中兽药防治牛前胃疾病的现状及存在的问题

郭延生，陶金忠，贾启鹏，胡俊杰，华永丽，魏彦明

（1.宁夏大学农学院，宁夏银川 750021；2.甘肃农业大学动物医学院，甘肃兰州 730070）

在兽医临床上牛的脾胃病最为常见，俗称“十牛九胃病，十马九肠病”，说明了牛的脾胃病是常发病之一，也是较为难医之病，由于治疗不当延缓病程，造成生产损失，甚至死亡，对养牛业健康发展造成重大经济损失，是制约养牛业发展的主要疾病之一。前胃弛缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃炎及瓣胃阻塞是牛最常发的前胃疾病［1］，虽然每一种病都有其本身的病因、病理和发展经过，但是互相联系，互相影响，有着一定的共同规律。长期以来，我国传统中兽医学十分重视牛脾胃病的防治，采用中兽药或中西兽医结合，通过辨证施治的方法治疗牛脾胃疾病积累了丰富的经验，并取得了较好的防治效果。中兽医药与其他治疗方法相比，具有治疗成本较低，在治疗过程中不影响各种牛产品的品质，没有休药期，毒副作用小，低残留，克服了使用抗生素和化学药物等治疗牛病所产生的耐药性和毒副作用、残留等缺点，环保生态意义深远而重大。尤其是在关系着人民群众的身体健康和生命安全、经济健康发展、国家安定和社会发展与稳定的食品安全问题的日益凸显和人们追求绿色天然食品的背景下，充分发挥中兽医药学的优势，通过辨证施治防治牛的重要脾胃病具有显著而重要的现实意义［2］。国内外兽医学界对该病进行了大量的研究，但是现有的防治方法仍存在着用药时间较长、机理不明确和具有一定毒副作用等问题。为了保证牛产品的质量和安全，发挥中国传统兽医学的优势，寻求经济、高效、机理明确的防治牛前胃病的中兽药产品显得更为重要。本文综述了目前牛前胃疾病中西药防治的现状，分析了中药防治该类疾病的优势与存在的问题，以期为防治该类疾病的纯中药制剂的研发提供参考资料。

1 前胃疾病的发病原因及临床症状

1.1 前胃弛缓

前胃弛缓是由于各种诱因导致反刍动物前胃兴奋性和收缩力降低的疾病。发病率约占全部内科疾病的50%，前胃疾病的80%。其中植物神经功能紊乱是该病发生的主要原因。Phillipson A T等［3］证明，前胃的运动和迷走神经的关系最为密切。前胃弛缓分原发性和继发性两种。原发性前胃弛缓主要是饲养与管理不当。继发性前胃弛缓可继发于口炎、齿病、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃或皱胃阻塞、子宫内膜炎及牛流行热等疾病。此外在兽医临床上，长期大量服用抗生素，瘤胃内正常微生物受到破坏，而发生医源性前胃弛缓。另外，严重的前胃弛缓也会引发其他前胃疾病发生，尤其前胃迟缓会增加皱胃变位的发生率［4］，所以制定合理恰当的前胃弛缓防治措施有着重要的生产实际意义。

1.2 瘤胃积食

瘤胃积食是反刍动物采食大量易膨胀，难消化的饲料而引起的瘤胃内容物停滞和阻塞及整个前胃机能障碍。其发病机制是除大量暴食所引起者外，因病畜前期患有前胃弛缓，饲料数量和质量突然稍有变更，从而引起神经体液调节机能紊乱，加重瘤胃弛缓甚至麻痹导致本病发生。其临床症状主要表现为：左侧腹围胀满，触诊病畜不安，瘤胃内容物充实。短时间内不易恢复。病牛多数便秘，粪便干硬又色暗，少数病例排稀臭便以引起脱水及酸中毒［5］。

1.3 瘤胃臌胀

瘤胃臌胀是由于反刍动物进食了大量易发酵的饲料，异常发酵，生成大量气体，或误食了某些可发生瘤胃麻痹的植物，导致瘤胃运动机能减弱，瘤胃蠕动减少，饲料在瘤胃内停滞发酵产气的，引起瘤胃急剧膨胀的疾病［6］。该病分原发性和继发性两种。原发性瘤胃膨胀是由于反刍动物饱食容易发酵的饲草、饲料，经瘤胃发酵后生成大量的气体，超量的气体既不能通过嗳气排出，又不能随同内容物通过消化道排出和吸收，因而导致瘤胃的急剧扩张和膨胀。继发性瘤胃膨胀常继发于前胃弛缓、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞及食管痉挛等疾病。其共同原因为瘤胃平滑肌蠕动减慢［7］。

