移动医疗在大型三甲医院应用现状分析

瞿 君

（四川省医学科学院 四川省人民医院 医学信息中心，四川 成都 610072）

移动医疗是指通过先进的移动通信技术为医疗行业提供服务与信息，为我国医疗卫生服务提供一种有效的方法。对于移动医疗在大型医院中的应用现状，因受到多种因素的影响，目前只是处于起步阶段，但随着技术的普及和软硬件设备成本的逐渐降低，移动医疗必然会得到广泛的普及与应用。本文着重对移动医疗在大型三甲医院现状的应用进行简要分析。

一、国内移动医疗分析

1.移动医疗技术的发展历程

2011年我国开始将移动医疗概念引入，在同年的3月，好大夫将iphone版的app予以发布；在11月份一个自查和问诊相结合的健康咨询工具——春雨掌上医生出现，用户可以通过此工具对患者的疾病信息进行查询，并可以免费向专业医生询问；同年12月丁香园健康互联频道将医学专题文章予以发布。

2012年上半年有大批的医疗初创企业的产品开始上市，到了下半年移动医疗产品开始向单科领域方向发展且有产品出现。

2013年各种学术与会议对移动医疗技术进行了频繁的探讨，使该领域开始成为投资热点；同年7月，一款采用移动互联与云计算机技术向结合，能够提供手机查询体检报告、解读关键字及电话咨询医生三项功能的康康在线开始上线，其不仅提升了体检中心的形象与品牌的影响力，而且防止了体检资源的流失。

2014年BAT等诸多大型企业开始源源不断地跨领域进行入到移动医疗中来。

移动医疗的发展途中虽存在许多荆棘，但不难看出，短短4年中其已经得到了良好与迅速发展，因此移动医疗的普及存在必然性。

2.移动医疗技术的现状

（1）当前国内移动医疗产品类型

目前国内的移动医疗产品并不算少，以美国学界对其进行的广义定义为基础，主要分为以下七大类：（1）医生工具：可以让医生在日常工作中得到帮助，此项工具一般提供患者病历管理、药品信息、临床指南等服务内容。（2）自诊问诊平台：为普通人和患者的日常生活提供服务，包括患者的自诊与预诊、医患沟通与互动平台、签约私人医生等项目。（3）单科领域：此领域是关注某类或某种疾病及某个单科领域的技术，针对疾病特点采用移动互联网，给患者提供可靠的管理信息，其包括糖尿病、牙科、皮肤疾病、心血管、呼吸疾病等内容。

硬件结合：通常指用户通过购买的专用软件，测量自身生理信息后采用App记下来，一些远程胎儿监护设备和移动监护仪器都属于此领域用。（5）医联平台：大多数都是HIS厂商或第三方供应商及政府与医疗机构委托开发出来的，其可以提供预约、挂号、查看医院内信息、查看化验单等多项功能。近些年来，此类平台与微信、支付宝等相结合。（6）医药电商平台：可以为用户提供完善的药品信息、使用说明、病症查询，且可以根据用户所在地理位置提供推荐药品购买服务，国内最大的几家电商平台便应用此项技术。（7）医疗新媒体：其可以通过除了企业和医疗企业服务外的移动互联网的微博、微信等通用平台架构传递医疗信息以便进行健康教育宣传，并可以联系医生与制药企业，更好的为患者服务。

（2）国内移动医疗的需求情况

市场需求决定了新兴行业发展速度，我国人口众多也就拥有了全球最强大的移动用户群，为移动医疗发展提供了诸多可选择的细分市场。中国医疗政策正在进行改革，政府为移动医疗付费，对医疗服务的可及性、质量与效率予以大规模的投入，对医疗服务水平进行不断的提高。两种力量相互作用，中国移动医疗服务市场肯定是大有前途的。

经先关报道表明，到2010年中国已经进入了深度老龄化社会，即超过总人口的14%以上的为65岁以上人群，预计25年后，中国将会和英国等欧洲国家一起进入超级老龄化社会，到那时中国65岁以上人口将会超过总人口的20%。在这种情况下，医疗需求将会倍增，一直以来我国在医疗资源方面就存在着缺乏和不均衡，供给不足与医疗需求增长存在的矛盾，这就使移动医疗有了更大发展的空间。

