无痛胃镜检查在高龄患者中的应用价值及安全性研究

王灵宝(中信中心医院内镜室　河南洛阳　471039)

无痛胃镜检查在高龄患者中的应用价值及安全性研究

王灵宝
(中信中心医院内镜室河南洛阳471039)

【摘要】目的探讨无痛胃镜检查在高龄患者中的应用价值，并评价其安全性。方法随机抽取2013年10月至2014 年10月行胃镜检查的98例高龄患者作为观察对象，根据检查方法将患者分为无痛组和普通组，无痛组患者采用无痛胃镜检查，普通组应用常规胃镜检查。结果观察组不适反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。结论高龄患者耐受性差，无痛胃镜检查能够减轻痛苦，提高安全性。

【关键词】无痛胃镜检查;不适反应;安全性

胃部疾病发病率逐年上升，老年患者重要脏器功能减退，时常伴有呼吸系统和循环系统疾病，若应用普通胃镜对其进行检查，可诱发患者心脑血管意外。此项研究应用丙泊酚对2013 年10月至2014年10月收治的49例高龄患者进行无痛胃镜检查，并与同期49例普通胃镜检查患者进行比较，探讨无痛胃镜检查的临床价值及安全性。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2013年10月至2014年10月98例行胃镜检查的高龄患者临床资料，所有患者均未合并严重心血管和呼吸系统疾病。根据检查方法将患者分为无痛组(49 例)和普通组(49例)，无痛组男27例，女22例，平均(75. 2± 11. 1)岁。普通组男25例，女24例，平均(73. 9±10. 5)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2检查方法两组患者检查前均对病史进行详细询问，备好急救物品。嘱患者空腹，取左侧卧位，普通组按照常规方法进行胃镜检查操作，无痛组经静脉缓慢注射丙泊酚(Astra Zene-ca S.P.A生产)，患者睫毛反射消失且呼吸平稳后，停止药物注射，并开始实施胃镜操作。检查过程中应根据患者反应及检查所用时间把握麻醉药用量。

1.3观察指标统计两组患者胃镜检查后不适反应，包括恶心、呕吐、躁动、呛咳及咽部不适等。

1.4统计学方法采用SPSS 18. 0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

所有患者均在10 min内完成胃镜检查，无痛组患者有1例轻微躁动，2例患者咽部不适。普通组中仅有6例未出现明显不适反应，其余躁动21例、恶心5例，呕吐3例，呛咳1例，咽部不适13例，两组患者胃镜检查不适反应发生率比较，差异有统计学意义(χ2=21. 563，P＜0. 05)，见表1。

3　讨论

胃部疾病在消化系统中比较常见，及时开展诊断对高龄患者预后具有重要意义，能够为制定治疗方案提供指导，进而减少手术治疗的主观性和盲目性，一定程度上提高手术成功率和治疗有效率，为良好预后奠定基础［1－2］。采用普通电子胃镜对患者进行检查，易出现恶心呕吐、呛咳等不适反应，引发患者恐惧，严重时拒绝复查。高龄患者自身机体抵抗力较差，常并存或潜在多种慢性疾病，心血管储备能力较差，身体耐受力差。研究显示，应用常规方法对高龄患者进行胃镜检查，可诱发心脑血管意外，如心律失常、窒息等，对老年患者身心健康带来严重影响［3］。

胃镜检查在食管、胃、十二指肠等疾病诊断中具有广泛应用前景，为了帮助高龄患者完成检查，此研究将无痛胃镜检查方法应用其中，取得了良好效果。丙泊酚是现阶段无痛电子内镜检查中使用最为广泛的麻醉药物，具有起效快、可控性能强、不适感低、苏醒时间短等优点，且不易在体内蓄积。无痛组患者以丙泊酚作为诱导麻醉药，3例患者出现不适反应，可能是丙泊酚注射量不够，导致麻醉深度不足所致。而普通组共有43例患者出现不适反应，发生率为87. 8%。说明无痛胃镜检查与普通胃镜相比，更具临床应用优势。

高龄患者作为特殊人群，其身体各项机能均与青壮年存在较大差别，采取具有侵入性质的检查和操作，具有较高风险［4］。根据多年临床实践经验，笔者认为进行无痛胃镜操作时，应注意以下几点问题:①检查前，应对既往病史进行详细询问，评估心肺功能，严格掌握检查禁忌证和适应证;②无痛胃镜检查应由专业麻醉师全程参与，对患者血压、心率及血氧饱和度等指标进行监测，并备好急救药品和相关设备;③丙泊酚麻醉药物会对呼吸系统、循环系统产生抑制作用，且与药物剂量、药物注射速度及患者年龄呈正相关［5］。因此，在静脉注射丙泊酚时，应从小剂量开始，并注意药物注射速度。

综上所述，高龄患者耐受性差，无痛胃镜检查能够减轻痛苦，提高安全性。

参考文献

［1]王骋宇.普通胃镜检查应用于超高龄患者的观察［J］.当代医学，2014，20(14): 69.

［2]陈立.无痛胃镜与普通胃镜检查的比较［J］.中国内镜杂志，2012，18(2): 220.

［3]刘会领，罗雁，赵崇法，等.丙泊酚静脉麻醉在高龄患者胃镜检查中的应用［J］.山东医药2013，53(19): 65.

［4]郭占先，汤权.胃镜与麻醉胃镜在高龄患者中的应用价值［J］.求医问药，2013，11(11): 63.

［5]张景萍.芬太尼联合丙泊酚在高龄患者无痛胃镜检查及治疗中的不适反应及处理［J］.中国医学创新，2011，8(17): 145.

［6]印红军，朱阳春，姚圣华，等.高龄老年患者胃镜检查安全性研究［J］.中国药物经济学，2013，9(2): 81－82.

(收稿日期:2015－02－18)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.073

【中图分类号】R 443+.8