临床症状主要为腹围膨大，左肷窝明显突起，反刍和嗳气停止，触压腹壁紧张而有弹性，叩诊呈鼓音。排粪次数较频，量少而稀。味酸臭，急性病情发展迅速，呼吸极度困难，如不及时抢救可导致窒息和心脏麻痹而死亡。

1.4 瓣胃阻塞

瓣胃阻塞又称“瓣胃秘结”或“百叶干”，主要是反刍动物因前胃弛缓，瓣胃收缩力减弱，瓣胃内容物滞留，水分被吸收而干涸，致使瓣胃秘结、扩张的一种前胃运动机能障碍性疾病。多继发于前胃弛缓、皱胃阻塞等［8］。

瓣胃阻塞的临床症状为食欲不振甚至废绝，反刍较少或停止，便秘，粪便干硬、色暗；瘤胃轻度臌胀，瓣胃蠕动音减弱或消失，触诊第8肋～10肋间的中央，疼痛不安；叩诊，浊音区扩大；鼻镜干燥、龟裂。

2 前胃疾病的治疗

反刍动物内科疾病中80%为消化道疾病，而前胃疾病占其中的主要部分，本病严重阻碍了养殖行业的发展，并造成了巨大的经济损失。因此，对前胃疾病的防治具有非常重要的现实意义。对前胃疾病在兽医临床上的治疗原则为碱化瘤胃环境、疏通前胃渠道、兴奋反刍反射促进瘤胃蠕动、抑菌制酵。大量临床实践表明，中草药对多数前胃疾病有效，并且积累极为丰富的临床经验，因此国内采用西兽医、中兽医或中西兽医结合的多种手段对前胃疾病进行防治。

2.1 治疗前胃疾病常用的西药

2.1.1 胆碱类或拟胆碱类药物 瘤胃因机能障碍，使反刍与暖气减少或停止，蠕动减弱、弛缓，甚至废绝。因此，兴奋反刍反射，促进瘤胃蠕动，是对慢性或重症经过的前胃紧张不全的根本治疗方法。对于慢性瘤胃膨胀、积食，以及早期的瓣胃阻塞，往往也需借助反刍兴奋剂来恢复。选药仍应着眼于保护瘤胃微生物，维持瘤胃最适宜的发酵环境。胆碱药与拟胆碱药通过神经作用调节前胃运动机能，具有强烈地兴奋反刍和促进唾液分泌的作用，因而有助于恢复瘤胃微生物所需的酸碱度，补充其氮代谢的氨源，加速病愈过程。缺点是动物对它们的敏感性不一致，且对心血管系统有抑制作用，因此临床上宜选用最小剂量［9］。

2.1.2 促反刍液 应用“促反刍液”（50g／L葡萄糖生理盐水注射液500mL，100g／L NaCl溶液100mL，50g／L CaCl2溶液200mL，200g／L苯甲酸钠咖啡因注射液10mL），增强前胃机能。本药具有兴奋中枢神经系统的作用，促进反刍，增强前胃机能；同时又具有调节体液代谢，增强机体抗病力等作用。此药在兽医临床上主要治疗反刍动物前胃弛缓、瘤胃积食及瓣胃阻塞等前胃疾病，也可治疗奶牛产后瘫痪、钙质缺乏等疾病［10-13］。

2.1.3 酒石酸锑钾（吐酒石） 内服兴奋反刍的刺激性药物，均同时具有抑制瘤胃微生物的副作用。但吐酒石兴奋反刍的药理作用远远大于其毒理作用，颇具临床实用价值。内服后胃内的水将其崩解稀释，并释放出锑离子，刺激真胃和十二指肠黏膜，反射性地兴奋前胃神经，加强胃肠收缩力，促进反刍。此药内服中等剂量，即使经久不愈的前胃弛缓，也可于3h～5h内恢复运动机能，而不致引起心血管系统反应。若反刍出现，立即通过碱化处理，改善瘤胃酸碱度，疗效更好［14］。

