心肌梗死突发 生死攸关时刻该怎么做

王黛菲

家住农村的小陈同学收到了心仪已久的某大学录取通知书，全家老少都非常开心，还专门请来亲戚们，举办了一场庆功宴。之后，劳累的陈母回到三楼卧室，感觉胸口有种难以描述的不适，便走进了洗手间，不料却发生了意外。陈母从洗手间扶着墙走出来的时候，已经感觉胸口很憋闷，呼吸急促仿佛喘不过气来，当时脸和手都发紫了。小陈与父亲二人马上搀扶着母亲从三楼走下来准备自己开车送去医院，不料还没走出院子的大门，陈母突然一阵痉挛、口吐白沫昏倒在地上。等送进医院时，年仅49岁的她已经瞳孔散大，呼吸停止，医生宣布患者死亡。其实，陈母从发作到去世，前后时间还不到20分钟。

72岁的李老师，患高血压病十年，糖尿病两年，曾经发作过一次心绞痛，但平时身体没什么明显不适感。有天他跟往常一样吃过早饭后坐在沙发里看电视，突然没来由地感到胸口一阵发紧，一口气憋住上不来，脸色“唰”地一下就变白了。他惊恐地挥着双手却说不出一句话，家人一摸他的脉搏，发现跳得很快就让患者原位静置，打开窗户与电扇，并立即拨打了120，在等待过程中给李老师舌下含服了一片硝酸甘油，之后由专业医务人员护送入院。做了一系列检查，最后以冠状动脉造影显示出血管腔阻塞面积已达95%，也就意味着心脏随时可能停止跳动。幸亏及时送医抢救，后经球囊扩张、血管支架植入等手术，终于将堵牢的血管撑开，使冠状动脉恢复了血液供应，症状得到彻底缓解，只是今后要长服阿司匹林以防血小板聚集形成血栓。

上述两个故事，都是典型的心肌梗死案例，并且都非常严重，但为什么其中一个能够从鬼门关前死里逃生，另一个却命赴阴曹呢？这跟患者家属当时在现场的处置方式有着极为密切的联系。

心肌梗死的急救

那么一旦发生这种心绞痛或心肌梗死的危急情况，作为非专业医务人员的第一目击者，除了拨打120急救电话寻求专业救援以外，应该如何对患者进行正确的救护，避免哪些误区，为他们赢得宝贵的抢救时机呢？

首先应让患者安静地卧床或坐在沙发上，处于疼痛感最轻的体位，自己感觉哪种姿势略为轻缓就采用哪种姿势，最关键是不要随便移动病人，更不可让病人自己走路，这一点极为重要。李老师的家人让他坐在原来位置上未做任何移动，而小陈父子俩却急着搀扶母亲从三楼走到一楼，加重了心肌梗死的症状，以致于让慈母瞬间猝死。

其次，心绞痛也好，心肌梗死也罢，都是心肌耗氧与供氧失衡导致的后果，设法扩张冠状动脉保证供血是第一措施。在硝酸甘油片、消心痛片、速效救心丸、麝香保心丹、阿斯匹林片等药物中，见效最快的方法就是舌下含服硝酸甘油片，可通过黏膜直接吸收，一般1～2分钟即可发挥药效迅速扩张血管。假如症状无缓解，可于10分钟后再含服1片。作为患者，平时身边应常备这些药物，最好还能把自己的患病状况以及药物的紧急使用方法写在一张纸片上随身携带，以防万一。

第三，在等待救护车到达前的短暂时间内，第一目击者应当积极地安慰与鼓励病人，有时善意的谎言也能坚定患者求生的意志。同时，帮其解开衣领和腰带等束缚物，保持呼吸通畅。若有呕吐或浓痰堵塞，及时清理干净。最好能给予吸氧，或者马上开窗通风，让新鲜空气流通进屋。

第四，心肌梗死患者随时可能发生更为严重的情况，因而要注意密切观察心率、脉搏、呼吸、血压与神志的变化。假如患者突然心跳骤停，则应将其安置在硬板床上或坚硬平实的地面上，争分夺秒地展开现场心肺复苏，直至医务人员到达。

中医学中也有点穴急救的方法，一是至阳穴，二是内关穴。

1 至阳穴——救护者左手扶住患者肩部，右手拇指与食指持一元硬币以边缘横放于患者两肩胛骨连线中点，此处便是督脉上阳气聚焦的至阳穴，适当用力按压1～6分钟。一般5～10秒起效，作用可持续20分钟。

2 内关穴——救护者以拇指按于患者双手掌横纹上方2寸、两筋之间的内关穴，使其有压痛感向胸部放射。如果觉得拇指力量不够大，那可以取一粒米或者绿豆加压，戴在腕上的串珠手链也可以，顶在手厥阴心包经的内关穴上用力按压，也有助于缓解。

编辑/王艳endprint