3.移动医疗技术的利弊分析

（1）利益分析

目前移动医疗已经体现在医院信息系统中，其设备上病人基本信息、药品信息、医嘱信息和医院HIS、LIS等系统相互连接。例如，某种药品在系统里没有信息，医生点选这款就开不出来，那么系统就会提示无法选择。再者，为了避免医生开药剂量过大，采用合理用药系统，就可以安全指导医生开药。移动医疗的应用会对可能遇到的问题加以考虑，从而使数据得到相应的提高。目前，医生在查房时，早已不再需要准备繁多的纸质病历资料，电子病例与电子检查报告（片子）查阅更为方便。移动医疗APP与后期的云处理和云挖掘三者完美的结合在一起，使患者更好地了解到自己的病情，且在很大程度上减轻了医生的工作量，是未来发展的趋势。

近些年来，人们的健康意识已经得到了显著提高，移动医疗作为一种新型模式与工具，会将人们传统的监测、看病和保健的医疗方式完全改变，并逐步形成一条崭新的产业链；另外，移动医疗不仅对健康理念进行了传递、将医生与病人相连接，而且使消费者与医疗保健提供商相互连接，充分解决我国医疗资源匮乏和分布不均等问题，使偏远地区的患者也能享受专家的治疗，并且合理有效地利用了专家资源。

（2）弊端分析

虽然移动医疗的前景被众多人看好，但在实际的应用与发展中，仍存在很多的问题有待解决。目前移动医疗产业存在的问题主要表现在以下几个方面：①没有统一的传感器标准和应用平台；②由于患者个人观念存在一些不同的障碍，使得数据信息的收集存在很大困难；③各模块接口在产业链垂直发展下存在问题，此问题也是影响移动医疗技术快速发展的主要问题之一。④在数字认证等安全管理方面有待进一步完善。

二、国内大型三甲医院应用移动医疗技术前后分析

1.应用移动医疗技术前的困境分析

在移动医疗技术应用到大型三甲医院之前，存在患者多而床位有限、医院在提供性价比较高的咨询服务上存在困难、患者随访等愈后领域的发展相对落后等诸多问题。

2.应用移动医疗技术后的优势所在

目前，国内很多大型三甲医院都在使用移动医疗技术，比如北医三院、中日友好医院、二炮总医院，已经应用移动护理车，北大人民医院已经基本上都在应用移动PDA查房；邵逸夫与康宁医院等在移动护理中护士用PDA，医生手推车采用了平板电脑或MCA技术；苏州急救中心有用医疗平板电脑车载在120急救车上等众多事例说明移动医疗技术在我国大型三甲医院中已得到了良好应用。

四川省人民医院作为西南的龙头三甲医院，也在不断尝试和应用移动医疗技术。经过多年发展，院内医疗区无线网络全覆盖、医生掌上电脑查房、护士PDA查房、手机4G数字医疗app都在逐步推行；同时，我院尝试与支付宝、微信合作（实现手机预约挂号、患者咨询、报告查看及结果告知等），并与政府门户网站联通（与健康四川建立数据对接），有效借力社会资源与政府公共平台，延伸院外医疗服务。

移动医疗技术在大型三甲医院中的应用可有效提高医疗效率，提升医疗服务过程质量，同时降低了治疗成本，建立良好的医患联系渠道，并能够不断适应临床业务的发展与需要。

在2015年1月国家发布的对宁夏、云南等5省的相关通知要求将移动医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金和新农合报销范围，为此可以明显减低远程医疗费用，也就加大了远程医疗问诊数量的大幅度提升，因此可以预见，纳入医保报销后国内移动医疗技术会实现飞跃式的发展。

三、结 语

移动医疗在大型医院中的应用目前虽然处于起步阶段，但待将来随着技术的普及和软硬设备的成本降低后，必然会得到更好的发展，对其未来应用提出以下建议：（1）提高技术水准：我国当前应用的移动医疗技术设备还存在一定的缺点，如应用系统本身不具备移动功能和传统网络宽带技术等将会影响移动医疗技术的发展，要求对此技术进行良好的完善；（2）提升安全性：因为医疗行业的特殊性，所以要求具有较高的安全性。因此移动医疗技术企业一定注重对其安全性的提升；（3）降低成本：目前移动医疗的成本较高，虽然其能够带来相当大的便利，但高额的成本费用让很多医院望而生畏，因此降低能否移动医疗成本也是移动医疗技术可否普及的重要因素；（4）医院不是仅凭借自己力量发展移动医疗服务，需要有效借力社会资源与政府公共平台。

综上所述，移动医疗技术在国内大型三甲医院中的应用虽处于起步阶段，在普及的过程中还存在诸多困难，但前景是美好的。

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