2.1.4 盐类泻剂 阻塞不通是前胃疾病较常见的综合征。如瘤胃积食、瓣胃阻塞是饲料运转中的障碍；瘤胃鼓胀是发酵产物排出受阻；前胃弛缓则与瓣胃、真胃、肠道阻塞，以及幽门阻塞、痉挛等因素有关。因此当前胃患病时，除创伤性网胃炎外，应及时采取疏导措施，这是治疗的重要手段。一般情况下，无论胃肠通畅程度如何，对患畜给予泻剂以清除发酵物，均可改善瘤胃酸碱度、提高瘤胃微生物生命活力、以加速疾病全愈。但不宜采用油类泻剂，因为此剂要到达小肠方显药效。在前胃滞留期间，其黏滞作用会降低共生菌丛活力，影响正常消化（2月龄～4月龄犊例外）。盐类泻剂对瘤胃积食、鼓胀甚至轻度弛缓，均有可靠下泻作用，即使是瓣胃阻塞，只要通过瓣胃注射，同样可以达到治疗目的。王志明等采用硫酸镁或硫酸钠300g～500g，鱼石脂10g～20g治疗牛前胃弛缓病，用药后瘤胃蠕动和反刍次数增加，效果良好［15］。但也有人认为反刍动物由于多室胃解剖结构特殊性，泻剂对前胃弛缓基本不起作用。高渗盐溶液既不具备对瘤胃肌肉组织独特的刺激作用，也不影响胆碱作用于神经末梢。轻泻作用或者不出现，或者推迟至第2天～第3天，在此期间，由于瘤胃液过高的离子浓度抑制共生菌，消化反而招致障碍［14］。

2.1.5 碱性药物 从发病机制的角度考虑，碱化疗法应是其他一切治疗方法（如病因疗法、对症疗法等）的基础疗法。这是因为在多数情况下，前胃疾病的发生、发展与瘤胃酸性变化呈正相关。牛羊多以草食维持生命，因而无论是原发性或继发性，瘤胃内由于发酵缘故，大多出现酸性变化。结果酸性环境抑制了瘤胃微生物的活动，使其代谢受阻，造成瘤胃机能失常，又由于瘤胃蠕动机能减退，导致吸收作用降低，发酵过程加强，使瘤胃环境进一步酸化。如此周而复始，瘤胃内微生物区系之间的生态平衡遭到更大破坏，甚至由共生变为寄生，从而加剧疾病经过。多数病例还因大量乳酸进入肠道而引起肠炎、中毒与血浓缩［16-17］。有机体内的代谢过程总是在一定的酸碱平衡条件下进行的，若血液碱储下降，会导致瘤胃内容酸度增高，加剧消化不良。反之，若前胃弛缓，则引起血液碱储和氯化物减少，呈现中毒症状。因此，给予碱性制剂内服以中和过多的酸性产物，给瘤胃微生物创造良好的环境条件，可为恢复正常的前胃机能奠定基础。如对前胃弛缓、瘤胃积食，有时只给予适量碱性药物便能治愈。通常灌服的碱性制剂有碳酸氢钠、氧化镁、碳酸钠、磷酸钙等，其中以碳酸氢钠效果最好。另外，高渗氯化钠溶液能增高血液碱储量，促进血液酸碱平衡，能增加消化腺分泌，维持瘤胃微生物的正常酸碱度，能加强瘤胃与重瓣胃收缩的节律性，改善肠道蠕动机能，能提高神经系统的紧张度和营养机能，活化氧化还原过程，清除有毒产物，消除低氯血症，能刺激血管壁化学感受器，反射地兴奋迷走神经。同样，采用某些助消化药物及接种瘤胃微生物［18］，均可并入碱化疗法的范畴。

2.1.6 抑菌制酵剂 治疗瘤胃臌胀，需禁用克辽林、来苏儿、福尔马林等烈性制酵剂，松节油、煤油也不可用，因为前者对瘤胃纤毛虫有较大杀伤力，后者可转变为醋酸，使瘤胃有机酸浓度增高，恶化瘤胃生物学环境。目前较为理想的是氧化镁，食用油类虽不能阻止细菌发酵，但在瘤胃中泡沫形成过度时很有效果，不过亚麻油有降低微生物对纤维分解的作用，宜注意。国产有机硅制剂二甲基硅油，用于牛泡沫性臌胀，作用迅速可靠，效果比植物油强，是目前较理想的特效药［19］。

