PET-CT检查常见问题分析及护理对策

韩慧杰

(郑州大学附属肿瘤医院 PET-CT中心,郑州 450000)



PET-CT检查常见问题分析及护理对策

韩慧杰

(郑州大学附属肿瘤医院 PET-CT中心,郑州 450000)

[摘要]为PET-CT检查的患者一次性顺利完成检查或获得满意的图像，总结了检查过程中常常发生的问题，如血糖异常、咳嗽、疼痛、注射示踪剂前后运动、消化道钡餐检查尚未排空等，针对这些问题采取行之有效的对策。结果显示在PET-CT检查开始前，护理人员开展针对性的健康教育、控制血糖和行之有效的心理安慰及对症治疗，对按照预约完成检查具有较大的意义。

[关键词]PET/CT；问题；对策

正电子发射计算机断层扫描仪(PET-CT)是通过进入机体的18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)参与肿瘤代谢，以确定恶性肿瘤病灶的部位、大小及异常代谢程度的一种新型诊断技术，它可以准确测定肿瘤相关的淋巴结，甚至发现远处转移病灶，在临床中有着极为重要的诊断意义。但由于各项因素，部分患者无法按照预约完成检查，为了保证PET-CT检查顺利完成及图像质量，笔者现将郑州大学附属肿瘤医院患者行PET-CT检查的常见问题及对策报告如下。

1临床资料

1.1一般资料2012年11月—2013年11月，该院2 528例行PET-CT检查的患者，其中男性1 703例，女性825例；年龄5～83岁；接受全身PET-CT检查者2 100例，局部检查者428例；所有患者均使用GE公司的Discovery STE型PET-CT机器检查，所有患者均要求检查前禁食6 h，检查前空腹血糖达标[1](9 mmol·L-1以下)方可注入示踪剂(剂量为0.10～0.15 mCi/kg)，注药后40~90 min开始上机扫描，要求扫描过程中患者身体制动。

1.2结果所有进行检查的患者中，有106例未能在预约时间一次完成检查。其中，74例患者检查前血糖未达标，按医嘱口服降糖药或者皮下注射胰岛素后再测，仍有8例未达标，嘱其接受内分泌专科治疗后再次预约检查，有10例患者因为疼痛难以平卧不能保证至少20 min的制动，有18例患者消化道钡餐检查尚未排空,有4例因为忘记预约进食而延期检查。

2原因分析及对策

2.1血糖异常因素在本研究中，糖尿病患者因为血糖异常而不能按时完成检查的原因包括血糖升高和血糖过低两个方面。其中,血糖升高与糖尿病患者禁食时间短而未使用降糖药、输注糖类药物及平时血糖控制效果较差有关。血糖降低大多与糖尿病患者进食时间足够长但仍服用了降糖药，少数与心理紧张、检查前仍有运动、胰岛素用量过多等因素有关。由于血糖浓度是影响体内18F-FDG分布及肿瘤组织摄取的重要因素，血糖升高与肿瘤组织的FDG摄取有一定的负相关[2]，确保血糖正常范围是保证图像质量并进行准确影像分析的基础。而血糖过低不及时救治可出现生命危险，因此，合理控制血糖浓度是PET/CT检查准备工作的重中之重。

护理对策：①预约时发放预约指导书，在指导书中给予详细的饮食指导，告知患者禁食前摄入高蛋白、低糖饮食，建议食用肉类、海鲜及蛋类，不能饮用含糖饮料，以减少正常组织葡萄糖利用，保证肿瘤组织对18F-FDG的摄取。②检查前一天护士对其进行更加详细的健康教育，再次强调禁烟、酒、茶、水果以及含糖的饮料，并按时服用降糖药物，避免剧烈运动。同时嘱其检查前6 h始禁食，只能喝白开水，并告知患者如出现头晕、心悸、胸闷、恶心、出冷汗等症状应及时报告医生，同时携带面包、饼干、糖果，用于发生低血糖时急用。③了解糖尿病患者近期血糖控制情况，若血糖≤11.1 mmol·L-1可继续原治疗方案进一步观察，若血糖超标，应报告医生注意血糖控制。检查当日，应测指尖空腹血糖，血糖水平以<9 mmol·L-1为佳；不达标者根据患者血糖值给予口服降糖药或者皮下注射胰岛素。口服降糖药后首次40 min测量血糖，以后每30 min测一次；皮下注射胰岛素者首次30 min测一次，以后每15~20 min测一次，直至血糖达标。

2.2扫描时因疼痛因素导致制动失效本研究中，10例患者因为疼痛难以平卧20 min，导致图像显示不清，融合失败；给予以下专业护理后完成检查。

护理对策：①心理疏导，减轻患者二次检查心理压力。②疼痛者遵医嘱给予患者止痛药物后再次扫描。有必要者建议检查前预先使用止疼药。

2.3注射示踪剂前后运动导致药物高摄取而影响诊断有文献报道注射示踪剂前后剧烈的运动会影响其在体内的分布，从而对显像结果产生影响[3]。在临床工作中也发现当患者在注射示踪剂前如果有剧烈运动，则肌肉组织显像较浓，注射之后如果患者因为兴奋讲话较多，则咽部积聚浓度较高。这些因素均会造成显像不理想、甚至因为伪影而误诊等。

护理对策：加强健康教育。嘱患者检查前避免剧烈运动，应注意休息，在注射药物后嘱其放松休息，避免不必要的活动，比如说话、走动，以免造成假阳性。同时告知患者注意保暖的必要性，特别是寒冷季节要穿多件保暖衣物，预防出现显像模糊。

综上所述，在PET/CT检查开始前，护理人员开展针对性的健康教育、控制血糖和行之有效的心理安慰及对症治疗，对按照预约完成检查具有较大的意义。

参考文献：

[1]管一晖，左传涛，赵军，等．PET/CT在肿瘤三维适形放疗中的方法学建立和应用[J].中华核医学杂志，2006,26(6):353-356.

[2]黄建敏，付占立，潘莉萍．18F-FDG代谢显像标准摄取值的影响因素[J]．国外医学放射医学核医学分册，2004，28(1)：3-5.

[3]沈赛娟，李九林，吴佳佳. PET- CT 检查前影响患者依从性相关因素分析及护理对策[J].中国临床保健杂志，2012，15(4)：432-433.

[责任编校：李宜培]

[中图分类号]R 473

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)01-0085-02

作者简介：韩慧杰(1965-)，女，河南省周口市人，本科，副主任护师，从事临床护理工作。

收稿日期：2014-06-30