情景模拟和角色扮演教学法在护理高职生基础课整合课程教学中的应用

常维纬 廖海涛 韦义萍

护理类的基础课教学是护理学生的必修课程，但是在实践上，护理学生普遍反映基础课程较难理解，学习效率不高，我们在教学中也发现基础课课程较多，由不同老师教学容易导致课程的割裂;而盲目地整合、压缩其效果也并不十分理想。因此，我们希望通过教学方法的改变来探索课程的整合，以求能让学生真正地受益。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3～6月我院2012级高职护理专业的6个班共596名学生为研究对象，男12名，女584名。年龄18～21岁。均为高考后录取，学制3年。随机分为对照组292名和观察组304名。两组性别、年龄、入学成绩及上一学期成绩比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验课程整合设计 我院各基础教研室资深教师共同讨论，制定了以《病理生理学》中“失血性休克抢救”章节为实验题目的情景模拟和角色扮演实验课。该次课整合了《人体解剖学》《生理学》《病理生理学》《药理学》的内容。

1.2.2 教学方法 两组学生授课教师相同，对照组在相应章节以学科讲授方式教学，观察组则使用“失血性休克抢救”的整合实验课程，以情景模拟和角色扮演教学方式上课。观察组以班级为单位，把每个班级的学生分为若干个小组，每个小组7～9人，以小组为单位授课，授课地点在本院的模拟人实训室，使用SusieS1001智能综合模拟人系统为辅助授课系统。上课前1周将准备好的临床病例材料及问题印发给学生，并要求其以小组为单位进行资料查找和讨论，上课时由教师运用模拟人模拟临床病历材料上的病人体征进行引导，让学生以小组为单位进行观察、操作、思考并回答问题。上课后分别给予教学评价表和课后评价调查表。其中教学评价表由学生小组长和授课教师分别填写以评价学生的准备及课堂表现;课后评价调查表则由每个小组的所有同学共同投票，对教学方式方法进行评价，并通过学生提出的意见随时对课程细节进行改进。

1.3 评价标准 为比较两种方法教学，学生对知识的掌握情况，分别在观察组上完该实验课程2周后，以及对照组上完相关内容2周后对两种教学方法相应的章节内容以选择题和病例分析的方式进行小测验，并对两组学生成绩进行比较。为比较学生对两种教学方法的满意度，在上完课后分别对两组学生发放自制的课后评价调查表。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2软件，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料比较采用两独立样本的t检验。检验水准 α =0.05。

2 结果

2.1 两组学生小测验成绩比较(表1)

表1 两组学生小测验成绩比较(分s)

表1 两组学生小测验成绩比较(分s)

组别 人数 小测验成绩观察组304 80.32 ±10.21对照组 292 81.59 ±9.88 t值0.124 1.542 P值

2.2 两组学生课后评价满意情况比较(表2)

表2 两组学生课后评价满意情况比较(名)

3 讨论

护理高职基础课程较多，课程之间有着广泛而密切的联系，但是我国原有的教育教学模式很容易将其割裂开来，这不但造成大量教学资源的浪费并且加重了学生学习的困难。有资料显示，基础课程教学质量与护士执业资格考试成绩呈正相关，整合优化护生基础课程的知识结构有利于护理临床工作质量的提高［1］。因此为了适应现代护理教育的发展，课程整合势在必行，但是盲目整合很容易导致学生不适应，以致起到完全相反的效果［2］。我们认为从部分课程开始进行探索性的整合尝试，而情景模拟和角色扮演教学法的出现则为我们提供了新的思路，情景模拟和角色扮演教学法是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习动机和学习兴趣，帮助学生理解所学内容，引导学生对所学专业的追求与探索的新颖教学方法。它可以将一些看似单一、不相关的知识融为一体，并生动形象的展示出来，能够取得较好的教学效果［3－4］。高仿真模拟人则为护理类学生的情景模拟和角色扮演教学法提供了便利，使教学不再依赖于标准化病人［5］。

表1显示，对照组和观察组的小测验成绩并没有显著性的差异，我们认为这是因为在对学生进行成绩评价时还是按照老的测试方法，因此，其测试结果并不能很好反映学生的实际能力。表2中的满意情况调查显示，绝大部分学生都欢迎这种新的整合教学法，并且普遍认为新的教学方法能够有效提高学习效率和兴趣，相关文献也表明情景教学法要比普通教学法受欢迎［6］。之所以出现考试分数差异和实际兴趣背离的情况，我们认为是由于更换了教学方法后，不应该再使用原有的考试设计来对学生进行评价，而是应该探讨新的评价方式，比如平时成绩应该占有更大比例，平时成绩应包括课后预习能力(相关资料的查找和整理及讨论等)、上课的参与度(发言，协作等)等。

本研究从小测验成绩上看并未发现两种教学方法和模式有区别，但鉴于学生对新的教学方法和模式的接受及欢迎程度，我们认为应该再继续实践，并找到更好的评价方法。

［1］ 王晓茹.护士执业考试视角下的高职护理基础课程的整合研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34(20):3062 －3063.

［2］ 廉春容，浦洪琴，钟 斌，等.《人体结构与功能》教学改革初探［J］.右江民族医学院学报，2013，35(3):403－404.

［3］ 刘 霖.浅谈情境教学法在高职《基础护理学》教学中的应用［J］.心理医生(下半月版)，2012(3):460－461.

［4］ 董丽芳，董燕艳，葛 炜，等.高职护理专业毕业生质量评价及对教育教学改革的启示［J］.护理学杂志，2013，28(21):75 －76.

［5］ 吴 菁，沈 洁，崔 静，等.高仿真模拟人技能训练系统在护理学基础教学中的应用［J］.护理学杂志，2013，28(15):77 －78.

［6］ 姚苏宁，严小惠.情景教学法在用药护理教学中的应用［J］.护理学报，2013，20(4A):12 －14.