当前胃继发性紧张不全引起慢性瘤胃臌胀时，对抑菌剂的选择，不仅要考虑对病原体的效果，而且还要考虑它们对寄居在前胃内共生菌丛和纤毛虫的影响，以及共生微生物对内服药物的破坏作用。为了有效抑制病原微生物，除经胃肠投药外还应给予合适的注射剂。目前鱼石脂由于其物理性状和药理作用特殊，很少影响瘤胃微生物，连续3d～5d内服中等剂量，也不会引起不良反应。故可用于创伤性网胃腹膜炎、网状腹膜炎及肠道感染。

2.2 中兽药治疗

对于前胃疾病，根据中兽医辨证施治原则，安春山［8］认为，脾胃虚弱，脾虚慢草，系现代兽医学上所称的“前胃弛缓”；料伤胃结，宿草不转为“瘤胃积食”；肚胀、气胀、草胀系指“瘤胃臌气”；百叶干则为“瓣胃阻塞”。上述4种疾病，再加上创伤性网胃炎，为前胃疾病。反刍动物前胃弛缓、瘤胃积食等病的主要原因在于脾胃虚弱，气血双亏。由于脾虚胃寒，水草迟细，气血双亏等引起的宿草不转、消化不良。因此，具有健脾和胃、补中益气，理气消胀、养气益血、健胃消导，促进前胃运动作用的药物或组方，可治疗反刍动物的前胃疾病。近年来，中兽药疗法在国内日益受到重视，其方剂多为复方，剂型主要是汤剂、散剂和注射剂。

仁青等［21］将党参、白术、茯苓、甘草、神曲、槟榔等中草药组方加水稍煎后药液灌服，药渣拌料饲喂，奶牛前胃弛缓治愈率达到89%，总有效率98.5%。时文燕［22］采用四君子汤，椿皮散，黄连解毒汤，白虎汤，大承气汤合加龙胆草和苦参，槟榔散，分别治愈脾胃虚弱型、虚寒型、胃热型及肝胃气滞型病例43例，治愈率达95.6%，好转1例，总有效率高达98%。张如才等［23］在临床上采用“榔片散”加减配合西药，治疗奶牛原发性前胃弛缓、瘤胃积食和瘤胃臌气多例，全部治愈，疗效显著。郭敏等［24］应用三仙加味治疗奶牛前胃疾病113例，治愈105例，治愈率为93%。

据报道中兽药在奶牛前胃疾病的防治方面发挥了重要的作用，有的治疗效果与西药相当，有的效果甚至还优于西药。但是由于中草药的成分复杂，某些具体机理和作用的途径缺乏深入的探究，在一定程度上限制了中草药的临床应用。因此，我们必须在现有的临床报道和相关试验研究的基础上，根据中兽医辨证论治的理论，结合现代高新技术，建立中草药有效成分提取及分离的方法体系，开展方剂配伍，研制适合和便于生产实际中应用推广的新剂型，探索和阐明中兽药药效学及药代动力学，以科学的数据阐明中兽药防治牛前胃病的作用机理，开发出安全、高效、质量可控、方便服用的中兽药制剂。

2.3 电针疗法

据江苏省农科院研究室报道［25］，其采用电针肚角、脾俞穴法，两针插入后肚角穴接一极，脾俞穴接另一极，频率30次／min～80次／min，强度2格～6格，时间20min～30min，治疗黄牛的前胃疾病21例，疗效满意，方法简便。陈德刚［20］就电针疗法，搜集了63头病牛，有效60头，占95.2%，治愈56头，占88.8%。电针之所以能够治疗牛前胃疾病，陈德刚［26］认为，通过一定电流强度刺激了分布在牛前胃上的神经，并使其兴奋（中兽医称“得气”）。由于神经兴奋的结果，促进了牛胃肠的蠕动，使病情缓解乃至痊愈。

2.4 瘤胃切开术疗法

张春红等［27］报道，瘤胃切开术常用于牛羊瘤胃疾病的手术治疗，也可用于网胃、瓣胃疾病的手术治疗和急性消化性中毒的紧急排毒治疗等。但在实际养殖中，由于手术疗法费时费力，后期康复效果较差，对牛后期的生产性能也有巨大的影响，所以从经济价值的角度考虑，手术疗法已经很少采用。

