氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效观察

许龙豪

·临床研究·

氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效观察

许龙豪

目的观察氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效。方法选择2013年1月—2014年7月广东省东莞市长安社区卫生服务中心沙头第一社区卫生服务站收治的老年原发性高血压合并糖尿病患者100例，随机分成研究组和对照组，各50例。两组患者治疗前两周停止服用其他降压药，对照组患者给予氨氯地平治疗，研究组患者给予氨氯地平联合缬沙坦治疗，均治疗两个月。观察两组患者治疗前后血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕、血糖〔空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)〕及胰岛素〔空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI)〕变化情况。并记录治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后SBP下降(27 ±2)mm Hg、DBP下降(23±4)mm Hg，分别大于对照组的(18±3)mm Hg、(14±3)mm Hg(P＜0.05);研究组患者临床疗效优于对照组(u=1.990，P=0.047)。治疗前两组患者FBG、2 h PG、FINS及ISI比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患者FBG、2 h PG及FINS低于对照组，ISI高于对照组(P＜0.05)。研究组患者不良反应发生率为4.0%，对照组为14.0%，差异无统计学意义(χ2=1.954，P=0.162)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病疗效确切，能有效降低患者血压、控制血糖、提高胰岛素敏感性，且安全性较高。

高血压;糖尿病;氨氯地平;缬沙坦;老年人

许龙豪.氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23(3):135－136.［www.syxnf.net］

Xu LH.Clinical effect of amlodipine combined with valsartan on aged essential hypertension complicated with diabetes in community［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(3):135－136.

原发性高血压是社区老年人群的常见疾病，患者常合并糖尿病，且随着年龄增长其发病率不断增高［1］。相关研究显示，在我国原发性高血压合并糖尿病的发病率为8%～40%，且呈逐年上升趋势，其原因可能是随着人们生活水平的提高，生活方式和饮食习惯等发生改变［2］。有研究表明，原发性高血压合并糖尿病患者容易出现视网膜、肾脏、脑、心血管等病变，从而降低患者生活质量、严重危及患者生命安全，因此，寻求科学有效的治疗方法至关重要［3］。本研究以100例社区老年原发性高血压合并糖尿病患者作为研究对象，旨在探讨氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入和排除标准纳入标准:(1)符合2005年“中国高血压防治指南”和“中国糖尿病防治指南”中的相关诊断标准［4］;(2)自愿参加本研究，并签订知情同意书;(3)均无精神疾病，且对本研究所用药物耐受。排除标准:(1)继发性高血压患者;(2)伴肝肾功能不全患者;(3)恶性肿瘤患者;(4)病历资料不完整患者;(5)精神疾病、理解障碍患者;(6)对本研究所用药物不耐受患者;(7)哺乳期及妊娠妇女。

1.2 一般资料选择2013年1月—2014年7月广东省东莞市长安社区卫生服务中心沙头第一社区卫生服务站收治的老年原发性高血压合并糖尿病患者100例，随机分成研究组和对照组，各50例。研究组中男29例，女21例;年龄62～80岁，平均(65.5±2.5)岁;高血压病程2～12年，平均(5.6 ±2.3)年;糖尿病病程1～7年，平均(5.0±1.2)年;血压(165±14)/(101±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。对照组中男30例，女20例;年龄63～79岁，平均(67.5 ±2.5)岁;高血压病程2～14年，平均(5.6±2.3)年;糖尿病病程1～8年，平均(5.0±1.2)年;血压(166±14)/ (102±7)mm Hg。两组患者性别、年龄、高血压病程、糖尿病病程及血压间具有均衡性。

1.3 治疗方法两组患者治疗前两周停止服用其他降压药，对照组患者给予氨氯地平10 mg口服，1次/d;研究组患者给予氨氯地平10 mg联合缬沙坦80 mg口服，均1次/d。两组患者均治疗两个月。

1.4 观察指标观察两组患者治疗前后血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕、血糖〔空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)〕及胰岛素〔空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛

