吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性分析

卢明(河南中医学院第一附属医院　河南郑州　450003)

吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性分析

卢明
(河南中医学院第一附属医院河南郑州450003)

【摘要】目的探讨吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效与安全性。方法抽取河南中医学院第一附属医院2012年12月至2014年12月收治的62例晚期肺腺癌患者，将其分为研究组和对照组。研究组给予吉非替尼治疗，对照组给予多西他赛治疗，对比两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组总有效率及疾病控制率均显著高于对照组，不良反应发生率则明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。结论对晚期肺腺癌患者采用吉非替尼治疗，可取得良好的疗效，且不良反应少。

【关键词】晚期肺腺癌;吉非替尼;疗效;安全性

肺腺癌也称为非小细胞肺癌，大多数患者确诊时已是晚期，错失了手术治疗机会［1］。对于转移性或者进展性晚期肺腺癌，吉非替尼是当前应用较广泛的分子靶向药物之一。河南中医学院第一附属医院对本次收治的部分晚期肺腺癌患者给予了吉非替尼治疗，现将详情作如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料本组共62例患者，男性28例，女性34例;年龄范围45～76岁，平均年龄(59. 2±1. 1)岁; TNM分期: 23例ⅢB期，39例Ⅳ期。所有患者均行肝肾功能、血常规等常规检查，未见明显异常;均未合并其他肿瘤史，ECIG评分0～2分。将62例患者随机分为研究组和对照组，每组31例。两组在年龄、性别、TNM分期等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)，有可比性。

1.2治疗方法研究组采用吉非替尼治疗:250 mg/次，1次/d，饭后口服，直到疾病进展或是发生不可耐受的不良反应则停止服药。对照组给予多西他赛治疗:以75 mg/m2的剂量静脉滴注，首次滴注时间持续1 h，21 d后重复，至少治疗2个周期。治疗结束后，测量病灶，并每隔2个月复检1次，包括血常规、肝肾功能及肿瘤标志物CEA检查。口服吉非替尼阶段，可进行营养支持、止痛等对症治疗，直至患者肿瘤进展或是出现不可耐受的不良反应。

1.3评价指标与方法采用实体瘤体疗效评定标准对疗效进行评价。疗效共分为4个等级:进展(PD)、稳定(SD)、部分缓解(PR)、完全缓解(CR)［2］。其中，总有效率(ORR)为部分缓解率+完全缓解率(PR + CR);疾病控制率(DCR)则为稳定率、部分缓解率与完全缓解率(PR + CR + SD)之和［3］。另外，注意观察两组患者的不良反应发生情况，毒性分为0～Ⅳ级［4］。

1.4统计学分析采用SPSS 17. 0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效研究组总有效率、疾病控制率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)，见表1。

2.2不良反应本次研究出现的不良反应主要为皮肤反应、消化道反应及骨髓抑制反应，包括皮疹、瘙痒、干燥、痤疮、腹泻、皮肤黏膜出血等。研究组共发生7例不良反应，均为Ⅰ～Ⅱ级，2例腹泻，2例皮疹，1例转氨酶升高，1例口腔溃疡，不良反应发生率为16. 13%。对照组共发生13例不良反应，4例Ⅰ～Ⅱ级，9例Ⅲ～Ⅳ级; 2例恶心呕吐，1例腹泻，1例中粒性细胞减少，2例转氨酶升高，4例皮疹，2例贫血，1例血小板减少，不良反应发生率为41. 94%。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P＜0. 05)。

3　讨论

肺腺癌在肺癌中占的比例较高，且大多数患者确诊时已属于局部晚期，或者是发生远处转移。现阶段，晚期肺腺癌主要采用吉非替尼治疗，并可取得一定疗效。吉非替尼属一种选择性表皮生长因子受体，通过对EGFR磷酸化进行抑制而实现对肿瘤生长、转移及血管生成的抑制，最终促进肿瘤细胞的凋亡。有报道指出，PS评分在3～4分级EGFR突变者可对其行厄洛替尼或是吉非替尼治疗［5］。事实是，许多患者在初始选用小分子络氨酸激酶抑制剂治疗时有效，但复发率也较高。进展后，患者可选择的治疗则会相当有限，且疗效也欠佳。

在本次研究中，对研究组患者给予吉非替尼治疗，对照组则采用了多西他赛治疗。从表1可看出，吉非替尼治疗晚期肺腺癌，可有效控制病情发展，有利于患者症状的缓解。从结果2. 2中可知，研究组不良反应发生率远远低于对照组，说明吉非替尼应用于晚期肺腺癌患者，虽出现了不同程度的皮肤反应、胃肠道反应，但程度均较轻微，无严重的毒副作用，不影响后续用药，安全性较高，是一种目前可信赖的治疗方案。由此可见，对于晚期肺腺癌患者，采用吉非替尼的用药方案，在疗效及安全性方面均优于多西他赛，具有重要临床价值。

综上所述，一线化疗失败后的晚期肺腺癌患者，若不能及时得到有效的治疗，病情快速发展，则可能导致患者生存质量急剧下降。因此，临床必须对该问题予以高度重视，尽可能为其进行最佳治疗，以提高其生存质量。吉非替尼治疗晚期肺腺癌患者，能够有效控制患者病情的进一步发展，有利于缓解患者疼痛，且毒副作用少、程度轻微、安全性高，值得在临床推广应用。

参考文献

［1]李冬杰，李冬雷，李润浦.吉非替尼联合培美曲塞治疗吉非替尼二线治疗进展后肺腺癌的疗效观察［J］.中国肿瘤临床与康复，2013，20(9): 998－999.

［2]谭彪彬，王畅海，戴履洪.吉非替尼治疗晚期肺腺癌96例临床分析［J］.中国医药指南，2012，10(20): 257－258.

［3]马祥垒，史美，寇莹莹，等.埃克替尼治疗晚期肺腺癌的疗效和安全性分析［J］.安徽医药，2014，18(11): 2174－2177.

［4]于忠和，阎靖芳，权红良.吉非替尼在晚期肺腺癌中的临床疗效观察［J］.临床肺科杂志，2013，18(6): 1088－1090.

［5]王华，蔡苏玲，杨帆，等.吉非替尼治疗晚期肺腺癌临床观察［J］.昆明医科大学学报，2014，35(4): 70－72.

(收稿日期:2015－03－11)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.015

【中图分类号】R 734.2