医疗卫生行业财务风险及风险管理的应对措施

安徽省安庆市枞阳县卫生局 张琴

伴随中国医疗卫生机制革命的到来，医疗卫生市场竞争渐趋白热化，医院财务管理工作也受到了重视。以医院的可持续发展目标为基础，怎样防范以及预控财务风险，是一个亟待解决的难题。同时，它对医疗机构财务管理人员的要求也更为苛刻。

一、医疗卫生行业财务风险的重要内容

(一)医卫领域的策略风险

医疗卫生领域作为服务领域有其特殊性。特别是人道主义策略、生命通道的开辟、社保机制等国家策略的实行，给医院带来良好社会影响力的同时，也增大了医院的财务风险。例如：开辟生命通道的费用、无身份、无责任机构或人员、无支付能力的病人费用拖欠、由医院垫补的社保人员的医疗费、因各类原由构成的医疗结算扣减费用等等，一部分费用形成坏账，让医院蒙受损失。

(二)医院的运营风险导致的经济风险

我国医卫领域的特点致使其面临较大的风险。每位医疗员工的医术以及服务态度是有其差异性的。而大众的健康意识正在凸显，对医疗的需要也正在膨胀，在诊疗过程中不免会产生医疗纠纷以及医疗事故，由此造成的费用拖欠以及诊疗赔偿，给医院带来运营风险，同时会形成不必要的损失。

(三)医卫领域的资金管控风险

医卫领域的资金管理是以资金收取和缴付的规划为基础的，是对医院和各部门的资金收入以及支出情况进行管控、解析以及考评的管理活动。假如医院的资金运用出现纰漏，并与资金使用规划相去甚远的话，就会给医院带来风险。

资金管理缺乏监管、库房资源占用资金太多、结算资金回笼时间太长、财政资金投资力度小等，均会造成医院的资金流动受阻，严重时会造成资金链断裂，增大医院的财务风险。

(四)债务偿还风险

为了在竞争渐趋白热化的医疗市场中站稳脚跟，大部分医院的政府拨付资金短缺时，采取了向金融机构借贷、融资租用等形式，筹措资金购买先进医疗设施，从而缓解资金荒，充实自身的医疗实力。

但是，随之而来的债务偿还风险却令无数医院管理层头疼。假如与现实状况剥离，缺少市场调研，无度负债运营，就会使财务风险变得避无可避。只要医院债务融资的活动失去控制，资金流动受阻，那么，财务风险增大的同时医院还要面临倒闭的风险，进而影响医院的可持续发展。

(五)财务人员的行为风险

财务人员的行为风险是指因为财务人员技能以及经验方面的欠缺，且遭遇信息不对等以及盲目重视短期利益等元素左右而构成的财务风险。它包含技术风险和道德风险两大类。

技术风险是指因为自身的医术以及经验不够，使得财务人员的披露的会计信息对运营活动不能真实反映。其特点是财务人员并未意识到但是由于各种客观因素而产生风险。例如：由于财务人员的基本功不够扎实，未第一时间觉察到风险点，耽误了避免风险的绝对契机，从而形成不必要的损失。

道德风险是指会计人员不顾相关法规的规定，违反行业道德，向外界披露不真实的会计信息。例如：财务人员提供虚假账目、占用公有资产、开设“小金库”等等，这在扰乱公共次序的同时，增大了医院的财务风险。

二、医卫领域的财务风险管理措施

医卫领域的财务风险是无法完全规避的。财务管理工作的任意一个版块出现问题，都有可能形成财务风险。所以，应使风险预控工作贯穿财务管理工作的始末。

(一)提升全体员工的风险意识

医院市场部应重视风险的预控。在医院中，由上至下都要重视风险的预防和控制，正面风险，合理预测风险，尽量规避风险的产生。特别是管理层应对可能发生的风险进行预判，并提升全体员工的风险管理意识以及预防管控技能。

(二)强化会计人员的培育力度

伴随医疗卫生领域的改制，财务领域也在悄然发生着变化。医院应定时对会计人员进行业务技能和职业道德的培训，使其在财务风险管理的过程有法可依、有法必依；持续提升财会人员的整体素养，对作弊行为应及时予以制止，并严厉惩罚缺乏职业道德、徇私作弊的人员。

另外，财会人员在学习财务知识的同时，应注意学科间的交叉，努力学习财务知识以外的与财会风险管理有关的理论，并透过合理的解析办法，提升管控、预防财务风险的技能。

(三)完善内控体制与风险方略

管控好医院的财务风险，医院才能正常运转。并且，财务风险管理能够形成制衡机制，而内控体制的建立和完善就显得尤为重要，并保证内控体制的完备性、科学性和高效性。

医院应以内控体制为基础，打造投资解析、论述、报告批准体制，规避财务策略制定的盲目性，进而预防财务风险。另外，应分离不兼容岗位，并形成相互约束，第一时间催缴以及清除未收账款，打造针对资产流失的责任制，保障医院的资产安全。

新会计准则规定，为了避免财务风险，医院为医疗人员购置了医疗责任保险，这也为转嫁财务风险提供了契机。

(四)强化医院的资金管控

资金的畅通流转是医院实现长远战略目标的前提和基础。强化财务管理工作，应适当地运用信息技术，加快资金流转，维持资金的良性循环；应让库存流动起来，预防呆坏账的出现和资金的闲置；此外，应对资金进行全方位的解析，并重视信息反馈工作，尽早回收应收账款，强化支付技能；促进资金构造的优化，提升资金利用率，第一时间发现风险并管控风险。

(五)提升诊疗服务效率

强化医院诊疗次序的维护力度，约束医疗人员的行为。在诊疗的过程中不应乱开药、开贵药，提升诊疗效率。

如此，在持续塑造医院口碑之后，应避免医疗纠纷和医疗事故。这有助于缓解医疗费用拖欠的尴尬情况，从而规避医院的经济损失，减少财务风险。

(六)打造财务风险评价系统

医院财务风险管理工作应重视事前防控，所以，打造一个正规、全方位的风险评价系统显得尤为关键。

为尽量规避财务风险，医院应以目前的行业准则和财务制度为框架，依据医院本身的特征，挑选能够呈现医院利润获得能力、债务偿还能力、经营现状以及发展潜能的预警数据，并打造一个数据库，设立各数据的风险临界点。

透过风险预警数据的核算、解析，对事前、事中以及事后的财务风险管理工作进行动态追踪，预判风险是否在可控范围内。在重大风险产生前，提出有效的方略，从而规避财务风险。

三、结束语

总之，医院在面对千变万化的医疗市场竞争和财务风险时，需要掌握各方面的状况，正视风险，掌握规则，利用好财务杠杆的调整功效，打造合理的财务风险预警系统，提升资金利用率，强化财务监管能力，切实提升医院的抗风险技能，使医院实现可持续发展，并实现长远的战略目标。医院在财务风险管理工作中，应认清自身的位置，谨慎对待财务风险管理中的各个环节，将风险控制在一个医院可以承受的范畴内。财务风险一旦管控不当，不但会影响诊疗服务质量，还会使医院陷入困境，所以应引起重视。

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