3 中兽药制剂防治牛前胃疾病的优势

3.1 中兽药制剂自身的独特优势

与西兽药相比，中兽药不易产生细菌耐药性、低毒、无残留或低残留的特点和天然性是西兽药无可比拟的独特优势。近年来我国养牛业取得了突飞猛进的发展，集约化养牛场的数量和规模逐年扩大，据统计目前我国奶牛存栏量约1 500多万头、肉牛存栏量约6 700多万头。在人们追求绿色天然食品和食品安全问题的日益凸显的背景下，绿色健康养殖成为当前养牛业发展的必然趋势，但大多数奶牛场目前主要采用增加休药期或弃奶手段克服西药防治肉牛或奶牛疾病带来的残留或耐药性问题，这在一定程度上延缓了出栏时间，增加了经济损失，中兽药是我国一直沿用的是纯天然物质，现代研究显示含有多种生物活性物质，具有抗菌、消炎和增强机体免疫功能，提高动物抗应激、抗疾病的能力，能够明显改善动物的生产性能，在治疗过程中没有休药期，不易产生耐药性和毒副作用、残留等优势。因此，采用中兽药防治牛常见疾病符合养牛业绿色健康发展的需求，具有广阔的发展前景和西药无法比拟的自身优势。

3.2 中兽药防治奶牛前胃疾病临床疗效确实

中兽医药在我国已有数千年的历史，积累了非常丰富的防治经验。尽管中兽医药在防治重大传染病和某些非传染性疾病方面略显欠缺，但对牛脾胃疾病而言，中兽医药积累了极为丰富的临床经验和疗效确实的方剂，许多经典方剂沿用至今。近年来，许多研究者依据我国传统兽医学理论，结合现代药物化学、药剂学新技术研制出多种兽用中药制剂，部分中药制剂工艺中采用了分离提取、固体分散、缓释控释等先进技术，保证了药物质量的稳定、可控性。具有安全、低残、低毒和不易产生耐药性等突出的优势，还有临床治愈效果较好，无休药期或休药期短的特点。如文献报道的当归苁蓉汤［28］、榔片散［29］、中药玉片［30］等在治疗牛前胃疾病方面都具有良好的效果。

4 中兽药防治牛前胃疾病存在的困境和亟待解决的问题

中兽药防治牛前胃疾病具有较大的优势和发展前景，但众多文献资料表明，前胃弛缓常见有脾虚慢草、胃热、胃寒和肝胃气滞4种证型。所用治疗方剂有保和丸、四君子汤、参苓白术散、温脾散、桂心散、清胃散和白虎汤等多种。瘤胃积食有过食伤胃型、胃热型和脾胃虚弱型，所用方剂有当归苁蓉汤、大戟散、大承气汤、消食平胃散、木香槟榔丸、曲蘖散、大承四仙滑丁散、椿皮散、胃消食汤加减、曲蘖散合四君子汤加减和槟榔散等。可见中兽医药对牛前胃病治疗有各种各样的方剂及其辨证分型，但缺乏对中兽医辨证施治进行深入系统探讨和推广，也没有形成规范完善的牛脾胃病的中兽医辨证施治技术标准，造成目前虽都承认中兽医在牛的重要前胃病防治中有很重要的作用，但仍面临着在养牛业生产实践中难以推广和正确实施的困境。

其次，目前防治牛前胃疾病，仍以传统的汤剂和散剂为主，汤剂较丸剂、片剂、散剂等吸收快，作用迅速，便于加减运用，但存在煎药耗时耗力，保存期短，不易推广，且临床应用需要具备中兽医知识和经验的执业兽医指导。据笔者了解，很多养牛场兽医缺乏相关的知识储备。散剂相比之下易分散，制备简单，易于推广使用，但作用较汤剂缓慢，剂量较大，易吸潮变质，且刺激性、腐蚀性强的药物及含挥发性成分较多的处方一般不宜制成散剂。因此，急需开发新的中兽药剂型以防治牛前胃疾病，如口服液、注射剂、颗粒剂等，既保证临床疗效和用药方便，又便于推广和质量可控。

因此，基于以上分析，笔者通过大量文献分析结合生产实际中对牛前胃弛缓、瘤胃积食等重要牛前胃病临床病例的辨证施治分析经验总结，应用确切有效的中兽药制剂经过一系列的基础研究和临床应用研究，制定中兽医对牛重要前胃病辨证施治的技术标准，研发治疗牛前胃弛缓和瘤胃积食的新中兽药制剂，对建立具有中国特色的中兽医学在牛重要前胃病防治体系中的作用，发挥中兽医学的整体观念和辨证论治的优势，促进我国养牛业的健康发展和保障牛产品质量和数量具有非常重要的意义。

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