块时，易漏诊，诊断符合率在80%左右，在本组分析中，对照组患者采取腹部超声诊断，研究结果表明26例符合，4例漏诊，分别是输卵管妊娠流产型2例，宫角妊娠破裂1例，卵巢妊娠破裂1例，均未探及宫外包块，宫角妊娠破裂者未发现子宫破裂口，卵巢妊娠破裂者未探及患侧卵巢，总符合率为87%，具有很好的诊断效果。但是腹部超声诊断也存在一些弊端，一是要求患者膀胱充盈，导致部分患者不舒服，二是遇到肥胖型患者，腹部脂肪过于肥厚，导致图像模糊不清，增加诊断难度，三是很难分辩卵巢和输卵管、宫外孕包块和盆腔血块，若是声像图不典型，容易漏诊，延误患者治疗时间。经阴道超声诊断与腹部超声相比较而言，子宫附件离声场更近，扫描的视角相对比较大，因此得到的超声图像更加清晰，容易分辩卵巢和输卵管及二者病变，更容易发现小的宫外孕包块，能清晰显示盆腔血块的范围，以最短的时间找到隐藏病症， 30例中仅有2例输卵管妊娠流产型未探及包块而漏诊。总符合率为94%。但经阴道超声探查深度小，腹腔积血不能发现，联合采用腹部超声和阴道超声诊断，能够集合两种诊断方法优势，缩短诊断时间，提高诊断符合率。不少研究在分析经阴道超声诊断联合腹部超声诊断中指出，联合诊断符合率在90%以上，能够减小漏诊率。从研究结果中可以看出，采用阴道超声联合腹部超声诊断患者，28例患者符合，2例患者漏诊，联合诊断患者符合率显著高于腹部超声诊断，联合诊断患者漏诊率(6%)均显著低于腹部超声诊断(14%)，P<0.05，说明经阴道超声和腹部超声在异位妊娠诊断中，能够提高诊断符合率。

总之，在异位妊娠诊断中，经阴道超声联合腹部超声诊断具有高效、无创、重复检查、价低等优点，能够提高诊断符合率，具有实用价值，值得在临床中推荐。

参考文献

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【中图分类号】R714.12

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0050-02