调肝理气方治疗肝气犯胃型胃痛的疗效观察

赵丽

(镇平县中医院 河南 南阳 474250)

胃痛又称胃脘痛，是主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等，导致上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的一类病证［1］。该病是消化系统常见病和多发病，严重影响人们的日常生活和工作，临床以肝气犯胃型多见。中医学认为，脾胃的正常功能与肝气疏泄密切相关［2］。肝气犯胃而导致肝胃不和，患者多表现为胃部胀痛，或涉及两胁，疼痛与情志因素显著相关，常遇烦恼则痛作或痛甚，并可伴有嗳气频作、恶心、呕吐等症状。治疗当谨遵“通则不痛”之法，以疏肝解郁、理气止痛为治则，使得郁气平，胃气和，则疼痛安［3］。本文采用调肝理气法治疗肝气犯胃型胃痛，以探讨其治疗效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取镇平县中医院2013年6月至2014年6月肝胆脾胃科门诊或住院的符合纳入标准的肝气犯胃型胃痛患者80例，随机分为对照组和治疗组，各40例。对照组中男17例，女23例;年龄 18～45岁，平均(25.34±5.12)岁;病程1～6个月，平均(2.35±1.17)个月。治疗组中男16例，女24例;年龄17～43岁，平均(25.25±5.27)岁;病程1～6个月，平均(2.37±1.13)个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 胃痛诊断标准 按照周仲瑛主编的《中医内科学》关于胃痛的诊断标准进行诊断［4］。

1.2.2 中医辨证标准 按照2002年版《中药新药临床研究指导原则》中关于“肝气犯胃证”的辨证标准进行辩证。

1.2.3 纳入标准 符合胃痛诊断标准;符合肝气犯胃证的辨证标准;年龄15～50岁;均经胃镜或X线钡餐及肝胆脾胰彩超排除消化系统器质性病变;2周内不曾使用影响疗效判断的药物;自愿参加本研究并签署知情同意书。

1.2.4 排除标准 年龄＞50岁或＜15岁者;2周内曾使用过影响疗效判断的药物;有消化系统器质性病变患者;患有其他系统严重疾病者;妊娠期及哺乳期女性;精神心理疾病者。

1.3 治疗方法 对照组给予多潘立酮片(西安杨森制药有限公司，国药准字:H10910003，生产批号:20131203，10mg/片)10mg，3次/d，饭前30min口服。治疗组在对照组的基础上加服自拟调肝理气方，药物组成:柴胡15 g，白芍10g，陈皮15 g，川芎6 g，香附12 g，枳壳 10g，生鸡内金 15 g，白术 10g，甘草6 g。由制剂室加工制成200ml/袋的袋装药液，1剂/d，2次/d，早晚饭前30min温服。两组均治疗28 d。治疗之日起，嘱患者忌烟戒酒，忌辛辣刺激、肥甘厚腻，适当运动。

1.4 疗效判定标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈:胃痛及其他临床症状消失，且观察1个月未见复发;显效:胃痛偶发，其他临床症状基本消失，1个月内复发＜4次;有效:胃痛及其他临床症状明显改善，1个月内胃痛发作频率较治疗前降低1/2;无效:临床症状未见改善。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，定量资料采用t检验，定性资料采用χ2检验。

2 结果

治疗组痊愈8例，显效18例，有效12例，无效2例，总有效率为95%;对照组痊愈2例，显效4例，有效15例，无效19例，总有效率为52.5%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗过程中均未发生严重不良反应。

3 讨论

脾胃中土，乃受纳腐熟水谷之所在，需肝木条畅，方可升降有常，各司其职。然肝为厥阴风木之脏，其性刚烈［5］。木郁乘土，常横逆克犯中焦，而致中焦气机升降失常，发为胃痛［6］。因此，调肝理气是治疗胃痛的遣方通用之法。肝脏疏泄功能正常，气顺即通，胃自安和，是谓“治肝可以安胃”，“治胃病不理气非其治也”［7］。

本文自拟调肝理气方中，白芍养肝敛肝，和胃止痛，与柴胡配伍，散收协同，助柴胡疏肝，相反相成共为主药;枳壳可泻脾胃壅塞，破气消积，共奏疏肝解郁之功;白芍、甘草缓急止痛，疏肝理气以和脾胃。现代药理研究表明，白芍具有消除平滑肌痉挛的良好止痛效果。加以陈皮、川芎、香附以行气开郁，和胃止痛;内金、白术健脾、消食、益气、和中。诸药合用，则肝郁自解，肝络清和，胃痛得愈。

胃病的治疗不仅需要充分辨证，合理遣方，更应嘱咐患者养成良好的生活习惯，合理饮食，消除持续的紧张情绪和心理压力，避免强烈的情绪波动，方可彻底治愈且避免复发。

本研究结果显示，调肝理气法治疗肝气犯胃型胃痛总有效率达到95%，且无严重不良反应发生。由此可见，调肝理气法治疗肝气犯胃型胃痛疗效较好，可以明显缓解患者的临床症状，改善生活质量，值得临床推广。

［1］王志理.活血理气疏肝汤治疗胃痛临床研究［J］.中医学报，2012，27(8):1033-1034.

［2］张继跃，刘成全.柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21(26):2923.

［3］李广，王治英.唐宋教授辨证分型论治胃痛经验［J］.中医学报，2011，26(12):1441-1442.

［4］周仲瑛.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2007:288-297.

［5］张丽娜，杨宪煌.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎56例［J］.河南中医，2007，27(11):13-14.

［6］李永亮.《临证医案指南》治疗胃痛用药经验分析［J］.上海中医药杂志，2009，43(9):45-46.

［7］黄建东，李达芬.柴芍六君子汤治疗慢性糜烂性胃炎临床研究［J］.中医学报，2012，27(12):1647-1648.