恼人的咳嗽，走开！

施水泉

咳嗽的原因

咳嗽，是人体一种不由自主的保护性反射动作。人体呼吸道内产生的分泌物或从外界吸入异物进入气管时，肌体会借助咳嗽反射将它们排出体外。

咳嗽，也是我们身体出现某种情况、可能患上了某种疾病的信号。当呼吸道内存在分泌物或异物时，通过咳嗽可以将它们清除，显然，这对人体是非常有益的。在这里，要特别提醒的是，孩子有呼吸道炎症咳嗽时，千万不要自行乱用药物，强行把咳嗽止住，这种治标不治本的后果会很不好。因为，咳嗽只是人体某些疾病的外在表现之一，在合理用药情况下，把引起咳嗽的病症治好了，咳嗽才会慢慢消失。

引起咳嗽的原因主要有以下几种：

呼吸道疾病 从咽至小支气管受到刺激时，均可引起咳嗽。呼吸道各部位，如咽喉、气管、支气管和肺的刺激性气体吸入、异物、炎症、肿瘤、出血等，都可引起咳嗽。

胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受到刺激时，均可引起咳嗽。

心血管疾病 如二尖瓣狭窄引起的肺郁血或肺水肿，肺泡及支气管内有浆液性或血性漏出物，可引起咳嗽。还有各种原因引起的肺栓塞，也会引起咳嗽。

中枢性因素 咳嗽也起源于大脑皮层（随意性咳嗽），咳嗽的冲动信号是从大脑皮层传出到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。另一方面，大脑也能够抑制咳嗽反射（此时更危险）。

过敏性因素 一些超过两个月的无原因的慢性咳嗽，呈阵发性刺激性干咳；在吸入烟雾、油漆等刺激性气味时加重；应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常，需要考虑是否存在过敏性的原因。

医生通过患者咳嗽的性质、出现的时间与节律、咳嗽的音色、痰的性质和痰量等情况，来初步判断疾病的性质。

咳嗽如何用药

1 西药的使用原则

用西药，医生会参照孩子症状、血液检查等不同情况用药。急性上感（急性上呼吸道感染，俗称普通感冒）十有七八由病毒引起，只有20%～30%由细菌引发。如由病毒引发的，孩子没有发热，抵抗力较好（免疫功能正常）时，大多会自然痊愈，一般不需要用药，可以避免病毒耐药现象。孩子若抵抗能力弱，特别是有免疫缺陷者，可以早期常规使用抗病毒药物，如利巴韦林，它有较广抗病毒能力。如果，血化验显示是细菌性感染，也要在药物敏感性试验后，选用对细菌敏感的抗菌药物。

对于流行性感冒，家长更要当心，要让孩子在医院专门的发热门诊就医。要特别提醒的是，家长不要自行用药，应听医生安排。

2 常用的中成药

川贝枇杷膏 这是最为常用的止咳润肺中成药物，其主要作用是润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。主要用于风热感冒引起的燥热咳嗽，此时痰黏色黄、鼻塞有黄涕。若孩子的咳嗽是由风寒引起的，则不应服用。

川贝冰糖炖雪梨 川贝有止咳的功效，雪梨能止咳化痰、健脾，梨同时能润肺清热，生津止渴，与冰糖同用，增强润肺止咳作用，可治疗小儿肺燥咳嗽、干咳无痰、唇干咽干等症，特别适合秋天食用。

甘草止咳制剂 补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多等。

鲜竹沥 有清热化痰之功用。用于肺热咳嗽痰多，气喘胸闷，中风舌强，痰涎壅盛，小儿痰热惊风。鲜竹沥的副作用主要是腹泻，因为竹子是凉性的，所以有的孩子吃了会拉肚子。过敏体质者慎用。

另外，在服用中药过程当中，还要注意以下事项：

1 忌辛辣、生冷、油腻食物。

2 不同时服用滋补性中药。

3 服药期间，有以下情况，应立即送医院：因支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核等病引发咳嗽：若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多；服药3天症状无缓解等。

食疗推荐

柠檬蜂蜜水 它有两个作用：一是提高免疫力，柠檬含有丰富的维生素C，具有抗菌、提高免疫力等多种功效，经常喝柠檬水，可以补充维生素C，感冒时减轻流鼻涕症状，甚至可不药而愈；二是有祛痰作用，它比橙和柑橘的效果还要强。将柠檬汁加温开水和盐，饮之可将喉咙里的浓痰顺利咳出。

除了纯食物，其余无论是西药还是中药或中成药，或是用中药做成的食疗方，都要在医生的指导下服药。自行用药，情况严重时会延误病情或加重病情。

生活中我们该这样预防咳嗽

对有咳嗽的孩子，生活护理也非常重要，可按以下方法进行：

1 居室空气要清新。可定期开窗通风，每次至少半个小时。有对流风时要避免着凉。室内不要吸烟，扫地前先洒水，可免尘土和烟味刺激。

2 室温与湿度要适宜。还要保持安静，室内光线柔和，可避免因声、光等刺激而引起一些患儿痉挛性咳嗽发作。

3 孩子有刺激性干咳、咽干喉痒或痰液粘稠不易咳出时，采用水罐蒸汽吸入法，可缓解症状。取一大水罐，盛沸水八分满，置桌上，手把住水罐，让孩子口鼻靠近罐口并用大毛巾罩住，张口深呼吸，持续20分钟后擦干面部，做完后暂勿外出，以防着凉。

4 补充营养。给予高蛋白、高热量、维生素丰富、无刺激的饮食，这对慢性咳嗽、大量咳痰及肺结核等患者尤为重要。痰液黏稠时应注意水分的补充。

5 搞好消毒隔离。痰液内含大量微生物，应用纸包裹焚烧或用等量的20%漂白粉溶液混合搅拌杀菌。

编辑/朱建平endprint