素敏感性指数(ISI)〕变化情况。并记录治疗期间两组患者不良反应发生情况。

1.5 临床疗效判定标准显效:血压基本恢复正常，DBP下降＞20 mm Hg;有效:血压基本接近正常，DBP下降＞10 mm Hg;无效:血压未发生变化。

1.6 统计学方法应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用两独立样本t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组患者血压变化比较研究组患者治疗后SBP下降(27±2)mm Hg、DBP下降(23±4)mm Hg，分别大于对照组的(18±3)mm Hg、(14±3)mm Hg，差异有统计意义(tSBP=5.362，P=0.0362;tDBP=7.554，P=0.027)。

2.2 两组患者临床疗效比较研究组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=1.990，P=0.047，见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较(例)Table 1 Comparison of clinical effect between the two groups

2.3 两组患者治疗前后血糖和胰岛素比较治疗前两组患者FBG、2 h PG、FINS及ISI比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患者FBG、2 h PG及FINS低于对照组，ISI高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

表2 两组患者治疗前后血糖和胰岛素指标比较(x±s)Table 2 Comparison of blood glucose and insulin index between the two groups before and after treatment

2.4 不良反应研究组患者发生头晕1例、恶心1例，不良反应发生率为4.0%;对照组患者发生头痛3例，恶心、咳嗽2例，踝部水肿2例，不良反应发生率为14.0%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.954，P= 0.162)。

3 讨论

原发性高血压是临床常见的心血管疾病之一，其发病原因尚未明确，有研究提示其与肾素－血管紧张素(RAS)系统及交感神经兴奋有关。临床上该病患者除具有原发性高血压症状外，还可能合并其他心血管疾病［5］，如糖尿病，严重者可影响患者生活质量甚至危及患者生命安全。因此，早诊断、早治疗对原发性高血压合并糖尿病至关重要［6］。氨氯地平是一种新型钙通道阻滞剂，可用于治疗各种类型高血压，其主要通过促进血管舒张而降低血压［7］。缬沙坦属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ(AT)受体拮抗剂，其可选择性作用于血管生成素2(Ang2)，抑制Ang2与相应受体结合，进而抑制醛固酮释放和血管收缩、减缓心室重构。该药t1/2较长，在血液中能够维持稳定的浓度，降压效果明显，且不会影响胰岛素分泌，肾脏病患者也可以服用［8］。

本研究采用氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病患者，结果显示，治疗前两组患者FBG、2 h PG、FINS及ISI比较无差异;治疗后研究组患者FBG、2 h PG及FINS低于对照组，ISI高于对照组。研究组患者临床疗效优于对照组，且两组患者不良反应发生率比较无差异。表明缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病疗效确切，能有效降低患者血压、控制血糖、提高胰岛素敏感性，且安全性较高，值得临床推广应用。

［1］肖敏，徐八一，陈益彪，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的成本－效果分析［J］.当代医学，2013，19(15):132－133.

［2］宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察［J］.山东医药，2013，53(24):57－58.

［3］黄汉菊，卢建雄，杨月嫦.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性［J］.中国老年学杂志，2013，33 (9):2154－2155.

［4］朱卫华.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察［J］.辽宁医学院学报，2014，35(1):27－29.

［5］林仿.缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察［J］.心脑血管病防治，2012，12(6):498－499.

［6］刘姗姗.缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及对血尿酸影响的比较研究［J］.中国医药科学，2014，4 (3):87－89.

［7］周航表，胡美芬.缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效观察［J］.中国基层医药，2013，20(14):2193－2195.

［8］邹水平.缬沙坦对高血压合并糖尿病治疗的研究［J］.吉林医学，2012，33(12):2550.

R 544.1 R 587.1

B

10.3969/j.issn.1008－5971.2015.03.050

2014－09－16;

2015－03－10)

(本文编辑:谢武英)

523863广东省东莞市长安社区卫生服务中心沙头第一社区卫生服务站